解读医疗质量管理办法2016版

1、万州区高峰镇 医疗质量管理办法培训会,一、1月，北三院产妇死亡事件 这个被冠为史上最大牌医闹的起因是，中国科学院理化技术研究所一名职工在北京大学第三医院(下面简称北医三院)因病抢救无效死亡。 死者丈夫在微博发布申诉书控诉医院不负责任。随后，死者单位中科院理化技术研究所发函要求北医三院给出交待；紧接着，北医三院回应事件经过，并指出死者家属数十人聚集并滞留产科病房，打砸物品，追打医务人员，严重扰乱医疗秩序；事件一时间纷纷扬扬。 1月21日， 医患双方均表示将通过法律途径解决问题。,二、4月，魏则西事件 今年，年仅21岁的大学生魏则西罹患“滑膜肉瘤”晚期，在辗转多家医院治疗不见起色的情况下，通过百度

2、搜索的推荐找到武警北京总队第二医院，医生声称可通过国外引进的疗法保“20年”，但经过二十多万元的花费治疗后，仍未见好转，后于4月12日不幸离世。不久，经网友揭发，此医院所谓疗法是国外已淘汰的技术，医院所作所为实则一场骗局，对病患而言，浪费了大量金钱不说，还耽误了病情。由此引发网友对百度推广的讨伐，在相关部门的追究下，百度也表示会对医疗付费推广做出整改。,三、5月，陈仲伟事件 5月5日，广东省人民医院口腔科主任医师陈仲伟被人尾随回家，砍了30多刀，生命垂危，男子随后跳楼身亡。7日中午，陈仲伟因伤势过重，抢救无效辞世。享年60岁。 医院通报称，砍人者自称1991年找陈医生做过口腔手术，现牙齿变色要

3、求赔偿。事发前，砍人者多次找陈主任纠缠，陈主任曾看出其精神可能有问题，也曾报过警。却终究防不胜防。,四、5月，丢肾门事件 5月5日，安徽新安晚报报道，宿州男子刘永伟2015年6月因车祸在徐州医学院附属医院做了胸腔手术，数月后在其他医院检查被告知“右肾缺失”。引发大众对医生进一步的信任危机。 随后，徐州市卫生计生委组成调查组，5月10日晚，调查组发布“关于刘永伟手术后右肾缺失的调查报告”。报告称，综合第三方检查结果和专家组意见，调查组形成的最终意见为：刘永伟术后右肾存在，目前呈现为外伤性移位、变形、萎缩。涉事医生终于获得清白。 随后，当事医生胡波声明，要以个人的名义起诉最初刊发报道的安徽新安晚报

4、。,医疗质量管理办法2016,主 要 内 容,第一章 总则,第二章 组织机构和职责,第三章 医疗质量保障,第三章 医疗质量保障,加强药学部门建设和药事质量管理,第三章 医疗质量保障,首诊负责制度 三级查房制度 会诊制度,分级护理制度 值班和交接班制度 疑难病例讨论制度,十八项医疗核心制度,急危重患者抢救制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度,查对制度 手术安全核查制度 手术分级管理制度,十八项医疗核心制度,新技术和新项目准入制度 危急值报告制度 病历管理制度,抗菌药物分级管理制度 临床用血审核制度 信息安全管理制度,十八项医疗核心制度,第四章 医疗质量持续改进,及时、准确地上报医疗质量安全相关数

5、据信息,开展 “以患者为中心、以疾病为链条”多学科诊疗模式,第四章 医疗质量持续改进,开展全过程精确管理,各科室医疗质量关键指标的完成情况予以内部公示,定期开展医疗卫生管理法律法规、医院管理制度、医疗质量管理与控制方法、专业技术规范培训和考核,第四章 医疗质量持续改进,将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标,将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升以及科室和医务人员绩效考核的重要依据,强化基于电子病历的医院信息平台建设，提高医院信息化工作的规范化水平,质量管理部门对医疗质量管理要求执行情况进行评估进行 风险预警,对存在的问题及时采取有效

6、干预措施，并评估干预效果，促进医疗质量的持续改进,第五章 医疗安全风险防范,建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量的重要基础工作,医疗机构应当建立药品不良反应、药品损害事件和医疗器械不良事件监测报告制度，并按照国家有关规定向相关部门报告。,建立医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程，加强医疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理，落实患者安全目标,第五章 医疗安全风险防范,应当提高风险防范意识，建立完善相关制度，利用医疗责任保险、医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权益,制订防范、处理医疗纠纷的预案，预

7、防、减少医疗纠纷的发生,完善投诉管理，及时化解和妥善处理医疗纠纷,第六章 监督管理,第六章 监督管理,超出登记范围行医,使用非卫生技术人员从事诊疗工作,违规开展禁止或者限制临床应用 的医疗技术,由县级以上地方卫生计生行政部门依据国家有关法律法规进行处理,第七章 法律责任,使用不合格或者未经批准的药品、 医疗器械、耗材等开展诊疗活动的,对医疗机构的处理,未建立医疗质量管理部门或者未指定 专（兼）职人员负责医疗质量 管理工作的,未建立医疗质量管理相关规章制度的,医疗质量管理制度不落实或者落实 不到位导致医疗质量管理混乱的,由县级以上卫生计生行政部门责令限期改正；逾期不改的，给予警告，并处三万元以下

8、罚款；对公立医疗机构负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分,第七章 法律责任,对医疗机构的处理,发生重大医疗质量安全事件隐匿不报的,未按照规定报送医疗质量安全 相关信息的,其他违反本办法规定的行为,由县级以上卫生计生行政部门责令限期改正；逾期不改的，给予警告，并处三万元以下罚款；对公立医疗机构负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分,第七章 法律责任,对医疗机构的处理,违反卫生法律、法规、规章制度 或者技术操作规范，造成严重后果的,由于不负责任延误急危患者 抢救和诊治，造成严重后果的,未经亲自诊查，出具检查结果 和相关医学文书的,医疗机构执业的医师、护士在执业活动中，有下

9、列行为之一的，由县级以上地方卫生计生行政部门依据执业医师法、护士条例等有关法律法规的规定进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任,第七章 法律责任,对个人的处理,泄露患者隐私，造成严重后果的,开展医疗活动未遵守知情同意原则的,违规开展禁止或者限制临床应用的 医疗技术、不合格或者未经批准的药品 医疗器械、耗材等开展诊疗活动的；,医疗机构执业的医师、护士在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上地方卫生计生行政部门依据执业医师法、护士条例等有关法律法规的规定进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任,第七章 法律责任,其他违反本办法规定的行为,对个人的处理,医疗质量,医疗质量管理,核心制度,医疗质量管理工具,DRGS绩效评价,临床路径