中医辨证论治之舌诊

1、中医 舌诊,正常舌象,舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。 简称“淡红舌，薄白苔”。,枯舌,舌色干枯而晦暗无光，死板而毫无生气，运动失灵。 枯舌是谓无神，属凶险恶侯。,一.望舌质,舌色 舌形 舌态 舌下络脉,舌色（即舌的颜色）,一般分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。,枯白舌,红舌,较正常舌色红，甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖、舌两边。 主实热、阴虚。,绛舌,较红舌颜色更深，或略带暗红色。 主里热亢盛、阴虚火旺。,青紫舌,全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。 主气滞血瘀。,淡紫舌,舌淡而泛现青紫 多由淡白舌转变而成，其舌淡紫而湿润。 可由阴寒内盛、阳气被遏，血行

2、凝滞，或阳气虚衰，气血运行不畅，血脉壅滞所致。,舌形（即舌质的形状）,包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。,老舌,舌质纹理粗糙或皱缩，坚韧而不柔软，舌色较暗。 多见于实证。,嫩舌,舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡。 多见于虚证。,胖大舌,舌体比正常舌大而厚，伸舌满口。 多主水湿内停、痰湿热毒上泛。,瘦薄舌,舌体比正常舌瘦小而薄。 多主气血两虚、阴虚火旺。,点舌,点，指突起于舌面的红色或紫红星点。,刺舌,刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺。,点、刺舌,提示脏腑热极，或为血分热盛。,裂纹舌,舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，沟裂中并无舌苔覆盖。 多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不

3、润、脾虚湿侵所致。,齿痕舌,舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。 主脾虚，或水湿内盛证,舌态（指舌体动态）,正常舌态：舌体伸缩自如，运动灵活。 常见的病理舌态：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。,痿软舌,舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 多见于伤阴或气血俱虚。,强硬舌,舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直。 多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。,歪斜舌,伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。 多见于中风、喑痱，或中风先兆。,短缩舌,舌体卷短、紧缩，不能伸长。短缩舌多于痿软舌并见。 多为病情危重的征象。,四、舌下络脉,正常舌下络脉,舌下络脉青紫,舌下静脉曲张,二.望舌苔,苔质 苔色,（一）薄、厚苔

4、,舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。 主要反映邪正的盛衰和邪气之浅深。,薄苔（见底苔）,透过舌苔能隐隐见到舌质。 提示胃有生发之气，外感疾病初期在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻。,厚苔（不见底苔）,不能透过舌苔见到舌质 主痰湿、食积、里热等证。,（二）润、燥苔,主要反映体内津液的盈亏和输布情况,润苔,舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。 见于正常人，风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。,滑苔,舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑。 主痰饮、水湿。,燥苔,舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。 高热、汗泻、过服温燥药物，阳气为痰湿所阻。,糙苔,苔质粗糙，扪之碍手。 热甚伤津太甚，秽浊盘踞中焦。,

5、（三）腻、腐苔,皆主痰湿、食积；脓腐苔主内痈。,腻苔,苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱。,腐苔,苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中皆厚，揩之易去，或成片脱落，舌底光滑。,（四）剥（落）苔,一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。,中剥苔,舌中部苔剥脱,后剥苔,花剥苔,舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔。,类剥苔,舌苔剥脱处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见,镜面舌,舌苔全部脱落，舌面光洁如镜。,（五）偏、全苔,病中见全苔，常主邪气散漫，多为湿痰阻滞之征。舌苔偏于某处，常示舌所分侯的脏腑有邪气停聚。,（六）真、假苔,对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。,有根苔（真苔）,舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔像从舌体上长出。,无根苔（假苔）,舌苔不紧贴于舌面，不像舌所生而似涂于舌面，苔易刮脱，刮后无垢而舌质光洁。,苔色,苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床可单独出现，亦可相兼出现。,白苔,舌面上所附舌苔呈现白色。 可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证。,积粉苔,苔白如积粉，扪之不燥,黄苔,舌苔呈黄色。 主热证，里证。,淡黄苔（微黄苔）,苔呈浅黄色，多由薄白苔转化而来。,焦黄苔（老黄苔）,是正黄