临床检验血液学选择题与答案

1、第八章 白细胞基础理论 三、名词解释 1. 人类白细胞分化抗原 一、选择题 2. 人类白细胞抗原类基因不包括下列哪个位点： 1. HLA-3. 呼吸爆发作用AHLA-DR 4. 抑制性巨噬细胞（SM） BHLA-DQ 四、问答题：CHLA-DM HLA基因分析的临床意义。DHLA-E. 答案HLA-DP E一、选择题类分子分布广泛，但下列哪种细胞中不表达？ 2. HLA-1D. 2.B. 3.A. 4.D. 5.C. 6.C. 7.A A淋巴细胞 三、名词解释 B成熟红细胞1、人类白细C血小板 胞分化抗原(Human 1eukocyte differentiation antigen,HLDA

2、)D粒细胞是指细胞在分化成熟 为不同系列、不同阶段及细胞活化的过程中，出现或消 E心肌细胞失的细胞表面抗原（免疫标志）分子。3. 关于人类白细胞分化抗原，下列哪一条提法是错误 2 、人和各种哺乳动物的组织相容性抗原都十分复杂，的？但有一组抗原起决定作用，称为主要组织相容性抗原，不仅表达在白细胞表面，也表达在红细胞系表面，A编码 的基因是一组呈高度多态性的基因组，分布于各但不表达于非造血组织。 种动物某对染色体的特定区域， 称为主要组组织相容性B既可表达在细胞膜上，也可表达于细胞质中。复合体C(major histocompatibility complex，MHC)细胞的不同分化阶段，表达的分

3、化抗原不同。 ，人的 D可被称为人类细胞分化分子。MHC称为人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）E可用于临床上白血病的诊断分型。 。 3 造血干细胞的表面抗原标志为：、当中性粒细胞的伪足在捕捉细菌形成吞噬体时，中4. 性粒细胞的氧耗率可提高A100倍，磷酸己糖通路活性可CD3 增强1020倍，CD13 B激活的NADPH氧化酶即可利用磷酸己糖）转变为超氧阴离子（OCCD33 ）通路中的电子使氧分子（O。22的生理行为称呼吸爆将此中性粒细胞大量耗氧生成DCD34 O2发作用（ECD11b respiratory burst）。 4 5. 下列哪一条与中性粒细胞

4、杀菌作用无关？、巨噬细胞受到某些刺激信号，如脂多糖、短小棒状杆菌成分等持续刺激时，会转变成抑制性巨噬细胞脱颗粒作用A （ B呼吸爆发作用suppressor macrophage，SM）。SM可分泌前列腺素而抑制淋巴细胞的功能，对免疫应答起负反馈性调抗过敏作用C 节。 D吞噬作用 四、问答题EO2- 超氧阴离子HLA基因产物分析被用于临床下列方面：淋巴细胞的主要功能是免疫及免疫调节，下列哪一 最重要是对6. 脏器或骨髓移植的作用，为移植选择相配对的供、受者，种提法是错误的？ 选择AHLA T细胞执行细胞免疫功能匹配的单一供者血小板，用于对混合血小板悬液输注无效的血小板减少症患者， 筛选疾病相B

5、B细胞介导体液免疫功能 关的遗传因素， 法医学上的应用，亲子鉴定中为有细胞由非胸腺依赖抗原直接激活BC大多数 力证据之一。此外，和细胞亚群有T参与免疫调节的DTh HLA与免疫病理学的相关性也日益细胞。Ts密切。与某些疾病相关的T 细胞通过分泌细胞因子而参与免疫调节作用BE细胞表面抗原鉴定，通过HLA/HLA配体相互作用的免疫效应细胞之间的通讯等，是下列哪个的英文缩写？7. HCDM 都延伸了HLA在生物学领域的应用如 人类细胞分化分子ANK细胞、T细胞、感染、自身免疫、移植物抗肿瘤等的抗原识别等。人类白细胞分化抗原B C人类细胞抗原分化群 人类白细胞抗原D 人类组织相容性抗原E第九章 白细胞

6、检验方法 测的临床意义。 答案 一、选择题 一、选择题 型题： A1. D. 2. C. 3. C. 4.AC. 5.AB. 6.ABCD. 7.ABCD 1泼尼松刺激试验反映哪里的功能：二、名词解释A分裂池 1利用注射肾上腺素使血管收缩，粘附于血管壁上的B边缘池 白细胞脱落，从边缘池进入循环池，致外周血白细胞数 C循环池增高，分别在注射前和注射后20分钟取血，计数中性D储备池 粒细胞数，以此反映白细胞在边缘池和循环池的分布情E成熟池 况的试验，可鉴别“假性”白细胞减少。 肾上腺素激发试验可以使哪里的白细胞数量升高： 22 A分裂池是利用白细胞的趋化特性，在微孔滤膜的一侧放入粒细胞，在另一侧放

7、入趋化因子，检测离体粒细胞潜过 B边缘池滤膜到达趋化因子这一侧的定向移动能力的试验，C循环池 是观察粒细胞向感染灶运动能力的一项重要检测方法。 储备池D 三、问答题 E以上都不是白细胞抗原主要有白细胞分化抗原、白细胞计数反映的是哪里的白细胞数量： 人类白细胞抗原及3白细胞膜受体，其检测方法主要有：A分裂池 流式细胞仪计数检测 B边缘池 荧光显微镜计数检测 C循环池碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标法检测储备池 D生物素E成熟池 -亲合素酶标法检测 白细胞抗原检测的临床意义有：型题：X （1） 4中性粒细胞墨汁吞噬功能增强的疾病有： 用于造血干、祖细胞的研究，造血干细胞、祖细胞的分析与鉴定；再生障

8、碍性贫血 A（B地中海贫血2） 急性白血病分型诊断； （3） 急性感染C 恶性淋巴瘤分类与诊断； （4 急性粒细胞性白血病） 微量残留白血病诊断； D（55） 血栓与止血障碍性疾病的诊断；硝基四氮唑蓝还原试验阳性的疾病有： （6 G-6-PDA缺乏症） 骨髓移植及免疫重建的鉴定。 全身性细菌感染B C系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎D 6白细胞抗原的检测方法主要有以下几种： A流式细胞仪检测 B抗碱性磷酸酶桥联酶标法检测 -碱性磷酸酶 C 荧光显微镜检测 生物素D -亲合素酶标法检测 流式细胞仪可以完成以下检测：7 DNA白细胞A含量 合成DNA 白细胞B 淋巴细胞分选C 凋亡细胞检测D 二、名

9、词解释： 1 、肾上腺素激发试验 2、白细胞趋化性试验 三、问答题： 白细胞抗原检测有哪些主要方法？简述白细胞抗原检第十章 白细胞检验的临床应用 B. 出血 C. 发烧一、选择题 D. 浸润 型题A1 E. 皮疹 1.临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪种？7. M患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）？A. M1 1A. 30%B. M3 90% B. 30% C. M5 C. 90% D. M7 D. 80% E. ALL E.30% 某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要80% 1.8. 特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝M复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系5

10、2，5红系22，原单核细胞加幼单核细胞占色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，3.5，其他无明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？ 染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。根据细胞形态A. 基本正常骨髓象 你初步考虑什么系列急性白血病？B. 完全缓解骨髓象 A. 粒细胞系列C. 单核细胞系列 部分缓解骨髓象 B. D. 粒单核细胞系列C. 未缓解骨髓象 E. D. 淋巴细胞系列复发骨髓象 9. E. 巨核细胞系列 M初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多6少？白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学 2. A. 30% 检查可达到完全缓解， 但体仍残留着一定数量的白血病B.

11、40% 细胞，约为多少？ 64C. 50% A. 1010 86D. 60% 10 B. 10108E. 80%C. 10 10 121010. WHO分型将急性白血病的原始细胞百分比调D. 10101412整为多少？ E. 1010 A. 10 急性白血病导致出血的主要原因是什么？3. B. 15 白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂 A.C. 20血小板破坏增加 B. D. 25 C. 血小板生成减少和功能异常E. 30 D. 凝血因子合成减少 11. E. 纤溶系统活性亢进 目前临床上对急性白血病主采用下列哪种分型？ 4.M 常可见下列哪种特异性染色异常？4EOA. 分子生物学分型；A. t

12、(8;21) (q22q22) B. 细胞形态分型 q11) ；22) (q34B. t(9；C. q11-12) 细胞免疫学分型 ；C. t(15;17) (q22D. 细胞遗传学分型q 32) ；14) (q 24D. t(8； E. 综合上述各种分类；E. t(1114) (p 13q 11) 12.口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？ 5. ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型？A. ALL A. B. M2 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降 B. 白细胞数下降，其他细胞数正常C. M3 C. D. M5 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常 D. 白细胞数增加

13、，红细胞数下降，血小板数下降E. M6 E. 全血细胞减少 下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？ 6. 较特异性的染色体异常？B-ALL下列哪项是前 13. 贫血A. A. t（6；9） A. 是一种T淋巴细胞恶性肿瘤 B. 14） 全血细胞减少常见 B. t（1；C. 单核细胞减少 C. t（8；16） D. 可见胞质不规则突起的淋巴细胞） D. t（5；17E. 19；） 骨髓常呈干抽 E. t（122. 、下列关于不同类型白血病的描述，哪一条是错误14. 某急性白血病，其细胞免疫分型结果为：HLA-DR+的？CD34+、CD19+、 CD22+、 CD20+、 、 CD10+、 CyI

14、gM-A. 嗜酸粒细胞白血病的血、髓象嗜酸粒细胞明显升高SmIg-，你考虑是下列哪种白血病？ B. ) 嗜碱粒细胞白血病可由慢粒发展而来的 A. 急性淋巴细胞白血病(B淋巴细胞系C. B. 前前B浆细胞白血病确诊依据是骨髓异常浆细胞 ALL 20% 细胞型D. TRAPC. 普通型ALL 阳性见于多毛细胞白血病 E. 急性混合型白血病可同时累及淋系和髓系细胞型D. 前BALL 23.ALL 目前研究发现多种淋巴瘤发病与病毒感染有关，除E. B细胞型了下列哪一项：16. 下列哪一条不是慢性粒细胞白血病慢性期的血象 A. Burkitt淋巴瘤 特点？ B. 结外T/NKA. 白细胞数显著增高 细胞

15、淋巴瘤 C. 成人B. 白细胞分类中以原始细胞为主 T细胞淋巴瘤/白血病 D. 胃黏膜相关性淋巴瘤血小板数量增高C. E. 外套细胞淋巴瘤 D. 嗜碱粒细胞增高 24.关于淋巴瘤实验室检查的阐述正确的是： E. 嗜酸粒细胞增高A. 血小板减少只发生于骨髓受侵犯的患者 17. 慢性粒细胞白血病的确诊依据是：B. 血清碱性磷酸酶升高可提示瘤负荷降低 血象变化A. C. CD19、CD20及CD45RA用来鉴定 PhB. 检出染色体或BCR/ABL融合基因T细胞来源 D. 部分淋巴瘤患者可出现Coombs试验阳性C. 髓象及骨髓活检 E. D. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低患者的嗜酸性粒细胞减少 2

16、5. 白细胞免疫分型E. 关于淋巴瘤的叙述正确的是： A. NHL关于慢性淋巴细胞白血病，病理学特点是在炎性细胞的背景下含有少量典下列哪一条是错误的？ 18. 型的肿瘤细胞A. B细胞型慢淋多见 B. NLPHL可表现全身淋巴结无痛性，进行性肿大 对治疗的反应相对较差 B. C. C. 外周血象成熟且功能正常的小淋巴细胞数量明显增单独看到RS细胞不能确诊为HL D. 临床分期对高 HL治疗的价值不如对NHL E. 血象异常与骨髓受侵程度一致 D. 可以合并自身免疫性溶血性贫血 26.35g/L 3时最高B. IgA2.0g/L A. 清晨 8C. IgM35g/L 时最低B. 上午 11时最高

17、C. D. IgD20g/L 上午 时最低D. E. IgE20g/L 清晨3 32. 下列哪项是非霍奇金淋巴瘤的病理学特点：时最高E. 上午 8 脾功能亢进的主要特征错误的是：40. A.干酪样坏死 B. 淋巴结正常结构全部或部分破坏脾大A. 细胞C. R-S 一系或多系血细胞减少B. 大量嗜酸性粒细胞侵润网织红细胞计数增高 C. D. E. 脾脏切除可纠正血象改变，缓解症状D. 大量中性粒细胞侵润 骨髓造血细胞降低E. 33.非霍奇金淋巴瘤病情进展时一般不出现： 降低LDH 传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是：41. 血清A. B.2-A. 发热微球蛋白升高 C. 血沉加快淋巴结肿

18、大B. 嗜异性凝集试验阴性 C. 单克隆及多克隆免疫球蛋白升高D. 淋巴细胞比例增加 E. 血红蛋白浓度降低D. 34. ；E. 在真性红细胞增多症的病人一般不会有： 异性淋巴细胞比例超过10 A. 脾肿大42. 戈细胞组化染色出现： 皮肤搔痒B. A. 糖原染色阳性 30C. 骨髓中原始红细胞比例大于B. 酸性磷酸酶染色阴性 B 白细胞和血小板增多D. 染色阴性C. 丹黑 E. 红细胞容积增加D. 过氧化物酶阳性 嗜酸性粒细胞增多可见于下列疾病，除了：35. 碱性磷酸酶染色阳性E. 自身免疫性疾病A. 型题A2天，查体：肝、 寄生虫感染B. 32，发烧伴牙龈出血5患者，男性，43.脾及淋巴结

19、未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细 C. 淋巴瘤9数板小血，65g/L量白蛋红血，/L0.410数胞 多发性骨髓瘤D. 9/L。骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，49. 1210有关Auer小体哪些说法是错的？ A. Auer95，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞小体又称为棒状小体 占B是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标志质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有 C急性粒细胞白血病均可见 外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，质、DAuer小体POX核仁可见。你考虑下列哪种白血病？ 染色呈阴性 E急性单核细胞白血病的AuerA. ALL 小体常细长 50.有

20、关B.M1 M,哪些说法是错的？ 0A. 骨髓中原始细胞30，形态似ALL C.M2B. 2B. 治疗效果差，生存期短 D. M3 C. E.M5 常规细胞化学染色均阴性 D. 白血病细胞胞质中有PPO A3型题E. 周。查体：皮肤上可见细胞遗传学检查常有特异性异常 18患者女性，岁，发烧、乏力2B1散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及。血常规检查：白型题 9（，血小板数5154题共用备选答案）细胞数2.810/L，血红蛋白量75g/L 9A. POX幼稚细胞染色阳性率100，呈强阳性 3510+/L。骨髓细胞形态学检查：原始细胞B.（不包括幼粒和幼红细胞）占78 NAS-DAE染色阳性率。 10

21、0，呈强阳性，加氟化钠抑制 44.你初步考虑下列哪种疾病？C. NAS-DCE染色阳性率25，以（+）为主骨髓增生异常综合征A. D. POX染色阳性率0，PASB. 多发性骨髓瘤 染色阳性率99，呈多数细颗粒状和粗颗粒状阳性，部分块状阳性C. 淋巴瘤白血病 E. D. 急性白血病 NAS-DAE染色呈阳性率100，阳性强弱不一，加氟化钠部分抑制 E. 上述疾病均有可能51. 急性单核细胞白血病 45.最需要进行下列哪项检查？52. 急性粒细胞白血病 外周血涂片检查A.53. 急性淋巴细胞白血病 B. 细胞化学染色和细胞免疫学分型54. 急性早幼粒细胞白血病检查超和C. BCT （5557题共

22、用备选答案） D. X线检查A. PML-RARa 骨髓活检E. B. AML1-ETO X型题C. CBF急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特点？46. -MYH11 D. ABL-BCR A. 多数骨髓有核细胞增生极度或明显活跃 E. MLL 骨髓小粒呈空网状B. 55.M 涂抹细胞易见C. 356.M巨核细胞常减少或缺如D. 4EO57.ME. 吞噬细胞易见 2bB2表达髓系相关抗原，常见有以下哪几种？ALL 型题 少数47.+（5862题共用备选答案）ALL CD56A. +CD41a(GPb/a)ALL CD34 B. A.+CD34 ALL CD33 C. B.+CyCD79a AL

23、L D.CD14 C.+CD14 CD13 E.ALL D.cyCD3 淋巴细胞的一线单抗有那些？48. T E.MPO A.CD8 F.CD2 B. CD7 G.HLA-DR C.CyCD3 H.58. 单核细胞 CD5 D. 髓细胞59. CD2 E.60. 巨核细胞 一、选择题 1B. 2.A. 3.B. 4.C. 5.A. 6.D. 7.E. 61. B淋巴细胞 8.C. 9.B. 10.C. 11.A. 12.E. 13.D. 14.E. 15.C. 16.B. 17.B. 18.C. 62. 干细胞19.D. 20.B. 21.A. 22.C. 23.E. 24.D. 25.C.

24、26.B. 27.E. 28.C. 29.A. 30.C. 31.A. 32.B. 33.A. 34.C. 二、名词解释 35.E. 36.B. 37.E. 38.D. 39.A. 40.E. 41.E. 42.A. 白血病： 1. 43.D. 44.D. 2. 急性白血病： 45.B. 46.AD. 47.CE. 48.BCE. 49.CD. 50.CDE. 51.B. 52.C. 53.D. 54.A. 55.A. 56.C. 57.B. 3.急性白血病复发： 58.D. 59.F 60.A. 61.C. 62.B 部分缓解： 4. 二、名词解释 5. 微量残留白血病： 1柴捆细胞： 是一

25、组起源于造血干细胞恶性变的一种恶性肿瘤，6. 其特点为骨髓中有不能控制的白血病细胞大量增生、分7. 非红系计数：。 化成熟障碍、调亡减少，同时浸润其他组织和脏器，并8. 白细胞不增多性白血病： 进入外周血中。主要临床表现有四大症状即贫血、发烧、9. MICM分型： 出血及浸润。 分型： 10. FAB2指起病急、病程短，未经治疗其自然病程一般少于染色体11Ph 6个月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病细胞增 12全髓白血病生为主。 13无效性红细胞生成 3指以下三项中的任何一项即为复发，骨髓中原粒 14尿本-周蛋白细胞型+型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞15类白血病反应 +幼淋细胞）

26、SR细胞 5且20，经过有效的抗白血病治疗16一个疗程后仍为达到骨髓完全缓解；骨髓原粒细胞17反应性组织细胞增多症 型+型（或原单核细胞M18、蛋白 +幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）20、重链病19 ；骨髓外有白血病细胞浸润者。 4 、类脂质沉积病原粒细胞型+型（原单核细胞+幼单核或原淋巴20细胞21、血清2+幼淋巴细胞）微球蛋白 5%20%或临床、血象中有一项-未达到完全缓解标准者。 5 是指白血病患者经过化疗或骨髓移植后，达到临床三、问答题和血液学完全缓解，但体仍残留微量白血病细胞（估计分型中的急性淋巴细胞白血病三种亚型的形态1. FAB68个）的状态。约特点各如何？ 10 619862

27、我国急性髓细胞白血病的诊断标准（年天津会细胞胞浆中有多条棒状小体，从形态上似柴捆，呈束状交叉排列，因而得名，柴捆细胞主要见于 M3。 议）是什么？7? 指不包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、巨噬细胞3急性白血病的完全缓解标准是什么和幼红细胞的有核细胞计数4 根据细胞系列将急性白血病分为哪两大类？细胞免9/L以下，外周血中白细胞数在1510细胞分类时白8 疫分型时所用的一线单抗和二线单抗各有哪些？血病细胞有（但比例常较低）或无，故又称为非白血性的实验室检查主要特点有哪些？5M3 白血病。 6慢性粒细胞白血病加速期的诊断要点。 9是指采用细胞形态学（M）、细胞免疫学（慢性淋巴细胞白血病的临床分期及其

28、标准。7 I）、细胞遗传学（C8简述霍奇金氏淋巴瘤诊断时需要进行的检查及其鉴）和分子生物学（M）相结合，进行综合分析的一种白血病分型方法。 别诊断。10是1976年由法国（F）、美国（A）、英国（B 9试述国多发性骨髓瘤的诊断标准。）三国的七位血液学专家组成FAB协助组提出一种急性白血病10试述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的分型方法， 鉴别要点。他们将急性白血病分为急性淋巴细胞细胞和急性髓细胞白血病，前者分为 11什么叫嗜酸性粒细胞增多症？其程度如何区分？ALL 、ALL 、ALL，后312者分为MM。 6111、Ph 染色体是CML的特征性标志。绝大多数为典型的341134C-AB

29、L上的9q染色体易位使易位，）q；q（）22；9（t 答案11上的BCR区，形成BCR/ABL融合基22q不能分解，各种神经酰胺衍生物沉积于肝、脾、淋巴结、癌基因易位到骨髓及中枢神经等全身各组织而引起各种疾病，大多有因。 肝脾肿大、中枢神经系统症状及视网膜病变。 、全髓白血病(Panmyelosis)是一种以骨髓红、白、1221、2-巨核细胞三系同时异常增生为特征的急性非淋巴细胞微球蛋白是一种和HLA相关的细胞膜蛋白，正常情况下血浆中的2白血病，亦有称为红白巨血症。 -MG呈非结合性，浓度约为2mgL13“无效性红细胞生成”是由于在DNA合成期细胞组。在骨髓瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤时，血清水平可升

30、高，可作为反映肿瘤负荷的一个指标。分减少、死亡细胞组分增加，而祖细胞和早期细胞的增 三、问答题 生正常甚至增加，致使骨髓增生亢进，但不能积累相应1.FAB根据原淋巴细胞形态特点，将 ALL分型三个亚型数量的成熟细胞。即：ALL、ALL 患者的骨髓瘤细胞ALL，其特点详见下表： 、在多发性骨髓瘤中，141520321 不合成完整的免疫球蛋白分子，只合成单克隆自由轻 ALL ALL 细胞学特征21 链，使其含量增加，在疾病初期，血清中的这些自由轻大细胞为主，大小 细胞大小 小细胞为主，大小较一致而在肾小管中自由轻链可以通过肾小球滤过而被清除，核染色质 较粗，结构较一致 较疏松，结构不一链被分解代，

31、因而尿蛋白检测为阴性；轻链超过了肾小核形 规则，偶有凹陷、折叠 不规则，常见凹陷管重吸收的能力，尿液中可出现自由轻链，称为本周蛋核仁 小而不清，少或不见 清楚，1或多个 白。胞质量 少 不一定，常较多 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现15、胞质嗜碱性 轻或中度 不一定，有些较深的血象反应，简称为类白反应。典型血象表现为白细胞胞质空泡 不定 不定 数显著增高，可有一定数量的原始和幼稚细胞出现，有2.M（急性粒细胞白血病未分化型）骨髓中原粒细胞1 时可以伴有贫血和血小板减少，类似白血病。0.90（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒以下各阶段细细胞及其变异性。16、HL病变中真正的肿瘤细胞

32、是R-S胞不见或罕见。 胞浆较细胞为一直径典型的R-S1545m的巨细胞，M（急性粒细胞白血病部分分化型） 2 互相相似如同“镜影状”，丰富，形态双核，嗜双染性，M 骨髓中原粒细胞0.300.90（NEC），早幼粒细2a如一对鹰眼，核圆形，染色质稀少，最突出者为各个核胞及其以下各阶段细胞0.10，单核细胞0.20。 均有一个大而红染的包涵体样核仁，其边界清晰，其周M骨髓中原粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中性2b 围有空晕围绕，有时可见核仁两端为平头形。中幼粒细胞为主0.30，此类细胞核浆发育明显不平、反应曾称为病毒相关性噬血细胞综合征、感染相关17衡，其胞核常有核仁。 性噬血细胞综合征。后

33、来发现除病毒细菌感染外，其他M（急性早幼粒细胞白血病）骨髓中以颗粒异常增多的3疾病也可并发噬血细胞增多，又称为噬血细胞综合征。异常早幼粒细胞增生为主0.30 (NEC)，原粒细胞及中见于各种感染性疾病，包括病毒感染、细菌感染、真菌幼粒以下细胞各阶段较少。 感染、利什曼原虫、立克次体等。也可见于多种变态反M（粗颗粒型）胞浆中充满粗大颗粒，且密集融合分布，3a 应性疾病和恶性肿瘤。颗粒也可覆盖在核上。 、多发性骨髓瘤常为单株浆细胞的前体细胞恶性增18M（细颗粒型）胞浆中颗粒细小而密集。 3b血清中出现此株单克隆浆细胞分泌的大量结构均一生，M（急性粒单细胞白血病） 4临床上称之为单克隆免疫球的免疫球

34、蛋白或其亚单位，M 骨髓中以原粒细胞、早幼粒细胞增生为主，原单核4a。异常蛋白质电泳后会形成异常浓集带，)蛋白(M蛋白细胞、幼单核细胞及单核细胞0.20（NEC）。 区，而其它正常免疫位于或2区，但也可位于M 骨髓中以原单核细胞、幼单核细胞增生为主，原粒4b 球蛋白减少，呈现窄底的高峰。细胞、早幼粒细胞0.20（NEC）。 、重链病是恶性浆细胞病的一种，其特征是产生球蛋19M 骨髓中的原始细胞既具有粒细胞系统特征又具有单4c仅有细胞及浆细胞恶性增生伴有单克隆不完整B白的(核细胞系统特征，此类细胞0.30（NEC）。 免疫球蛋白合成与分泌。根据其结构的重链而无轻链)M除上述特点外，嗜酸性粒细胞增

35、加占0.050.304Eo、重链分为五种：不同，分属IgG，和（NEC），其嗜酸颗粒粗大而圆，还有着色较深的嗜碱颗免疫球蛋白的重链。但到目前为IgD、IgA. IgMIgE和粒。 本病的病因和发病机制尚不明止仅发现前四种重链病。M（急性单核细胞白血病） 5 了，推测与遗传因素及肠道慢性炎症刺激有关。M（急性单核细胞白血病未分化型）骨髓中原单核细胞5a、是一组遗传性类脂代紊乱性疾病，其发病是由于溶200.80（NEC）。 酶体中参与类脂代的酶不同程度缺乏引起导致鞘脂类M（急性单核细胞白血病部分分化型）骨髓中原单核细5b胞和幼单核细胞0.30（NEC），其中原单核细胞0.80。 基因。 6，且有形

36、态异慢粒患者具下列之二者，可考虑为加速期。不明M（红白血病）骨髓中红细胞系统0.50 6 原因发热、贫血、常，原粒细胞（或原单核细胞+幼单核细胞）0.30出血加重或骨骼痛；脾进行性肿大；非药物引起血小板降低或增高；）；若血液涂片中原粒细胞（或原单核细胞）原始细胞在血中和（NEC/或骨髓中0.05，骨髓中原粒细胞（或原单核细胞+幼单核细胞）10%；外周血中嗜碱粒细胞20%；骨髓纤维化；出现NEC）。 Ph染色体以外的染色体异常；对0.20（传统的抗慢粒药物治疗无效；CFU-GM增殖和分化缺M（ 外周血中有原巨核（小巨核）急性巨核细胞白血病）7陷，集簇形成增多，集簇/细胞；骨髓中原巨核细胞0.30

37、；原巨核细胞有电镜或集落比明显增加。 7单克隆抗体证实；骨髓细胞少，往往干抽，活检有原巨根据临床表现，将慢淋分为A. B. C三期。 核细胞增多，网状纤维增加。 A期：血和骨髓中淋巴细胞增多，可有少于三个区域的淋巴组织肿大。急性白血病的完全缓解标准包括三个方面：骨髓 3. 原粒细胞型+型B期：血和骨髓中淋巴细胞增多，有三个或三个以上（原单核细胞+幼单核或原淋巴象 区域的淋巴组织肿大。幼淋巴细胞）5%，红细胞及巨核细胞系统正常。 细胞+ CM期：与B期相同外，尚有贫血（Hb：男性110g/L，型：原粒细胞型+型5%，中性中幼粒细胞比例2b9女性100g/L，或血小板少15并有异常浆细胞(骨髓瘤细

38、胞)根据异常早幼粒细胞中颗粒的粗细分为粗颗柴捆细胞。或组织活检证实为浆细胞瘤 : POX）和细颗粒型（。细胞化学染色粒型（M）M3b3a(2) 血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M成分)：NAS-DAE染色、NAS-DCE染色、NAS-DAE染色均呈强阳性，IgG35gL，IgA20/L，IgD2.0/L，IgE 2.0/L，染色阳性不被氟化钠抑制。免疫分型：典型表型为IgM15/L，或尿中单克隆免症球蛋白轻链(本-周蛋。细胞遗传学和分，而CD33+CD13+、CD34-HLA-DR-白)1.0/24h。少数病例可出现双克隆或三克隆性免疫子生物学检查：大多数患者可检测到特异性染色体异 球蛋白。融

39、合RARPML-）和12q11；q22（17)；t(15常，即(3) 无其他原因的溶骨性病变或广泛性骨质疏松 一、选择题 1. 维生素K依赖性凝血因子包括即可诊断为或1+3项，MM。 符合上述3项或符合l+2AI、 但是诊断lgM型MM时，除符合1项和2项外，尚需具、 Bl、 备典型的MM临床表现和多部位溶骨性病变。只具有C、 MM，需进一步鉴别属不合成型抑项和3项者属不分泌型D、 或合成而不分泌型。对仪有1和2项者(尤其骨髓中无E、)，须除外反应性浆细胞增多和意义 原浆、幼浆细胞者2(MGUS)。诊断IgM型骨髓瘤源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需未明单克隆免疫球蛋白血症要什么因子

40、 必须有溶骨性改变，则必须要除外骨髓转移瘤。如果诊A 断非分泌型骨髓瘤，也必须要除外骨髓转移瘤。 B 10、鉴别如下表：C原发性和继发性血小板增多症鉴别点 X D 反应性原发性 鉴别点 E 血小板增多症 血小板增多症 检查有助于诊断凝血酶原时间(PT)3 有无 原发疾病 A凝系统因子缺乏或异常 血小板数增加 缓慢 快速、一过性， B. 外凝系统因子缺乏或异常 99L 60010L 常C凝血第三阶段因子缺乏或异常 血栓或出血 有 无 D. 纤溶亢进 脾脏肿大 有 无 E. 有抗凝物质存在 急性期反应蛋 4血友病A是下列哪种因子缺乏 白 (CRP和纤维蛋不增加 增加 A：C. 白原) B 血浆IL

41、-6 降低 增加 C 骨髓网状纤维化 可能 无 D 骨髓巨核细胞集落 增加 正常 EVWF 细胞遗传学异常 可能 无 5治疗血友病A. B首选 自发性巨核系或红有 无 A库存全血 系克隆形成 B.VitK 11、正常成人外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数的CDDAVP 904，其绝对值为(0.050.45)10L。如分类D新鲜血浆 9超过4或绝对值超过0.4510L ，称为嗜酸性粒细E基因治疗 胞增多症(eosinaphlia)。临床上嗜酸性粒细胞增多可6女性，18岁，实验室检查：PLTl20l09/L，出血时见于多种疾病，可统称为嗜酸性粒细胞增多综合征间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(

42、十)，血块(eosinophilic syndrome)。本症的病因以变态反应性收缩时间正常，患者哪方面异常 疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等）A血小板功能异常 和寄生虫感染最为常见，此外，还可见于青霉素、链霉B血管壁功能障碍 素、头孢菌素、粒细胞刺激因子等药物；结核、艾滋病C血液凝固障碍 等感染；湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等皮肤病；淋巴瘤；D血中有抗凝物质存在 多发性骨髓瘤与血液病、肺浸润、嗜酸性淋巴肉芽肿、E纤溶亢进 类风湿等结缔组织病和特发性高嗜酸粒细胞综合征。临7男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急床上按外周血嗜酸性粒细胞增多的程度分为轻、中、重性阑尾炎”，行阑尾

43、切除术，术中出血不易止，查PLT三级。轻度：嗜酸性粒细胞比例15，直接计数在计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，91.510L以下；中度：嗜酸性粒细胞占15可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑 949，直接计数在(1.55.0)10L；重度：嗜酸A因子缺乏 9性粒细胞占5090，直接计数在5.010L以上。 B因子缺乏 C因子缺乏 血栓与止血基础理论 第十一章DvWF缺乏 B通过中和组织因子活性物质 C通过介质间接发挥作用8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期? D 通过抑制血小板聚集作用 A第一期EB第二期 通过释放灭活物质 16.C第一、二期 血小

44、板在凝血过程中主要作用 A作用于因子参与外源性凝血 D第二、三期 B激活因子 E第三期C源性凝血系统的始动因子是： 提供ADP 9D提供血小板第因子A因子 E稳定纤维蛋白因子 B 17. 促使血小板发生聚整的主要物质之一是 C因子 AD因子 环磷酸腺苷 B因子 钙离子 EC第因子10. 外源性凝血途径因子是 D血小板第因子 A因子 E二磷酸腺苷 B因子 18. 凝血第一阶段参与外源性凝血系统的有 C因子 A十十十十Ca2+因子 D 十磷脂 B十十十十Ca2+十磷脂 E因子C十十十 11. 参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要D十十十十Ca2+ 因子有：十十 E十十十Ca2+十磷脂 因子、 A 19凝血活酶的组成是B因子、 A十十因子、 C Ca2+十磷脂 B十十十十Ca2+ D因子、十磷脂 C十十Ca2+十磷脂 E因子、 D十十十十Ca2+ )(12. 凝血过程的三个时期即三个阶段是