炎症性肠病饮食宣教

1、嘉兴二院 29病区消化科,炎症性肠病饮食宣教,疾病知识,炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种慢性且终身复发性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠），也可能出现在消化道的任何部分，从口腔到肛门。目前还不清楚具体的发病原因，也没有根治的方法，必须采取相应的措施预防复发，所以患者及家属积极参与疾病的治疗和监测中很重要。,炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种慢性且终身复发性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠），也可能出现在消化道的任何部分，从口腔到肛门。目前还不清楚具体的发病原因，也没有根治的方法，必须采

2、取相应的措施预防复发，所以患者及家属积极参与疾病的治疗和监测中很重要。,炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种慢性且终身复发性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠），也可能出现在消化道的任何部分，从口腔到肛门。目前还不清楚具体的发病原因，也没有根治的方法，必须采取相应的措施预防复发，所以患者及家属积极参与疾病的治疗和监测中很重要。,炎症性肠病与饮食的关系,我的炎症性肠病是饮食引起的吗？ 饮食与我的炎症性肠病症状有关吗？,炎症性肠病与饮食的关系,我的炎症性肠病是饮食引起的吗？ 饮食与我的炎症性肠病症状有关吗？,炎症性肠病与饮食的关系,我的炎症性肠病是

3、饮食引起的吗？ 饮食与我的炎症性肠病症状有关吗？,目前没有证据证明是饮食导致炎症性肠病的。 但是一旦得了炎症性肠病，您就很可能需要注意饮食了。因为饮食与炎症性肠病腹痛、腹泻等症状有一定关系。您可能会发现使用某些食物后疾病症状（腹痛、腹泻等）加重了，这在疾病活动期更加明显。 注意饮食不仅能在一定程度上帮助您减轻这些症状，改善营养，而且还能促进恢复。,炎症性肠病营养不良原因,肠道病变导致营养物质吸收障碍。 由于手术切除了部分肠段，或造瘘，进食数量和速度受到限制。 疾病活动期为了修复组织消耗能量增加。 饮食不耐受、担心、害怕等原因过分限制饮食。 长期应用糖皮质激素、氨基水杨酸类药物。,食物不耐受,食

4、物过敏和食物不耐受的区别？,食物过敏意味着摄入这类食物，哪怕摄入量非常少，都可能引起不良反应，如全身水肿、喘息等。 食物不耐受意味着对某种食物的不良反应与摄入量有关，表现为能够耐受少量这类食物，但如果大量摄入就会引起不适。如有些人对牛奶中的乳糖不耐受，但能够耐受少量牛奶。 替代品 例如，如果您限制了一般的牛奶，那么您可以选择含钙丰富的替代品，如豆乳或不含乳糖的牛奶，尽可能保证营养供给。,炎症性肠病与营养状态,饮食建议,避免两种极端 过度限制饮食 营养不良 不控制饮食 疾病发作 平衡膳食 高热量；充足蛋白质；充足维生素；低脂；少渣或无渣；少刺激性 个体化 因人而异；因病变而异,饮食建议,肠道狭窄

5、：避免吃可能引起肠道梗阻的粗糙食物，如玉米、生的蔬菜水果、坚果等以免造成机械性梗阻。 疾病发作时停饮酒。 戒烟，尤其CD。 很少有必要完全禁用牛奶，但在疾病发作期，且对乳糖不耐受的，停止喝奶、避免吃任何乳制品。,饮食建议,饮食日记 长期坚持 排除法,饮食日记,饮食建议,排除饮食： 移除饮食中的一个食品一段时间，看看是否在此阶段内症状缓解。 许多病人可以识别他们认为可能导致或加重他们疾病的食品，避免这类食物是合理的。,常见谷物、乳糖和酵母产品不耐受,饮食建议,疾病不同时期饮食调整： 如纤维在疾病活动期应避免； 在缓解期应逐渐添加纤维的摄入。 方法：开始时，1/4杯燕麦粥来获取水溶性纤维；1/4杯

6、燕麦粥 来获取非水溶性纤维； 隔天一次。 一周后每天吃上周双倍的量。,疾病不同时期饮食举例：,急性活动期 的饮食： 早餐 半杯麦乳（或大米粥），加入半勺糖或蜂蜜，倒1/4豆浆或牛奶（如果没问题的话）。 半杯苹果澄清汁。 上午点心 6瓣罐头橘子。,急性活动期 的饮食：,午餐 1杯鸡汤面（或肉汤面），加入1/4杯切碎的罐装胡萝卜进行搅拌。 半片白面包，放上煮熟的鸡蛋切片，抹上清淡味的蛋黄酱（或沙拉酱）。 34片罐头黄桃（不到半个）。 下午茶 3片咸饼干，搭配金枪鱼（或沙文鱼），抹上清淡味的蛋黄酱。 100ml紫葡萄汁或白葡萄汁。,急性活动期 的饮食：,晚餐 2两左右鲑鱼（或鳕鱼）。 半杯煮熟的去皮

7、西葫芦，加少量盐或胡椒粉。 少量去皮的煮土豆或土豆泥，半勺黄油，加少量盐或胡椒粉。 半杯苹果泥。 夜宵 2片精白面粉做的咸饼干，每片抹1勺花生酱。 半杯苹果汁。,病情开始好转时的饮食,早餐 3/4杯特殊的麦片酸奶，加入半勺糖或蜂蜜，加1/3豆浆或牛奶（如果没问题的话）。 1个去皮的成熟李子（必须去皮）。 上午点心 半片白吐司面包，抹上1勺花生酱和少量透明果冻。,病情开始好转时的饮食,午餐 半杯蔬菜浓汤，用水稀释后向一个方向搅拌直到均匀。 半片白吐司面包，加金枪鱼沙拉。金枪鱼、清淡蛋黄酱、少量洋葱粉和少量茴香一起拌匀。 1杯西瓜块。 下午茶 半块去皮去骨的鸡胸肉（或鱼肉）煮熟后，蘸由酱油和生姜粉

8、调成的汁吃。,病情开始好转时的饮食,晚餐 2两左右鸡胸肉（或鱼肉）。 半杯土豆泥加少量鸡肉汁。 半杯青豆罐头。 小片香草蛋糕（或其他精白面粉做的蛋糕），撒上少量糖粉。 夜宵 半块烤松饼，加1勺人造奶油或花生酱。 半杯苹果泥。,缓解期 的饮食,少量尝试以下这些食物，逐次加量。 早餐 煎蛋卷，可以卷上少量熟洋葱、西红柿（去籽去皮）去皮西葫芦，和（或）切碎的熟菠菜、甘蓝或甜菜。 1片白吐司加黄油和果冻（如果喜欢）。 1/2杯土豆煎饼，用少量橄榄油或菜籽油煎热。 11.5两左右熟火腿。 200ml左右苹果汁。,缓解期 的饮食,或者： 1杯即食燕麦粥，1勺花生酱，半根香蕉片，及1/41/2脱脂牛奶或豆浆

9、。 200ml左右橙汁或西柚汁。,缓解期 的饮食,午餐 1杯罐头番茄（蔬菜）汤或肉汤加1/4杯蔬菜罐头（不包括玉米和豆类）。 鸡肉或火腿肉三明治，包括12片白吐司或无籽黑麦吐司，蛋黄酱或沙拉酱，1片生菜叶和1片去皮番茄片。 46片红薯片。 半个橘子，白色膜剥干净。,缓解期 的饮食,晚餐 半块煮熟鸡胸肉。 半杯南瓜泥。 半杯白米饭。 半杯煮熟的芦笋或芦笋罐头。 200ml左右低脂酸奶，从少量开始使用。,缓解期 的饮食,茶点 白面饼干抹果仁酱（不要吃全麦饼干或果仁饼干）。 苹果沙拉。 去皮无籽水果。 果汁、无果肉或少量果肉。 混合蔬菜汁或番茄汁。 低脂甜酸奶，每天不超过1杯，从少量开始。 腌制青鱼

10、、沙丁鱼或鱼肉酱搭配白面饼干。 大豆、米浆或脱脂牛奶（如果耐受）制作的布丁。 西瓜、哈密瓜或香瓜。,炎症性肠病健康饮食的总体原则：,烹饪时尽量使用橄榄油或菜籽油，多吃鱼。 这些油和鱼中的-3不饱和脂肪酸具有抑制炎症的作用。 除了橄榄油以外的大多数色拉油主要含有-6不饱和脂肪酸具有促进炎症的作用。 因此要避免大豆油、红花油、玉米油、葵花油和花生油。,炎症性肠病健康饮食的总体原则：,少食多餐 不要一下子吃得太饱，不要让肠道一下子消化大量的食物。同时，还需要额外的热量和蛋白质用于组织损伤的修复。通过少食多餐，既可以摄取所需要的营养，又可以避免肠道扩张，引起腹胀、腹痛，也不会改变肠道习惯。,炎症性肠病

11、健康饮食的总体原则：,避免高脂肪和高糖食物 因为脂肪和糖不能一起被消化，吃多了会刺激肠道，出现腹胀、腹痛等症状。鱼油例外。,炎症性肠病健康饮食的总体原则：,保持水分摄入充足 需要通过饮水来帮助纤维通过肠道。 学会用高压锅 经过高压锅煮，肉类和蔬菜能够被煮透、煮烂，使肠道更容易接受。,炎症性肠病健康饮食的总体原则：,强调并不是哪一种食物能吃、能够防止复发，而是怎样选择、烹饪，怎样吃的问题。,不能吃东西的时候,当有时无法靠吃东西保证营养，或体重下降太多，需要补充营养。医生所说的肠内营养是指直接给胃肠道供应热量，可以是营养补充剂，也可以是含有预消化营养的特殊配方。后者无需经过消化过程即可被直接吸收。,肠内营养,肠内营养可以通过鼻饲、胃管或小肠管给入。肠内营养有助于病情缓解。研究表明，使用肠