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文档简介
1、心脏电除颤操作评分标准姓名: 科室: 考试时间: 监考老师: 得分:项目总分考 核 内 容应得分实得分备注准备7分1.衣帽整齐,佩戴胸卡2.备齐用物:除颤器、导电糊或盐水纱布、电插板、急救用物。除颤电极片、毛巾/纸巾A患者突然倒地或意识丧失 / B监护患者发生室颤 2 1 05 3 1 0 操作流程质量标准73分(举手示意计时开始)1.呼叫、掐肩、呼叫、其他人员帮助。(B)评估监护电缆线等是否干扰。2.触摸患者颈动脉搏动,同时观察呼吸。3.暴露胸部,去枕平卧,必要时垫一木板。立即胸外心脏按压。4.除颤仪到场,开启除颤器,打开电源。5.评估患者皮肤:去除患者身上金属物品及电子产品,皮肤潮湿则擦干
2、胸部。6.联接导联,观察心电活动。(B可省略此步骤)7.电极涂以专用导电胶。8.导联选择开关置于“除颤”位置,选择非同步除颤/同步电复律。9.选择能量,非同步:200焦耳(双相波)或360焦耳(单相波),同步:2-4J/kg。10.正确安放电极,两电极分开,前电极:右锁骨下胸骨右缘,侧电极左腋前线平第5肋间(心尖部)11.按压手柄上充电键,12.确定无人员接触患者13.双手紧压电极手柄,两拇指同时按压手柄放电按钮进行放电。14.将两个电极手柄放下,立即CPR.观察除颤有无成功,未CPR不得分。15.进行5个循环CPR后观察患者反应,注意心跳和脉搏变化,选择导联观察心电活动,如转为窦性心律,表明
3、除颤成功。16.心律无恢复时继续进行5个循环CPR后,再次评估。室颤再次电除颤,心电监护呈直线则继续CPR。17.除颤成功后,将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后,放回原处;18.进行心电监护,观察生命体征及肢体活动情况,除颤位置皮肤有无灼伤等。19.整理,记录(除颤方法、能量、时间、效果、次数)。(举手示意操作结束,停止计时)5 3 1 0 3 2 1 03 2 1 03 2 1 02 1 02 1 02 1 03 2 1 05 3 1 0 5 3 1 02 1 05 3 1 03 2 1 05 0 5 3 1 0 5 3 1 0 5 3 1 0 5 3 1 0 5 3 1 0 终末质
4、量标准25分1.操作熟练,手法正确2.注意事项(操作完毕后口述):必须在患者无知觉时进行除颤。除颤前要识别心电图类型,以正确选择除颤方式。如为细颤,除颤前可给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤。电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。除颤电极板放置部位要准确,局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器,应避开起搏器部位至少10cm。消瘦的病人垫46层盐水纱布。导电糊涂抹均匀,两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合剂替代导电糊。除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤。3.除颤并发症:心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞4.除颤仪的保养:清洁前必需关掉电源。每次用完需擦净电极板上的导电胶,用干净的软布擦试机器,禁用腐蚀性物质保持除颤仪处于完好备用状态,及时充电,定点放置,每天检查其性能,并
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