南开急救课复习考点

1、一 急救的基本原则和要求1. 简述现场急救：意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到达前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，对伤病者实行的初步援助及护理。2. 简述现场急救的目的/目标：（1）保存生命 （2）防止伤势或病情恶化 （3）促进复原3. 简述急救的基本步骤/程序：安全环境，基本检查，要求支援，详细检查，安排送院。4. 简述打120急救电话须知：（1） 说出意外事件类型，发病或受伤情况（2） 伤病者所处的正确的地点（3） 群体伤应说出大致受伤人数、伤势、性别及年龄分布（4） 说明发生人身伤亡的特殊情况，例如煤气泄漏、火灾、高处坠落、多车连环碰撞（5） 告知求助者的联系电

2、话号码（6） 应先让120电话台挂断电话（7） 急救员吩咐旁观者打急救电话，并要求旁观者向其汇报二 呼吸系统及缺氧急救1. 呼吸系统的主要功能 进行气体交换，吸入O2，排出CO2.2. 成人呼吸频率及儿童呼吸频率：成人12-20次/min 儿童2030次 /min（3. 简述氧气的运输形式：约1.5%以物理溶解方式运输 ，约98.5%与红细胞中的血红蛋白结合并进行运输。正常情况下，O2几乎完全由血红蛋白输送的，氧气血红蛋白的结合进行快，可逆而且不需酶催化。反应方向取决于氧分压的高低。当血液流经氧分压高的肺部时，Hb与O2结合，生成氧合血红蛋白（HbO2）将O2运走；当血液流经氧分压低的组织时，

3、HbO2释放出携带的O2供给组织，变为去氧血红蛋白。）4. 简述缺氧的分类和症状：分类：（1）低张性（乏氧性缺氧）缺氧：以动脉氧分压降低为基本特征。常见原因：吸入气中的氧分压过低，多见于高原或高空。（2）血液型缺氧：由于血红蛋白质或量改变，致血液携带氧的能力降低引起缺氧。常见原因：贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒）。（3）循环型缺氧：组织血流量减少引起的组织供养不足。常见原因：动脉压降低或动脉阻塞、静脉压升高。（4）组织性缺氧：组织供氧正常，但细胞不能有效利用氧。如氰化物中毒，细胞的线粒体受伤等。症状：（1） 呼吸急促、气喘、呼吸困难（2） 皮肤、口唇、指甲呈紫蓝色即发绀（3）

4、逐渐神志不清（4） 呼吸心跳停止6，简述呼吸道异物梗塞如何处理。简述腹部冲击法的步骤简述呼吸道异物梗塞如何处理（1）确定患者梗塞（2）鼓励患者咳嗽（3）拍背 在两侧肩胛骨之间，用手掌用力拍击5下上述无效后，告诉患者你会在背后实行腹部冲击简述腹部冲击法的步骤1在患者背后前弓后箭姿势站稳2双手环抱患者腹部，患者头部放低3手掌向下握拳，将拳头扁平面向内，放在患者肚脐与胸骨下端之间，注意避开剑突4在用另一只手紧扣拳头，向内及向上按压上腹部5次5如未将异物排出，应不断施行腹部冲击法，直至患者将异物排出，或转为意识不清（救护车）。（孕妇或过胖，压胸法，将拳头扁平面放在胸骨下半部向内压，类似心肺复苏）6人事

5、不省，救护车 开放气道，吹气入肺腹部推压5次 双膝跨坐在患者双腿旁，一只手食指放在肚脐，另一只手掌根放在食指上方，提起放在肚脐的手，与另一只手互扣，贴腕翘指，远离胸骨尖，向下及向前推压五次，直至清初梗塞或者成功贯气。4. 简述常见呼吸系统急症处理（1） 颈部受压a) 立即除去或切断紧勒颈部的物件。如伤者的身体仍然悬吊着，设法支持他的重量。不要破坏任何证据（如绳结等）b) 如伤者人事不省，检查他的呼吸和脉搏，有需要时施行心肺复苏法，直到伤者恢复脉搏及呼吸，才将人事不省的伤者置于复原卧位c) 即使伤者看起来已经复原，也要安排送院。（2） 哮喘(a) 安慰病人，扶他坐下和协助他取用喷雾吸入器(b)

6、病人的呼吸会在数分钟内改善。若在10分钟内未改善，应紧急安排入院。继续帮助其使用吸入器，并记录吸入次数和病人的呼吸脉搏，可能的话可给与氧气。(c) 如病人呼吸停止或人事不省，应畅通气道，并随时准备施行心肺复苏法。(d) 如病况轻微，病人于10分钟内恢复正常，应劝病人及早向主治医生汇报。（3） 溺水(a) 急救人员应注意自身安全，不懂急救知识不可强行下水救人。岸上援救(b) 使溺水者头部向下，以免水流入气道。若溺水者没有呼吸，在水中也要开始施行口对口人工呼吸(c) 将溺水者平放在地上，畅通气道，检查呼吸和脉搏，需要时进行心肺复苏，不需控水。若人事不省，置于复原卧位。(d) 若溺水者清醒，给溺水者

7、保暖，热饮。(e) 呼叫120，用救护车送医院治疗。 （4） 一氧化碳中毒和有毒气体吸入(a) 呼叫120(b) 将伤者移至空气清新的安全地方(c) 畅通气道，检查呼吸和脉搏，需要时进行心肺复苏(d) 给予伤者氧气(e) 每十分钟检查清醒程度、呼吸和脉搏 三 循环系统与昏迷处理（1. 简述循环系统的组成：心脏和血管 。血管包括动脉、静脉和毛细血管。）2. 成人的正常心率/脉搏：60100次/min（3. 测量成人和婴儿脉搏最常用的位置）：成人：手腕（桡动脉） 婴儿：上臂内侧的肱动脉）（4. 体液占体重的比例？简述分布：）60%；2/3分布在细胞内，称为细胞内液。1/3分布在细胞外，称为细胞外液

8、。细胞外液中，1/4分布在心血管系统内，即血浆，其余3/4分布在组织间隙中的组织液和体腔内的液体。7.简述休克原因，出血量为多少时可能引起休克：（1）失血与失液15分钟内快速大量失血约1000ml）（2）烧伤（3）创伤（4）感染（5）心衰（6）过敏（7 ）强烈的神经刺激；8. 简述休克如何处理1如情况允许，应立即处理导致休克的成因（如控制出血）2让患者躺下，头转向一侧，以防患者呕吐时，呕吐物返流入气道3抬高并承托他的双腿，如怀疑下肢骨折或脊柱骨折，加倍小心，先固定骨折部位。4保持气道畅通，解松颈部胸部腰部过紧的衣物5保暖勿给患者饮食，如口渴，可用水滋润嘴唇口腔。6安慰患者，不可让患者单独留下，

9、并减少不必要的移动7每十分钟检查及记录护膝、脉搏、反应程度必要时心肺复苏安排紧急送医院9. 简述昏迷常见原因：（1） 颈部受伤,（2） 脑部血液供应受阻如中风，心脏病突发，休克等（3） 脑受压：脑出血，颅骨骨折等（4） 血液化学成分受干扰：血液含氧量低，血糖过低，中毒等10. 简述清醒程度分级（1） Alert：完全清醒，眼睛开闭自如，能正常地回答问题，各种反应正常（2） Verbal：伤病者对声音有反应，能按指令活动（3） Pain：伤病者对声音无反应，对痛楚有反应（4） Unresponsive：伤病者对任何刺激都没有反应，眼睛合上8. 简述心绞痛、中风、低血糖昏迷、电击意外如何处理：心绞

10、痛（1） 协助病人坐下，使他安心及情绪稳定（2） 可协助病人服用他随身携带的心绞痛药物如速效救心丸等（3） 吸氧气，保持空气流通（4） 检查呼吸和脉搏，如果发生心脏骤停，立即施行心肺复苏法注意：若心绞痛持续、加剧或短时间内复发，应呼叫120救护车中风（1） 将清醒病者侧卧，用柔软衣物垫高头部及肩部，让唾液流出（2） 解松衣物，保持气道畅通，不可让病人饮食（3） 帮助病人保暖，安慰及陪伴他（4） 若人事不省，置复原卧式（5） 检查RBAC，需要时施行心肺复苏（6） 紧急送院低血糖（1） 如病人清醒，可协助他坐下或躺下（2） 若病人可吞咽，可给予含糖饮料或食物（3） 若情况好转，可再让他进食更多甜

11、食，在情况稳定后嘱其就医。若情况无改善，应检查是否有其他原因导致人事不省，及早安排送院。（4） 把人事不省的病人置于复原卧位，立即求助医疗援助（5） 保持病人气道畅通，检查及记录呼吸、脉搏及反应程度。电击意外（1） 若怀疑伤者身体仍未脱离接触电源，不要接触伤者（2） 如能及时找到电源开关或插头，马上切断电源（3） 如无法切断电源，可站在书本或塑料等绝缘物体上，用绝缘的木棍或塑料棍等设法把伤者和电源分开。或将绳索套在伤者身上，把伤者拉离电源。切勿直接接触伤者（4） 在别无他法的情况下，才可尝试拉扯伤者身上宽松和干燥的衣物，将伤者拖离电源。（5） 检查伤者呼吸、脉搏及清醒程度，需要时进行心肺复苏。

12、若伤者人事不省，将伤者置于复原卧位（6） 召唤救护车（7） 处理烧伤四 心肺复苏1. 维持生命的三大元素？（1） Airway 气道畅通 ：可保证氧气能进入肺内（2） Breathing 呼吸正常：通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液（3） Circulation 血夜循环正常：通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分3. 简述畅通气道的方法（1） 仰头举颌法 （2）创伤推颌法简述人工呼吸的方法（1） 口对口人工呼吸 42页（2） 口对口鼻人工呼吸（3） 口对鼻人工呼吸（4） 采用面罩4 简述基础心肺复苏的步骤和手法步骤：叫叫CAB（1） 观察现场环境，口述：现场险情已排除，我已做好

13、自我防护（2） 检查伤病者反应并叫救护车：叫病人先在伤病者耳边呼唤，再轻拍其肩，“先生，你怎么了？”高声呼喊：“不好了，这里有人晕倒了！”。表明身份：我是救护员，还有谁学过救护，可以帮我一起救他吗？叫120指定旁人拨打急救电话：“麻烦您帮我打一下120电话，打完告诉我一声。”（3）确定无呼吸或仅有喘息后，立即开始心肺复苏C-A-B（4） CAB正确操作C：胸外按压：至少100次/分钟 30次A：开放气道：仰头举颌法B：人工呼吸：每分钟810次 按压与吹气比例30:25、 简述心肺复苏有效地指征1呼吸 自主呼吸2脉搏 停止按压仍可触及3循环体征 眼球活动 睫毛反射 四肢活动4恢复意识反应5心电图

14、正常的图形（有条件）5 烧冻伤与体温失调处理1、 简述常见烧伤的原因1干烧伤 火 炙热金属 摩擦2电烧伤 低压电 高压电 闪电3冷烧伤 干冰 压缩成液态的气体4化学品烧伤 强酸 强碱 腐蚀性液体5辐射线烧伤 日炙 太阳灯6烫伤 滚油热水水蒸气2. 简述如何判断烧伤面积和深度（1） 中国九分法：我国创用的，将全身体表面积分为若干9%的等分。成人头颈部9% ， 双上肢各 9% ， 躯干前后（各 13%）及会阴部（1%）占3x9%(27%) ， 臀部及下肢 46%。小儿相似，特点是头大下肢小。可按公式：头颈部面积%=9+（12-年龄），双下肢面积%=46-（12-年龄）（2） 手掌法：无论成人或小孩

15、五指并拢，一掌面积等于体表面积的1%，用于小片烧伤或辅助九分法的不足。深度491轻度烧伤 范围：皮肤外层征状：红、肿、痛(触痛)2中度烧伤范围：中层皮肤 征状：红、出现水泡、痛3深度烧伤 范围：皮肤、神经、脂肪层及肌肉 征状：烧焦、皮肤呈苍白蜡色、 无触痛3、 出现何种情况叫严重烧伤1深度烧伤烫伤2烧伤烫伤部位在头部 手掌 脚掌 生殖器官3因化学品或触电导致的烧伤4 10%或以上皮肤面积被烧伤、5伤者是老人、年幼 长期病患 呼吸异常者4. 简述化学品烧伤、电烧伤和冻伤如何处理化学品烧伤（1） 迅速将参与化学物质清除干净，包括解脱被污染的衣着。用大量清水将其冲除或稀释不少于半小时。（2） 头面部

16、烧伤时应检查有无角膜及其他五官损害，并与优先冲洗。（3） 若化学物质继续侵入组织造成广泛损害，考虑对抗性处理或其他措施（4） 询问病史，密切观察局部损害。电烧伤处理（1） 立即切断电源，用绝缘物体把伤者与电源分开（2） 检查RBAC，需要时施行心肺复苏术（3） 人事不省者置复原卧位（4） 创面保护用敷料包扎。如需转运者应掌握运送时机。重度烧伤要求在8小时内送到救治单位，否则在休克期以后再送。冻伤处理（1） 移至温暖处或保暖（2） 为冻伤部位解除束缚物，并置于腋窝下（3） 将患处浸在3840度温水中（4） 送医。不可摩擦患处，或直接将伤处接触热源或靠近暖炉，不可随意刺破水泡或让脚部有冻疮的患者走

17、路5. 简述中暑如何急救（1） 迅速 将患者移到阴凉通风处休息或静卧（2） 清醒者可给予口服凉盐水、清凉含盐饮料。（3） 有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾（4） 体温正常后，除去湿衣物用干衣覆盖（5） 一般患者经治疗30分钟到数小时内即可恢复，如人事不省，应置复原卧位，定期检查RBAC及体温情况六 创伤的识别及处理1. 简述创伤的危险性：导致伤口感染(多出现于开口创伤)和大量血液流失令伤者出现休克2. 简述创伤的分类571开放性创伤：有伤口及出血现象，细菌有机会从伤口进入而导致感染。开放时间越长，感染机会越大。闭合性创伤：皮肤外表完整而内部组织受损，又称内伤，会引起内出血

18、，有皮下出血或发青现象，也可能没有任何表面迹象。感染机会小，但不表示不严重。（3简述外伤的急救目标：）制止出血、防止伤口感染和帮助伤口愈合（简述外伤的处理方法：）（1） 带上胶手套，避免直接接触伤口及血液（2） 在光线充足和干净的环境下进行（3） 对大量出血的患者，宜先采取止血方法；对切割伤、四肢小的刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排除细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水冲洗，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖（4） 安排医疗援助，接受破伤风疫苗注射。4简述常用止血方法（1） 加压包扎法：较小伤口，在伤口盖上消毒敷料，用三角巾或绷带加压包扎（2）指压止血法： 动脉止血。用手指将出血动脉的近心

19、脏端，用力压向其相对的骨面，以阻断血液来源。（3）止血带止血法：肢体较大部位的血管出血。可用止血带缚扎于出血部位的近心脏端。缚后需要定时松解。使用止血带必须记录止血带的部位和止血时间。5、简述感染伤口都有哪些症状 61伤口有污染物伤口红肿和灼热伤处有脓液发烧、痛楚增加严重或会有脉搏加速、发抖、人事不省伤口附近出现一条红线腹股沟或腋下淋巴结会肿胀8简述气胸如何处理：（1） 迅速用手掌按压封闭伤口（2） 用干净敷料覆盖伤口（3） 盖上不透气物料，并用胶布封住物料三边（留空向下不封）（4） 让伤者呈半卧位（侧向受伤一边）（5） 检查患者RBAC 情况（6） 紧急送院9、简述腹部外伤如何处理63仰卧伤

20、者，屈起双膝用敷料盖着伤口检查RABC如内脏露出，不可触摸或推回内脏，用保鲜膜或湿的敷料覆盖尽快送院10简述软组织的初步急救步骤（RICE）：休息（Rest），冰敷(Ice)或冷敷，加压(Compress)，抬高(Elevate)11、简述脚踝扭伤如何处理6612、 简述创伤性骨折的主要成因（19 简述骨折的原因及分类） 原因(1)直接暴力 :骨骼在受力处折断(2)间接暴力 :骨折发生于非受力处(3)累积性劳损:长期反复轻微力度造成的直接或间接损伤(4)骨骼疾病 :病变损坏骨骼的结构 分类闭合骨折：外皮完好，可出现较严重的瘀伤和肿胀开创骨折：伤口达骨折处，易感染青枝骨折：部分骨质和骨膜被拉长、

21、褶皱或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断的一类骨折，多见于儿童。14简述手指被切断如何处理:（1） 用敷料遮盖伤口（2） 实行直接加压法和抬高伤肢（3） 寻找断肢（4） 不可清洗断肢（5） 将断肢用清洁袋或保鲜袋包裹，再放入一个放满碎冰的容器（6） 不要将断肢直接接触冰或水（7） 将断肢与伤者一起尽快送院 （15简述敷料的种类）（1）临时敷料：柔软透气无黏性清洁及吸水。棉花和厕纸不宜。（2）消毒纱布敷料：用几层纱布叠成，柔软且容易折叠出大小不同的方块（3）黏性敷料：俗称药水胶布，多用于小伤口，使用前询问伤者是否对胶布敏感16简述使用绷带的一般原则（1） 根据受伤部位而采用适当宽度的绷

22、带（2） 紧握绷带头端，带卷向上，使绷带外面贴于患部敷料上，每次将绷带展开数厘米，不要掉下绷带（3） 开始包扎时带头应在伤肢的外侧（4） 包扎方向应由内而外，由下而上（关节部位除外）（5） 将绷带平稳的绕一至二周，使其牢固，然后每一周绷带应尽量遮盖上周的2/3，使视频绷带边缘保持整齐，最后平绕一周（6） 包扎完毕后按照固定绷带卷的方法在伤肢外侧固定17简述三角巾用途：（1） 临时敷料（2） 制成环形垫，用来处理有断骨或有异物的伤口（3） 做悬带，承托上肢（4） 可折叠成宽带或窄带，用于承托及固定伤肢，处理掌心出血18简述血液循环受影响的表现130有以下现象说明血液循环受影响：伤者手部或脚部皮肤

23、苍白，若持续皮肤可能转为灰白或蓝色皮肤变得冰冷可能感到刺痛或麻痹可能无法活动伤肢毛细血管再充血时间会延长远端脉搏微弱或消失7 常见中毒急救和灾难应变1简述中毒的分类77按照接触毒物剂量大小和发病急缓： 急性中毒、 亚急性中毒、 慢性中毒按照毒物的性质： a. 化学物质中毒 b. 微生物性中毒 c. 有毒动植物中毒 d. 毒液中毒2如何识别中毒78 在现场，需依据患者的症状、患者或旁观者提供的信息以及中毒现场的状况对是否中毒做出迅速判断。1. 毒物接触史是判断中毒的必要条件 可能接触的有毒食物、毒物、药物、农药的情况、房间通风情况等。2. 患者的表现不同毒物中毒表现各异，部分中毒有特异性表现。

24、3. 简述中毒的急救原则：（1） 确保救护人员自身安全（2） 对意识不清的患者，检查呼吸、脉搏，有必要时进行心肺复苏（3） 脱离中毒环境，终止毒物接触，减少毒物吸收（4） 拨打120急救电话。并清楚说明中毒发生的时间、地址、单位、患者年龄、性别、状况、中毒人数、可能的毒物等（5） 搜集现场遗留的毒物、药物、药瓶、患者的呕吐物等，交给医护人员，有助于及早诊断。注意：急救顺序应根据实际情况而定。4. 简述食物中毒现场救护方法：（1）立即停止食用可疑食物。（2）尽快排出尚未吸收的毒物。（3）多喝淡盐水或糖盐水以补充体液损失。（4）患者休息和保暖，可以进食一些易消化的食物。（5）寻求医疗帮助。（6）保

25、存吃剩的食物、患者的呕吐物和排泄物，以便医生确诊和救治。（7）如有大批病人，应立即上报，并协助做好安慰工作。5简述酒精中毒的现场救护851.终止酒精继续接触，注意保暖。2.根据中毒程度分别进行处置。 轻症患者无需治疗，卧床休息，兴奋躁动者必要时加以约束。 中度中毒者（共济失调），避免活动以免发生外伤，可进行催吐。 重度患者要清洁口腔呕吐物，保持气道通畅。3.若有意外伤，先止血后包扎，先固定后转运。 4.注意观察病人的神志、呼吸、心跳，必要时寻求医疗帮助6、 简述灾难分类及灾难特征突发性灾难：地震、火山爆发、泥石流、海啸、台风、洪水、火灾、重大传染病、重大事故、恐怖事件、地区冲突等。缓发性灾难：

26、地面沉降、土地沙漠化、干旱、海岸线变化、臭氧层变化、酸雨、水土流失、生态破坏等。 突发性和意外性危害严重（健康、财产）频发性非正常处理7、 简述急救人员在灾难现场的一般工作支援各有关部门，互相合作，以发挥最佳效率。评估伤者数目，联系救护车。检伤分类。有秩序地将伤者送往医院及转院8 简述紧急避震要点（1）行动果断，因地制宜。身处室内：逃生方便时，紧急逃离至开阔安全地；逃生不便时，震时就近躲避，震后迅速撤离。身处室外：开阔、安全的地方，避开高大建筑物或危险物。（2） 室内避震空间的选择：结实、不易倾倒、能掩护身体的物体下或物体旁，开间小、有支撑的地方。充分利用暖气管道。（3） 地震时应采取的姿势：降低重心，蜷曲身体 ；保护身体重要部位、利于呼吸；抓住牢固物体。（4） 避免其他伤害：不随便点明火；关好附近电源、燃气；不乘坐电梯；避开人流，不乱挤乱拥（5） 停止驾驶，下车躲避，远离高架桥和其他危险建筑和设施（6） 震后不要着急往屋内跑9. 简述地震中被压后的自救（1） 保持乐观、勇气和毅力，切不可精神崩溃（2） 不要向周围移动，避免扬起灰尘（3） 设法用砖块、木棍等支撑残垣断壁，搬开身边砖瓦，以防余震再被埋压（4） 不要随便动用室内设施，如电源，水源等，也不要使用明火（5）当有异味