2012上消化道出血(医学必看试题带详细解析答案)

1、237上消化道出血一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1黑便的出现一般说明出血量应大于 a2030mlb3040mlc50mld100mle200ml 正确答案:c 2消化性大出血是指几小时内出血量多于 a500mlb750mlc1000mld1250mle1500ml 正确答案:c 3关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确 a大量出血后可出现肠源性氮质血症b大量出血后，在12个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降c大量出血后，白细胞可有明显升高d通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量e消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性 解题思路 正

2、确答案:d 显性出现不是估计出血量的可靠指标。 4上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为 a100mlb150mlc200mld250mle500ml 正确答案:d 5诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是 a胃液分析b钡餐透视c粪便隐血试验d早期胃镜检查e询问病史 正确答案:d 6下列哪种消化性溃疡最易发生出血 a十二指肠球部溃疡b十二指肠球后溃疡c胃小弯溃疡d幽门管溃疡e复合性溃疡 正确答案:b 7消化道大出血是指短时期内出血量多于 a500mlb750mlc1000mld1500mle2000ml 正确答案:c 8确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 a胃液分析b钡餐透视c便隐血试验d早期胃镜

3、检查e询问病史 正确答案:d 9粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为 a50mlb30mlc20ml以上d1oml以上e5ml以上 正确答案:e 10消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是 a定有呕血b定有黑便c呕血常为咖啡色d出血后疼痛减轻e出血后可有发热和氮质血症 正确答案:a 11消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 a定有呕血b定有黑便c呕血常为咖啡色d出血后疼痛减轻e出血后可有发热及氮质血症 正确答案:a 12上消化道出血最常见的病因是 a消化性溃疡b胆道疾病c急性糜烂性胃炎d贲门粘膜撕裂症e肝硬化食管静脉曲张破裂 正确答案:a 13下列哪种溃疡最易并发出血 a十二指

4、肠球部溃疡b十二指肠球后溃疡c胃小弯溃疡d幽门管溃疡e复合型溃疡 正确答案:b 14下列哪一项不是上消化道出血的常见原因 a急性糜烂性出血性胃炎b胃与十二指肠溃疡c肝硬化d胃癌emallory-weiss综合征 正确答案:e 15关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是 a吗啡镇静b输新鲜血c垂体后叶素d内镜下注射硬化剂e心得安口服或硝酸甘油舌下含服 正确答案:a 16上消化道出血最常见的病因是 a食管静脉曲张破裂出血b消化性溃疡c急性糜烂性胃炎d贲门黏膜撕裂症e胆道疾病 正确答案:b 17消化性溃疡最常见的并发症是 a出血b穿孔c电解质紊乱d癌变e幽门梗阻 正确答案:a 二、a2型题

5、：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是 a急性胃炎b慢性胃炎c消化性溃疡d胃癌e应激性溃疡 正确答案:c 2男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：bp8.0/5.3kpa，脉搏130次/分，首选的措施是 a口服抑酸药b补充血容量c冰盐水洗胃d口服去甲肾上腺素e内镜下出血 正确答案:b 3男，32岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g后，胃

6、部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约400ml，色鲜红。最可能的诊断是 amallory-wiess综合征bzollinger-ellison综合征cbudd-chiari综合征dgroenblad-strandberg综合征edieulafoy病 正确答案:a解题思路 此例为食管贲门粘膜撕裂症。 4男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 a快速输血b快速补液c口服去甲肾上腺素d肌注立止血e手术止血 正确答案:a 5男，28岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压60/40mmhg(8

7、.0/5.3kpa)，脉搏130次/分。应首选的措施是 a立即内镜检查并行内镜下止血b口服抑酸药c补充血容量d冰盐水洗胃e口服去甲肾上腺素 正确答案:c 6男，23岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度贫血貌，血压96/60mmhg(13.8/8.0kpa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 a消化性溃疡b急性糜烂性胃炎c肝硬化食管静脉曲张破裂出血d胃癌e贲门黏膜撕裂症 正确答案:e 7男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。bpl3/8kpa(98/68mmhg)，心率108次/分，

8、肝脾未触及。hbsag(+)，可能的诊断为： a肝硬化食管静脉曲张破裂出血b消化性溃疡出血c急性胃粘膜损伤d食道贲门粘膜撕裂症e胃癌出血 正确答案:b 8男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便35次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止 a血压、脉搏输血后恢复正常又恶化b细胞计数、血红蛋白继续下降c由鲜红色血便变成黑便d血尿素氮持续升高e中心静脉压不稳定 正确答案:c 9男，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是 a上腹部固定压痛b心率120次/分c肝掌和蜘蛛痣d脾

9、肿大e肝左叶肿大 正确答案:d 10男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为 a应激性溃疡b消化性溃疡c胃癌d慢性胃炎e食道静脉曲张破裂 正确答案:b 11男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是： a口服去甲肾上腺素止血b三腔双囊管压迫止血c输血补液d禁食e肌注立止血 正确答案:b 12男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 a胰腺炎并出血b慢性胃炎c胆囊炎d消化性溃疡e

10、胃癌 正确答案:d 三、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。bp90/60mmhg，p86次/分，hb100g/l，粪便隐血(+ + +)。 1最可能的诊断是a消化性溃疡b胃黏膜脱垂c胃黏膜脱垂d食管贲门黏膜撕裂综合征e急性糜烂出血性胃炎2应首选的检查是a内镜b腹部b超c超选择性动脉造影d放射性核素ex线钡餐3应首选的治疗是a紧急输血b氨甲苯酸c6-氨基己酸d质子泵抑制剂e血管加

11、压素 正确答案:1e；2a；3d （47题共用题干）男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，hb10g/l，粪便隐血+ +。 4该患者首先应考虑的诊断是a消化性溃疡b急性胃黏膜损害c食管贲门黏膜撕裂综合征d胃癌e胃黏膜脱垂5进一步应先作哪项检查a胃肠钡餐透视b胃液分析c内镜d腹部b超e幽门螺杆检测6应首先采取哪项治疗a紧急输血b6-氨基己酸静脉滴注c质子泵抑制静脉滴注d生长抑素静脉滴注e血管升压素静脉滴注7如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗a质子泵抑制剂+克拉霉素b阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑c质子泵抑制剂+阿莫西

12、林+克拉霉素d胶体铋+阿莫西林e胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑 正确答案:4a；5c；6c；7c （89题共用题干）男，46岁，主诉成形黑便2天，上腹部隐痛伴反酸。体检心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。 8经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适a饮食控制b应用止血药c应用抗酸剂d减轻工作e补充营养92周后，该患者突然呕血2000ml，伴柏油样便，急诊入院。体检：休克状态，血压60/225mmhg(8/3kpa)，心率120次/分，此时最合适的措施是a应用止血药b立即补充血容量c急诊胃镜d继服抗酸药e严格卧床休息 正确答案:8c；9b 四、a4

13、型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）男，30岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 1如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是a反酸b规律性饥饿痛c嗳气d呕吐e腹泻2如果体检：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，肠鸣音活跃。化验：hbsag阳性，a30g/l，g34g/l。最可能的出血原因是a食管癌b急性糜烂性胃炎c胃溃疡d肝硬化食管静脉曲张破裂出血e胃癌3上述病例为了确诊，首选的检查是ax线钡餐检查bb超检查c急诊胃镜检查dct检查emri检查 正确答案:1b；2d；3c 五、b1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （13题共用备选答案） a胃癌b贲门黏膜撕裂综合征c消化性溃疡d食管癌e应激性溃疡 1男性，55岁，剧烈咳嗽后呕吐鲜血100ml，伴上腹部疼痛。患者无慢性腹痛病史。最可能诊断 2男性，60岁，近3年食欲轻度减退，疲乏无力，1个月前体检发现下肢浮肿及少量腹水。2天前突然