临床眼科学复习资料

1、临床眼科学 复习资料一、 单选题1.有关溃疡性睑缘炎,不正确的是A.是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症B.睑缘充血,睫毛根部去除痴皮后有溃疡出现、任不会破坏毛囊形成秃睫C.眼部有痒、痛和烧灼感D.屈光不正、营养不良或有全身慢性病等可诱发2有关接触性睑皮炎错误的是 A.眼镜架、化妆品、染发剂等也可引起B.表面麻醉剂、磺胺药物、抗生素眼液是常见的致敏原C.眼睑皮肤对某种致敏原或化学物质所产生的过敏反应或刺激反应D.急性期禁用3%硼酸溶液做冷湿敷3急性泪囊炎的临床表现A.泪囊区皮肤红肿、压痛 B.可形成脓肿C.结膜充血且有大量分泌物 D.以上都是4泪膜由外向内分为三层,位于中间层的是A.

2、水样层 B.脂质层 C.黏液层 D.上皮层5结膜炎最基本的体征是A.结膜充血 B.结膜出血 C.结膜水肿 D.分泌物增多6细菌性结膜炎患者的结膜分泌物呈 A.黏液液性或脓性 B.浆液性或水样C.浆液性、黏液性和黏稠丝状 D.浆液性、黏稠丝状和脓性7下列哪种角膜炎最危险A.铜绿假单胞菌性角膜炎 B.真菌性角膜炎C.匍行性角膜溃疡 D.棘阿米巴性角膜炎8.对于细菌性角膜炎治疗 A.可选用抗生素结膜下注射 B.频繁点用抗生素眼药水C.口服维生素B、维生素C D.以上均可9.眼型重症肌无力的特征是A.伴上睑下垂 B.有复视 C.有晨轻夜重现象 D.以上均是10.下列哪项不属于巩膜的特点 A.乳白色不透

3、明 B.血管及细胞成分较少C.代谢活跃 D.由致密的胶原纤维和弹力纤维组成11.白内障的主要症状是A.眼痛 B.视力障碍 C.压痛 D.眼充血12.下列不属于机械性眼外伤的是A.结膜挫伤B.角膜异物伤C.球内异物伤D.辐射性眼外伤13.正常人双眼眼压差不超过A. 2mmHg B. 3mmHg C. 4mmHg D. 5mmHg 14.有关正常眼压性青光眼的描述错误的是A.早期无明显症状 B.眼压正常C.前房深度变浅 D.眼底改变与原发性青光眼底改变相似15.下列哪项不是葡萄膜炎的病因 A.与感染性因素有关 B.与免疫性疾病有关C.与手术有关 D.与原发性高血压有关16.后天性上脸下垂的原因不包

4、括A.提上脸肌肌损伤B.重症肌无力C.动眼神经麻痹D.三叉神经受损17.检查泪道有无阻塞的方法不包括A. Schimer试验B.泪道冲洗C.泪道探通术D.荧光素钠试验18.泪膜破裂时间(BUT)测试结果中,表示泪膜不稳定的时间为 A.10秒 B.15秒 C.20秒 D.3D；(2)其他如计算机技术的发展和波前像差技术的运用,使得圆锥角膜的筛查变得更为精准。9.人工晶状体植入适应证、禁忌证？(1)适应证：单眼或双眼年龄相关性白内障；单眼白内障患者；不能戴眼镜和角膜接触镜者；婴幼儿和儿童白内障，婴幼儿正在视觉发育阶段,人工晶状体植入弥补了无晶状体眼的不足；(2)禁忌证：小眼球和小角膜，眼部先天异常

5、；先天性青光眼；虹膜红变；严重的增生性期糖尿病视网膜病变和其他增生性视网膜病变以及视网膜脱离等。10.原发性急性闭角型青光眼诊断依据？(1)具有发生原发性闭角型青光眼的眼前段解剖特征,如浅前房和窄前房角等；(2)急性视力下降和急性眼压升高；(3)前房角急性关闭,眼前段可见急性高眼压时的病理改变;(4)单眼同样具有浅前房和窄前房角的解剖特征；(5)排除继发性急性闭角型青光眼的可能性。11.我国沙眼的临床分期？(1) I期(进行活动期):上睑结膜乳头与滤泡同时并存,上穹隆结膜组织模糊不清,有角膜血管翳；(2) 期(退行期):上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅残留少许活动性病变为止；(3)

6、期(完全瘢痕期):上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。12. 翼状胬肉的体征？(1) 可单眼或双眼同时发病,胬肉可见于鼻侧或颞侧,以鼻侧多见；(2) 初期时球结膜充血、肥厚,以后发展成三角形的纤维血管性组织,可分为头、颈和体部三部分.胬肉按其病变进行情况可分为进行期和静止期：1)进行期:胬肉头部隆起,充血、肥厚,头部前段角膜灰色浸润,病变区前弹力层破坏；2)静止期:胬肉头部平坦,角膜浸润吸收,体部薄而不充血或轻度充血,表面光滑,病变静止；(3)严重的有不同程度的眼球运动受限。 13.眶蜂窝织炎的治疗？(1) 一经诊断应立即全身应用足量广谱抗生素控制感染，同时争取做结膜囊分泌物细菌

7、培养及药物敏感实验，及时应用最有效的抗生素；(2)根据病情适当使用皮质激素治疗；(3) 应用脱水剂降低眶内压，保护视神经；(4) 眼局部理疗,同时使用抗炎眼药水,大量眼膏保护暴露的角膜；(5) 如能及时控制炎症,常可保留相当视力；(6) 如炎症已化脓局限,可在超声引导下抽吸脓液或切开引流,但忌过早手术；(7) 若并发海绵窦血栓,应按败血症的治疗原则进行抢救；(8) 积极寻找并治疗感染源；(9)鼻窦炎经抗生素治疗无效应做鼻腔引流术，由异物引起的炎症应尽量摘除异物。14.原发性开角型青光眼的治疗原则？将眼压控制在目标眼压或靶眼压以下；视神经保护性治疗；靶眼压是指在某一个眼压水平下,视神经和视野损害

8、不再进一步发展；每一个个体或个体在青光眼的不同阶段对眼压的耐受均不同,视神经的损害越重,病程越晚期,对眼压的耐受能力就越低，个体目标眼压应根据未治疗前的眼压水平、视神经和视野的损害程度进行个性化制定；一般而言,青光眼视神经和视野损害越明显,目标眼压就应该控制在更低的水平；当青光眼视神经和视野损害处于早期阶段时候,眼压应控制在18mmHg以下,但对于进展期和晚期,应该控制在15mmHg或更低水平以下。一般先局部用药控制眼压,如药物无法控制,再考虑使用激光或手术来控制眼压。15. 中心性渗出性脉络膜视网膜病变的鉴别诊断？(1) 由于本病眼底表现与年龄相关性黄斑变性相类似,故应与湿性年龄相关性黄斑变

9、性相鉴别；(2) 湿性年龄相关性黄斑变性者发病年龄较大,多为45岁以上,病变范围较广,双眼受累者多见,并有玻璃膜疣与色素改变,以上特点可资鉴别；(3)此外,近视性黄斑变性也可有新生血管及出血,但尚有其他的高度近视眼底改变,不难鉴别。16.婴幼儿型青光眼的鉴别诊断？与先天性泪道阻塞和先天性泪囊炎鉴别,两者角膜透明,无眼球扩大的表现,先天性泪道阻塞和先天性泪囊炎可行泪道冲洗鉴别；与先天性大角膜鉴别,后者角膜透明、眼压不高、无视神经萎缩和视盘凹陷扩大；与产钳性角膜损伤鉴别,后者有产伤史,无眼压升高和眼球扩大；与婴幼儿高度近视眼患者相鉴别。17. 葡萄膜炎根据炎症所在的解剖位置分类？(1)将葡萄膜炎分

10、为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎4大类；(2)前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎；中间葡萄膜炎包括了发生于睫状体平坦部和玻璃体基底部的炎症；后葡萄膜炎则包括了发生于视网膜、视网膜血管、脉络膜和视网膜色素上皮的炎症；全葡萄膜炎则是指累及眼前后段(虹膜睫状体和脉络膜,还可能累及视网膜)的眼内炎症。18.交感性眼炎临床表现？(1)多发生于伤后2周一2个月内；(2)可表现为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎或全葡萄膜炎；(3)患者可有畏光、流泪、睫状充血、羊脂状KP、前房闪辉、前房炎症细胞、虹膜肿胀、虹膜后粘连、Koeppe结节和(或) Busacca结节、弥漫性脉络

11、膜炎、脉络膜视网膜炎、渗出性视网膜脱离、视乳头水肿和视网膜血管鞘；(4)病程长者可出现晚霞状眼底和Dalen-Fuchs结节,也可类似Vogt-小柳原田病的眼外表现,如白癜风、毛发变白、脱发、听力下降和脑膜刺激征等。19.玻璃体积血病因？(1)正常玻璃体本身无血管,出血来源于邻近有血管的组织,如睫状体、视网膜及视乳头,这些组织的疾病和外伤都可导致玻璃体积血；(2)出血还可来源于长入玻璃体内的视网膜新生血管,多见于增生性视网膜病变,如增生性糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎和视网膜静脉阻塞等疾病；(3)较少见的玻璃体积血病因还可有蛛网膜下腔出血伴玻璃体积血,称为Tenon综合征,此外还有脉络膜黑色素

12、瘤以及先天性视网膜劈裂等；(4)眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的最常见原因。20.视网膜病变血管的异常改变？(1)血管管径改变：正常对应的视网膜动、静脉管径比为2: 3,当动脉狭窄变细时,管径比可达到l : 2或1 : 3,或者管径粗细不均；(2)动脉改变：动脉硬化时,血管中心反光增强变宽,管壁透明度下降，动脉呈铜丝甚至银丝状，动、静脉交叉处可有动静脉交叉压迫现象,这是诊断动脉硬化的重要体征，炎症时可致管径狭窄,甚至完全闭塞；(3)静脉改变：静脉回流受阻时,静脉扩张,迂曲.依回流障碍的程度，静脉可由轻度扩张至饱满，甚至呈腊肠状.动、静脉交叉处的远端,静脉充盈和扩张更明显.静脉旁可

13、佯白鞘。21.前部缺血性视神经病变的视野改变？(1)视野改变是缺血性视神经病变的主要特征,也是确诊的重要依据；(2)表现为特征性的与生理盲点相连的扇形缺损，但其改变不以水平和垂直为界；因此,不同于视路病变所产生的以正中线为界的象限盲或偏盲，除非累及视乳头黄斑纤维束,本病视野缺损一般都绕过黄斑注视区,因此无中心暗点；(3)本病可累及双眼,两眼可先后发病,在一眼出现典型的视野缺损的同时,另眼也可能出现轻度异常,因此,应对患者进行双眼视野检查。22.前葡萄膜炎的并发症？(1)并发性白内障：常见的并发症,多见于慢性炎症或复发性炎症,是由房水改变和晶状体囊膜通透性改变等所引起，并发性白内障多为后囊下混浊

14、,前葡萄膜炎时长期点用糖皮质激素滴眼剂,也可引起后囊下混浊；(2)继发性青光眼：有葡萄膜炎可因炎症细胞、纤维素性渗出以及组织碎片阻塞小梁网,或房角粘连和小梁网炎症等原因使房水引流受阻,或因瞳孔闭锁和瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房等原因引起眼压升高；(3)低眼压及眼球萎缩：急性前葡萄膜炎通常引起轻微的眼压下降,炎症的反复发作或炎症的慢性化可导致睫状体脱离或萎缩,房水分泌减少引起眼压下降,严重者可致眼球萎缩。23. 视疲劳的临床表现？(1)眼部不适：眼胀、眼痛、眼干、眼酸、流泪、痒及异物感等症状,看物时加重；(2)视觉障碍：视物不能持久、远近不能调节、视物变形、视物重影或不清以及视力波动等；(3

15、)眼部相应病变：干眼症、MGD、眼缘炎、睑板腺囊肿、上睑下垂和结膜充血等；(4)合并全身症状：视物后头痛、眩晕、恶心、胃部不适、健忘、失眠、心悸和其他神经官能症等。24.弱视的临床表现？(1)视力低下：最佳矫正视力低于正常,由于弱视的患者大多是儿童,所以选择合适的评估视力的手段十分重要；(2)光觉：在弱视眼前放置中密度滤光片,视力不降低,在暗淡和微弱的光线下,弱视眼的视力改变不大；(3)拥挤现象：对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高得多；(4)眼位偏斜和眼球震颤等；(5)对比敏感度功能：弱视眼的对比敏感度功能在中高空间频率下降,并伴峰值左移；(6)注视性质：弱视眼中存

16、在两种注视性质,即中心注视和旁中心注视,用中心凹以外的某点注视为旁中心注视，分中心凹旁、黄斑旁及周边注视等；(7)视觉皮层诱发电位(VEP)弱视患儿表现为VEP振幅的降低和峰时的延长，弱视眼的这种改变在中高频率中更为明显。25.甲状腺相关免疫眼眶病眼部表现？(1)症状：甲状腺相关免疫眼眶病的眼部症状常发生在眼部体征之后,也可同时出现,包括畏光、流泪、异物感、眼痛、复视和视力下降等；(2)体征：上睑退缩和迟落:表现睑裂开大,角膜上缘和上部巩膜暴露.两眼凝视,向下看时,上睑不立即随眼球向下移动；眼球突出:单侧或双侧眼球突出,多为轻度或中度；复视及眼球运动受限:眼外肌主要表现为肥大,早期出现水肿,细

17、胞浸润,晚期发生变性及纤维化，限制眼球运动，首先受累的常为下直肌,其次是内直肌,再次为上直肌，外直肌受累最少见,由于眼外肌受累,患者常有复视；结膜和视神经改变:球结膜充血,多位于内或外侧，由于直肌肥大,压迫眼球,可使眼内压升高,肌肉压迫视神经,引起视乳头水肿,如不及时解除这种压力,可造成视神经缺血和变性,导致萎缩。六、论述题1.原发性开角型青光眼鉴别诊断？(1)基本无调节力：人工晶状体的光学部分是固定的,它在眼内的聚焦能力是恒定的.人工晶状体眼的真性调节作用在理论上是不存在的；(2)人工晶状体眼的理论景深：约为0.34D,与动态检影法测得的0.35D的人工晶状体眼调节力基本相符；(3)人工晶状

18、体眼的调节：植入眼内的人工晶状体度数选择倾向手术后轻度的近视状态(-0.5一一1.0D),以兼顾远、近视力,满足工作、学习和生活的需求；(4)放大作用：人工晶状体在眼内产生的放大率所致；(5)球面像差：普通人工晶状体光学部分为球面设计,会产生正球差,与角膜的正球差累计使眼的总像差增加,引起视网膜成像质量下降；(6)屈光参差：前房型人工晶状体植入时要考虑其放大率,如果对侧眼为正视,患眼术后有2.0D远视时,则物象就会放大8%,而两眼物象相差超过5%,术后会有眩晕；(7)闪光感和复视：外界光线分别从人工晶状体光学部和边缘甚至晶状体边缘的调位孔射入眼内,在视网膜上形成清晰和模糊两个影像所致。2.人工

19、晶状体眼的光学特性？(1)高眼压症：即眼压超过正常水平,但长期随访观察并不出现视神经和视野的损害,通常眼压在21-30mmHg；(2)可疑青光眼包括:眼压大于21mmHg;有原发性青光眼家族史;C/D0.6,双眼C/D差别0.2,盘沿不均匀;原发性开角型青光眼对侧眼;进行性高度近视;皮质激素高敏感反应者及其他原发性开角型青光眼的高危因素.对具备上述因素者应该进行原发性开角型青光眼的筛查,如暂时无法作出诊断,也应进行严密的长期随访；(3)继发性开角型青光眼：如剥脱综合征、房角后退性青光眼和眼前节炎症继发青光眼等，一般继发性开角型青光眼均具有原发疾病的眼部体征。3.角膜炎瘢痕期临床病理特点？此期为

20、基质瘢痕修复，溃疡凹面为瘢痕结缔组织修复；根据溃疡深浅程度的不同留下不同程度的角膜瘢痕，临床可以分别称为云翳、斑翳和白斑，浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,称为角膜云翳；若混浊很厚，但仍可看见虹膜则称为角膜斑翳；若混浊呈瓷白色不能透见虹目募则为角膜白斑；角膜白斑的瘢痕组织中嵌有虹膜组织的,则称为粘连性角膜白斑，此可造成继发性青光眼；在高眼压的情况下,角膜瘢痕与粘连的虹膜一起向外膨出,形成紫黑色隆起,形如葡萄状,称为角膜葡萄肿；角膜瘢痕即使不位于角膜正中部,不在光线通路处,也会造成角膜不规则散光而影响视力。4. 论述白内障手术的术前检查？1.了解全身状况是否有手术禁忌证：(1)血、尿常规,肝功能及生化

21、检查；(2)血糖控制在67mmol/L；(3)血压;(4)心电图和胸部X线检查;2.眼部检查：(1)视力检查;(2)光感、光定位和红绿色觉检查；(3)裂隙灯显微镜检查；(4)散瞳裂隙灯；(5)眼底检查；(6)晶状体的检查；(7)虹膜投影3.特殊检查：(1)眼压:正常范围;(2)角膜曲率和眼轴长度测量；(3)角膜内皮细胞计数；(4)眼部B超检查；(5)视野；(6)眼电生理检查。5.视网膜中央动脉阻塞的治疗？(1) 视网膜中央动脉阻塞应作为眼科急症处理,原则为应争分夺秒,紧急抢救。治疗的目的在于恢复视网膜血液循环及其功能；(2) 血管扩张剂：吸人亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油,妥拉苏林球后注射,可

22、扩张血管并解除痉挛；(3) 吸氧：吸入95%氧和5%二氧化碳的混合气体,可提高血氧含量,缓解视网膜缺氧状态,二氧化碳还可扩张血管；(4) 降低眼压：作前房穿刺或按摩压迫眼球,也可口服乙酰唑胺，眼压降低后可减小动脉灌注阻力或使栓子被血流带到周边视网膜动脉中,减小缺血范围；(5) 纤溶剂：对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高者可应用纤溶剂；(6) 其他：可口服阿司匹林和双嘧达莫等血小板抑制剂以及活血化瘀中药；(7) 去除病因作系统性检查寻找病因,对因治疗,预防另一眼发病，怀疑血管炎症者可给予糖皮质激素。6. 论述泪道阻塞或狭窄的诊断？1. 功能性泪溢：相当多的成人泪溢并无明显的泪道阻塞,泪道冲洗通畅.泪

23、溢为功能性滞留,主要原因是眼轮匝肌松弛,泪小管壁纤毛缺失,泪液泵作用减弱或消失,泪液排出障碍,出现泪溢；2. 器质性泪溢：可发生在泪道的任何部位，确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要；3.泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有(1)染料试验:于双眼结膜囊内滴入1滴2%荧光素钠溶液,5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况,如一眼荧光素保留较多,表明该眼可能有相对性泪道阻塞.或在滴入2%荧光素钠2分钟后,用一湿棉棒擦拭下鼻道,若棉棒带绿黄色,说明泪道通畅或没有完全性阻塞；(2)泪道冲洗术:采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水,根据冲洗液体流向判断阻塞及其部位，通常有以下几种情况:冲洗无阻力,液体顺利进入

24、鼻腔或咽部,表明泪道通畅；冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞；冲洗液自下泪小点注入,液体由上、下泪小点反流,泪囊部没有隆起,为泪总管阻塞；冲洗有阻力,部分自泪小点返回,泪囊部隆起疒为鼻泪管狭窄；冲洗液自上泪小点反流,泪囊部隆起,同时有黏液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎；(3)泪道探通术:诊断性泪道探通有助于证实上泪道(泪小点、泪小管和泪囊)阻塞的部位,治疗性泪道探通主要用于婴幼儿泪道阻塞.对于成人鼻泪管阻塞,泪道探通多不能起到根治效果；(4) X线碘油造影:用以显示泪囊大小及阻塞部位。7.论述原发性急性闭角型青光眼的临床表现？1.临床症状：突发激烈眼痛和同侧头部疼痛,视力严重下降、

25、虹视、恶心呕吐和寒战出汗等；2.眼部改变：(1)视力急剧下降,可仅存光感；(2)眼压急剧升高,一般在50mmHg以上,可超过80mmHg；(3)球结膜水肿、睫状充血或混合充血；(4)急角膜上皮雾状水肿,并可有色素性KP；(5)前房变浅,前房角窄,前房镜检查时可发现前房角关闭,多表现为急性全周前房角关闭.裂隙灯下可见房水闪辉；(6)高眼压导致供应虹膜的血管闭塞,虹膜供血障碍,可见虹膜节段性萎缩,瞳孔散大,多表现为垂直椭圆形瞳孔散大；(7)晶状体前囊下出现灰白色斑点状和粥斑样混浊,这种特征性的改变称为青光眼斑；(8)眼底因角膜水肿而看不清.如可窥见,常可见视网膜中央动脉搏动,静脉充盈,偶尔可见视网

26、膜出血斑点及视网膜中央静脉阻塞。8.论述青光眼的视野损害特征？(1)青光眼的视野损害具有一定特征性,纤维束性视野缺损是青光眼视野缺损的特征性改变，视野损害程度是青光眼视神经损害和青光眼病程分期的重要依据,一般根据青光眼视野损害分为早期、进展期和晚期视野损害；(2)早期视野损害：表现主要表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯和颞侧楔状缺损，75%以上早期视野损害表现为旁中心暗点,在自动视野计检查中表现为局限性视网膜光敏感度下降,形状为近圆形或者椭圆形,单个或多个共存旁中心暗点,并有沿弓形纤维走行分布和发展的趋势；由于青光眼早期视网膜神经纤维层损害首先发生在视盘颖上或颞下极,尤以颞下常见,因此视野损害多发生在

27、上方弓状纤维区，约10%15%早期青光眼由于颞侧水平线上或下方神经纤维束不对称损害而形成鼻侧阶梯；(3)进展期视野损害表现：随着青光眼病情发展,视野损害可呈现典型的神经纤维束性视野缺损,旁中心暗点进一步发展,相互融合形成弓形暗点,上下方同时出现损害时出现环形暗点,病情进一步发展,视野损害逐步向鼻侧视野进展,并向周边鼻侧视野突破,形成鼻侧视野缺损；(4)晚期青光眼视野损害表现：晚期青光眼视野大部分丧失,仅残存510中心视岛或颞侧视岛,最后视力完全丧失而失明。9.论述干眼的治疗？1.消除引起干眼的诱因：如避免长时间使用电脑等；2.人工泪液替代治疗：尽量选择不含防腐剂的人工泪液；3.保存和减少泪液蒸

28、发：(1)泪小点封闭:用泪小点栓暂时封闭泪小点,也可以考虑行永久性泪小点封闭术，如激光和电灼等；(2)亲水软性角巩膜接触镜:对Steven-Johnson综合征有较好的疗效，或为眼表创造湿房环境；4.促进泪液分泌：口服溴己新(必嗽平)和毛果芸香碱可促进部分患者泪液分泌；5.手术治疗有口腔黏膜或羊膜结膜囊成形术、部分睑缘缝合术、自体下颌下腺导管移植术以及腮腺导管移植术等对因治疗严重的干眼症；6.治疗全身疾病：对全身疾病导致的干眼症,需联合内科进行系统治疗。10.糖尿病视网膜病变的临床表现？(1)DR早期一般无眼部自觉症状,随病变发展,可引起不同程度的视力障碍，其中以闪光感和视力减退最为常见；若发生玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离,可使视力严重减退；眼底表现包括:微血管瘤、出血点或出血斑、硬性渗出、视网膜血管病变、黄斑病变、玻璃体及视神经病变等；临床一般将DR分为非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)和增生性糖尿病视网膜病变(PDR)；(2)NPDR：主要表现有微血管瘤：是最早可见的眼底病变,为边界清楚的深红色斑点，先出现在眼底后极部,以后随病情延长,可分布于视网膜各处,并密集成群；出血斑:多位于视网膜深层,常呈圆形斑点状,出血严重时可呈大片位于视网膜前；硬性渗出:为黄白色边界清楚的蜡样斑点,可融合成片状,病变位于视网膜外丛