口腔学资料整理 ：【7.9牙周】 (2)

1、06级一、 填空 1*451 牙周病的高危人群（）岁和（）岁2 牙周病失牙人群（），因为老年人群是无牙颌占（）%3 牙周附着AL是指从（）到（）4 牙周局部病灶通过（）（）（）影响全身5 1999年将牙龈病分为（）和（）6 引起牙龈增生的药物（）（）（）7 牙周炎的临床表现（）（）（）（）8 牙周治疗的目的（）（）（）（）9 举出影响FI的牙根解剖因素（）（）（）（）10 牙髓牙周联合病变的通道（）（）（）11 牙周widman翻瓣术的组织瓣为（）12 氯己定的浓度（），一天（）次，作用特点（）（）（）13 牙周手术可分为（）（）（）（）14 牙周炎患者复诊周期不应超过（）月二、 选择题 1*

2、51 关于牙石不正确（去除牙石是为了去除机械刺激）2 白血病相关牙龈病错误的是（需病理活检确诊）3 根分叉能探及，不能水平探入，病变的分度（）4 SRP是为了（创造生物学环境）5 基础治疗后，PD7mm，FI 2度，适宜的手术（GTR）三、 名词解释（英文）2*10生物学宽度、牙周医学、菌斑生物膜、SPT、BOP、SRP、继发性合创伤、牙周脓肿、菌斑控制四、 问答题 5*61 牙周手术的目的2 牙龈炎和早期慢性牙周炎的鉴别诊断3 菌斑是始动因子的证据4 侵袭性牙周炎的临床特点5 修复体设计的要点6 刮治术的临床转归08级（wincky）填空（1*40）牙周炎伴发疾病包括-垂直性食物嵌塞的原因牙

3、周牙髓的4个交通牙髓感染引起牙周病损的特点-牙周手术4种：四环素作用3点：名解（2*5）biological widthplaque biofilmFurcation InvolvementNew attaehmentSPT单选（1*10）掌庶角化-牙周破坏综合症没有的临床表现牙周组织最耐受的合力为和创伤会导致两个关于手术术式选择的题目问答（5*8）简述侵袭性牙周炎的临床特点简述刮治后牙周袋变浅的原因牙周手术的目的结合上皮的防御机制牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别坏死性牙龈炎的诊断和治疗原则全口牙列牙周病的预后判断简述牙周治疗的4个阶段重题率还是挺高的98级一、名词解释 （每题2分，共12分）1den

4、togingival junction2Furcation Involvement3Periodontal Abscess4initial therapy5New attaehment6Re-attaehment二、填空题 （每空1分，共43分）1生物学宽度是指从_到_的距离是基本稳定的， 约为_mm。2牙周病的病因包括_、_及_三大因素。3与牙周病关系最为密切的细菌是_、_、和 _。4在牙周病的全身易感因素中，个人行为因素_是牙周病的 高危因素。5国际牙周疾病和状况新分类（1999）将牙龈分为_和 _两大类。6急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病微生物是_和 _。7急性白血病患者牙龈肿大的原因是末

5、梢血中有大量_在牙 龈组织中浸润。8切除妨碍进食的妊娠期肿瘤，手术时机应选择在_。9妊娠期龈炎患者牙菌斑中的优势菌是_，该菌的数量、比 例随血中_水平的增高而增加，患者的临床症状在妊娠 _个月时达到高峰。10牙槽骨破坏的形式有：_、_和_等。11牙周组织和牙髓的交通途径：_、_和_。12牙周炎的主要症状：_、_、_和 _。13为了达到牙周治疗的目的，创造一个牙周环境健康、功能良好的牙 列，在制定总体治疗计划内容时要考虑下述四个方面：_、 _、_和_。14牙周治疗主要分为：_、_、_和 _四个阶段。15刮治术后袋内的菌群也发生很大变化，_明显减少； _比例显著降低； _比例增加。16牙周手术后组

6、织愈合的最常见方式为 _。17引导性_术是利用生物膜技术，引导具有形成新附着能 力的细胞首先占据根面，具有形成新附着能力的细胞来源于 _。三、选择题 （每题1分，共15分）1龈下菌斑主要以下列细菌为主（ ）A. 需氧或兼性厌氧菌 B. G+丝状菌C. G-兼性厌氧菌及专性厌氧菌 D. 变性链球菌E. 唾液链球菌2有关牙石，哪项不正确 （ ）A. 使用牙线可减少牙石的形成 B. 牙石增加了菌斑的滞留C. 龈下牙石需用探针检查D. 清除牙石的主要目的是去除其对牙周组织的机械刺激E. 刷牙方法可影响牙石的形成3食物嵌塞的危害，除外（ ）A. 引起牙间乳头炎 B. 引起邻面龋C. 可引起牙齿病理性移位

7、 D. 可引起牙槽骨垂直吸收E. 可引起牙周脓肿4关于牙合 创伤，哪项不正确（ ）A. 可引起牙槽脓肿 B. 可出现龈裂C. 牙周炎的患者可引起牙合创伤 D. 可增加牙齿松动度E. 可引起牙周袋的形成5有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项不正确（ ）A. 矫治器的佩带能增加菌斑的滞留B. 正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查C. 正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教D. 牙周炎的患者可直接进行正畸治疗E. 正畸治疗不当可引起牙周病6有关不良习惯与牙周病的关系，哪项不正确（ ）A. 吐舌可引起前牙移位 B. 偏侧咀嚼可引起菌斑积聚C. 口呼吸与坏死性牙龈炎有关 D. 紧咬牙可增加牙周组织的负荷E. 不良

8、刷牙方法可损伤牙龈7与内分泌因素有关的牙周病，除外（ ）A. 青春期龈炎 B. 青少年牙周炎C. 妊娠期龈炎 D. 妊娠期龈瘤E. 伴有糖尿病的牙周炎8下列哪种药物不会引起药物性牙龈增生（ ）A. 大仑丁 B. 环孢菌素C. 环磷酰胺 D. 心痛定E. 其它钙通道阻断剂9临床表现为牙龈肿大、牙龈出血疑患有白血病的患者，下列哪项检 查和治疗是错误的？（ ）A. 局部压迫 B. 药物止血C. 查血象 D. 局部牙龈活检E. 与内科医师配合治疗10临床检查时，诊断牙龈有无炎症的重要指标是（ ）A. 牙龈肿胀 B. 探诊出血C. 牙龈溢脓 D. 牙龈发红E. 附着丧失11按OLeary设计的菌斑记录法

9、，控制良好的标准是菌斑至少为（ ）A. 30% B. 25%C. 20% D. 15%E. 10%12保持口腔卫生，最重要的因素（ ）A. 牙刷头的设计 B. 刷牙所用的时间C. 患者的重视度 D. 刷牙的次数E. 是否用含氟牙膏13牙线的使用，不正确的一项是（ ）A. 牙线只适用于牙周病人B. 牙线能最有效地去除牙邻面菌斑C. 有蜡和无蜡牙线效率无明显差别D. 牙线主要目的是去除邻面菌斑E. 牙线可用于固定桥的清洁14关于洗必太含漱液，不正确的一项是（ ）A. 广谱抗菌剂 B. 可吸附于牙表面，缓慢释放C. 每日含漱两次 D. 易使细菌产生抗药性E. 长期含漱，牙面有色素沉着15根面平整的最

10、终目的是（ ）A. 去除根面残存牙石 B. 平整牙根面C. 创造生物相容的环境 D. 用化学处理根面E. 去除污染的牙骨质四、简答题 （每题5分，共30分）1我国牙周病预防的重点应放在哪两个年龄组人群？试述其根据。2牙菌斑作为牙周病始动因素的依据是什麽？3简述侵袭性牙周炎的诊断标准4简述刮治后牙周袋变浅的原因5牙周局部药物治疗的用药方式6牙龈切除术的适应证09级（BY 龙壮壮）填空40分领圈状附着于牙齿表面的是（），通过（）（）与牙釉质附着龈沟液由（）（）（）来源菌斑细菌及其产物是牙周病的（）垂直型食物嵌塞的原因（）（）（）mazza BI-4代表（）药物性龈增生的药物种类（）（）（）AgP的

11、好发牙位（）牙周炎的伴发病变（）（）（）（）（）牙周牙髓解剖通道（）（）（）（）糖尿病的第六大并发症（）最常见的愈合方式（）四环素的作用机理（）（）（）侵袭性牙周炎（）（）药物联合治疗牙周炎有关的全身疾病（）（）（）（）（）再生性细胞（）翻瓣手术第一切口（）名解10分牙菌斑微生物、生物学宽度、FI、SPT、新附着 都是英文选择题10分ANUG的典型临床表现三个术式的适应症选择关于牙石不正确的是。好像就手术的难一点，其它的都比较简单简答题（5*4）ANUG的诊断依据和治疗原则牙周手术的目的牙周治疗的四个阶段牙周基础治疗后探诊变浅的原因问答（10*2）两个病例第一个是牙周脓肿 问诊断、诊断依据、和

12、哪些疾病鉴别、治疗计划第二个好像是侵袭性牙周炎 问诊断、还需要做的检查、和哪些疾病鉴别、治疗计划第一章 概论思考题： 1.结合上皮不同于牙龈表面上皮之处是_, _和 _。 2.牙槽嵴顶至结合上皮冠方宽度_mm 3.牙周组织的局部防御屏障第二章 病因学思考题： 1.目前认为JP的主要致病菌是_, _ 2.引起牙周病的局部因素有_, _, _, 3.与牙周炎的发生关系的细菌主要为( )(1) G+需氧菌 (2) G-厌氧菌 (3) G-需氧菌 (4) G+厌氧菌 4.简述牙周微生物致病途径 第三章 牙周病的分类思考题：简述牙周病国际新分类（1999）第四章 牙龈病思考题： 1. 能引起牙龈增生的药

13、物有_, _和_等 2.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌有_, _, _ 3.苯妥英钠所致的牙龈增生, 应与下列疾病区别, 除了: ( )(1) 白血病牙龈增生 (2) 青春期龈炎 (3) 牙龈纤维瘤病 4.急性坏死性龈炎与边缘性龈炎的临床鉴别 第5章 牙周炎思考题： 1.牙周炎的主要症状_、_、_、_。2.牙周炎牙槽骨破坏方式_、_和_。3.正常情况下牙槽嵴顶距牙槽骨的距离为_。4._垂直骨吸收预后好。5.绘图说明真、假牙周袋和骨上、下袋。第六章 牙周病的治疗与预防思考题：1.名词解释 引导性组织再生术（GTR）2.牙周治疗主要分为_, _,_, _四个阶段3.根面平整术的目的是为了_, _

14、, _4.在牙周炎治疗的消除病因阶段, 应包括以下内容, 除了: ( )(1) 消除龈上、下菌斑及牙石 (2) 纠正食物嵌塞, 牙合 创伤5. 简述龈下刮治术和根面平整术后的组织愈合。06口腔试题+02年试题+08口腔试题+03年试题+不知何处来复习题（加粗为重复出现）+王豆豆记录之黄振答疑（标红（下划）及最后补充部分）一、填空 1*451. 牙周病的高危人群（）岁和（）岁？【牙周病预防的重点人群：15岁和35-44岁组（01ppt66）】2. 牙周病失牙人群（）因为老年人群是无牙颌占（）%（01ppt62）【3544,6574），10.5】3. 牙周附着AL是指从（）到（）【袋（沟）底，釉牙

15、骨质界】4. 牙周局部病灶通过（）（）（）影响全身【细菌本身通过入血或淋巴等的迁移性感染，细菌的毒性产物直接引起的损伤，细菌感染引起的免疫损伤（教材P223）】5. 1999年将牙龈病分为（）和（）【菌斑性牙龈病，非菌斑性牙龈病（P25）】6. 菌斑性龈炎（过去称为慢性龈炎、慢性龈缘炎等），是（）病变，预后（），但易（），若控制不好，部分牙龈炎可发展为（）【可逆性，良好，复发，牙周炎P136，141】7. 引起牙龈增生的药物（）（）（）【类型：抗惊厥药，免疫抑制剂，钙通道阻滞剂 代表药物：苯妥英钠，环孢菌素，硝苯地平 】8. 牙周炎的临床表现（）（）（）（）【牙龈炎症 ，牙周袋形成，牙槽骨吸收

16、，牙齿松动和移位】9. 牙周治疗的目的（）（）（）（）【去除病因，消除炎症；恢复软组织及骨的生理外形；恢复功能，保持长久疗效；促进牙周组织的再生P238】10. 举出影响FI的牙根解剖因素（）（）（）（）【根柱长度，根分叉开口处的宽度及分叉角度，根面的外形，牙颈部的釉质突起及与牙髓腔相通的副根管】11. 牙髓牙周联合病变的通道（）（）（）牙周组织和牙髓的交通途径：_、_、_和_。【根尖孔，根管侧支，牙本质小管，某些解剖异常】（P207）12. 牙周widman翻瓣术的组织瓣为（）【全厚瓣（大多数翻瓣术都是全厚瓣）（P312）】13. 氯己定的浓度（），一天（）次，作用特点（）（）（）【0.12

17、0.2%，2，广谱抗菌剂，对真菌和某些病毒也有抑制和杀灭作用；毒性小，长期使用不易形成耐药菌株或造成对人体的损害；长期使用有表面着色味觉改变轻度刺激黏膜牙石沉积的副作用，停药后可消失（参考P251,11ppt114）】14. 牙周手术可分为（）（）（）（）【切除性手术，再生性手术，重建性手术，牙周成型手术】15. 牙周炎患者复诊周期不应超过（）月【6个】16. 结合上皮不同于牙龈表面上皮之处是_, _和 _。【唯一以上皮直接与硬组织相连接的部位，无角化无钉突，更新快一倍】17. 生物学宽度是指从_到_的距离是基本稳定的，约为_mm。【龈沟底，牙槽嵴顶，2】牙槽嵴顶至结合上皮冠方宽度_mm【2】

18、至结合上皮根方1.07mm正常情况下牙槽嵴顶距EDJ的距离为_。【1.15mm】小于2mm均为正常18. 牙周病的病因包括_、_及_三大因素。【牙菌斑，局部刺激因素，全身易感因素】（02ppt3）19. 与牙周病关系最为密切的细菌是_、_、和_。【伴放线放线杆菌（Aa牙龈卟啉单胞菌（Pg福赛坦氏菌（Tf）】20. 在牙周病的全身易感因素中，个人行为因素_是牙周病的高危因素。【吸烟】21. 牙周病的局部促进因素有：（）（）（）（）（）和（）【牙石、食物嵌塞、合创伤、解剖因素、不良习惯、医源性因素】22. 急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病微生物是_和_。【梭形杆菌 (Fn)，螺旋体 spiroche

19、te】23. 侵袭性牙周炎主要致病菌（）【Aa】广泛型AgP的龈下菌群主要为Pg，Tf24. 急性白血病患者牙龈肿大的原因是末梢血中有大量_在牙龈组织中浸润。【幼稚血细胞】25. 切除妨碍进食的妊娠期肿瘤，手术时机应选择在_。【妊娠中期4-6个月】【选择题】26. 妊娠期龈炎患者牙菌斑中的优势菌是_，该菌的数量、比例随血中_水平的增高而增加，患者的临床症状在妊娠_个月时达到高峰。【中间普氏菌，雌激素和黄体酮，8（P143）】27. 牙槽骨破坏的形式有：_、_和_等。【水平型吸收，垂直型吸收，凹坑状吸收】28. _垂直骨吸收预后好【三壁骨袋？】29. 为了达到牙周治疗的目的，创造一个牙周环境健康

20、、功能良好的牙列，在制定总体治疗计划内容时要考虑下述四个方面：_、_、_和_。【软组织方面，功能恢复方面，全身方面，疗效的维持】（10ppt6566）30. 牙周治疗主要分为：_、_、_和 _四个阶段。【基础治疗，手术治疗，修复及正畸治疗，维护期】31. 对于牙周病患者来说，（）和（）处的菌斑危害最大，因此是清除的重点，采用Bass刷牙法对这些部位菌斑的清除效果较佳，使用（）（）和牙签等工具能较好地清除邻面菌斑。【龈沟附近，邻间隙处，牙线，牙间隙刷P248,249】32. 刮治术后袋内的菌群也发生很大变化，_明显减少；_比例显著降低； _比例增加。【能动菌，可疑G-厌氧菌；G+需氧球菌P252

21、】33. He治疗的目的在于（）（），调he时机应在（）【改善牙列功能，利于牙周组织修复，基础治疗后】34. 根面平整术的目的是为了_, _, _【清除附着和嵌入牙骨质内的牙石，刮除病变牙骨质，形成光滑坚硬清洁的根面，使根面为具有生物相容性的表面，有利于牙周组织的附着和再生】？35. 牙周手术后组织愈合的最常见方式为 _。【长结合上皮性愈合】36. 引导性_术是利用生物膜技术，引导具有形成新附着能力的细胞首先占据根面，具有形成新附着能力的细胞来源于_。【组织再生，牙周膜】37. 牙周炎伴发疾病包括-【牙周牙髓联合病变，根分叉病变，牙周脓肿，牙龈退缩，牙根面敏感，呼吸异味（口臭）】38. 垂直性

22、食物嵌塞的原因（）（）（）【邻牙失去正常的接触关系，来自对颌牙的异常力，失去食物排溢通道】39. 牙髓感染引起牙周病损的特点-【a.牙髓无活力，或活力异常；b.牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙或患牙的局限部位，邻牙的牙周基本正常或病变轻微；c.早期患牙无明显牙槽嵴吸收，或虽有广泛的根尖周骨密度降低但还隐约可见牙槽嵴和骨小梁影像；慢性期可见与根尖病变相连的牙周骨质破坏。】40. 四环素作用3点：【a.具有抗菌作用(抑制蛋白质的合成而抑制细菌繁殖,对快速增殖的细菌有效)耐药现象明显b. 通过和钙离子、锌离子的螯合作用，抑制胶原酶和其它基质金属蛋白酶的活性，帮助骨再生c. 药物呈酸性，根面处理剂，酸

23、性与其有金属离子螯合作用，依赖于局部药物浓度和作用时间。】二、选择题 1*51. 白血病相关牙龈病错误的是（需病理活检确诊）【白血病的龈病损切忌牙龈手术和活检】临床表现为牙龈肿大、牙龈出血疑患有白血病的患者，下列哪项检查和治疗是错误的？（ ）A. 局部压迫 B. 药物止血C. 查血象 D. 局部牙龈活检E. 与内科医师配合治疗【D】2. 根分叉能探及，不能水平探入，病变的分度（I度）3. SRP是为了（创造生物学环境）【彻底清除牙面上可引起牙龈炎症的刺激因素，如菌斑、牙石、内毒素等；破坏菌斑生物膜的结构，大大地减少龈下微生物的数目；改变龈下微生态：控制炎症，为后续治疗打下基础】根面平整的最终目

24、的是（ ）A. 去除根面残存牙石 B. 平整牙根面C. 创造生物相容的环境 D. 用化学处理根面E. 去除污染的牙骨质【C】4. 消除病因的治疗，除了（）By 月小猫 38A. 清除龈上下菌斑及牙石B. 纠正食物嵌塞、he创伤C. 口腔卫生指导D. 暂时性固定松动牙E. 牙周手术【E】5. 基础治疗后，PD7mm，FI 2度，适宜的手术（GTR）6. 与牙周炎的发生关系的细菌主要为( )(1) G+需氧菌 (2) G-厌氧菌 (3) G-需氧菌 (4) G+厌氧菌【2】7. 龈下菌斑主要以下列细菌为主（ ）A. 需氧或兼性厌氧菌 B. G+丝状菌C. G-兼性厌氧菌及专性厌氧菌 D. 变性链球

25、菌E. 唾液链球菌【C】P478. ANUG病变部位的涂片中可见大量的（）【梭形杆菌和螺旋体】9. 有关牙石，哪项不正确 （ ）A. 使用牙线可减少牙石的形成 B. 牙石增加了菌斑的滞留C. 龈下牙石需用探针检查D. 清除牙石的主要目的是去除其对牙周组织的机械刺激E. 刷牙方法可影响牙石的形成F. 牙石由菌斑和软垢矿化而成G. 刷牙方法可影响牙石的形成【D】10. 食物嵌塞的危害，除外（ ）A. 引起牙间乳头炎 B. 引起邻面龋C. 可引起牙齿病理性移位 D. 可引起牙槽骨垂直吸收E. 可引起牙周脓肿【C】（03,04ppt18）11. 关于he创伤，哪项不正确（ ）A. 可引起牙槽脓肿 B.

26、 可出现龈裂C. 牙周炎的患者可引起he创伤 D. 可增加牙齿松动度E. 可引起牙周袋的形成【E】P26712. 有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项不正确（ ）A. 矫治器的佩带能增加菌斑的滞留B. 正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查C. 正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教D. 牙周炎的患者可直接进行正畸治疗E. 正畸治疗不当可引起牙周病【D】（14ppt17）13. 有关不良习惯与牙周病的关系，哪项不正确（ ）A. 吐舌可引起前牙移位 B. 偏侧咀嚼可引起菌斑积聚C. 口呼吸与坏死性牙龈炎有关 D. 紧咬牙可增加牙周组织的负荷E. 不良刷牙方法可损伤牙龈【C】P9614. 与内分泌因素有关的牙

27、周病，除外（ ）A. 青春期龈炎 B. 青少年牙周炎C. 妊娠期龈炎 D. 妊娠期龈瘤E. 伴有糖尿病的牙周炎【B，对应侵袭性牙周炎】15. 下列哪种药物不会引起药物性牙龈增生（ ）A. 大仑丁 B. 环孢菌素C. 环磷酰胺 D. 心痛定E. 其它钙通道阻断剂【C，大仑丁就是苯妥英钠，心痛定是硝苯地平，其他钙拮抗剂：各种地平】16. 苯妥英钠所致的牙龈增生, 应与下列疾病区别, 除了: ( )(1) 白血病牙龈增生 (2) 青春期龈炎 (3) 牙龈纤维瘤病【1】药物性龈增生主要与伴有龈增生的菌斑性龈炎和龈纤维瘤病相鉴别17. 临床检查时，诊断牙龈有无炎症的重要指标是（ ）A. 牙龈肿胀 B.

28、探诊出血C. 牙龈溢脓 D. 牙龈发红E. 附着丧失【B】P13218. 按OLeary设计的菌斑记录法，控制良好的标准是菌斑至少为（ ）A. 30% B. 25%C. 20% D. 15%E. 10%【C，百度“OLeary设计的菌斑记录法”，看第一页最后一条。and P247】19. 保持口腔卫生，最重要的因素（ ）A. 牙刷头的设计 B. 刷牙所用的时间C. 患者的重视度 D. 刷牙的次数E. 是否用含氟牙膏【C】20. 牙线的使用，不正确的一项是（ ）A. 牙线只适用于牙周病人B. 牙线能最有效地去除牙邻面菌斑C. 有蜡和无蜡牙线效率无明显差别D. 牙线主要目的是去除邻面菌斑E. 牙线

29、可用于固定桥的清洁【A】21. 关于洗必太含漱液，不正确的一项是（ ）A. 广谱抗菌剂 B. 可吸附于牙表面，缓慢释放C. 每日含漱两次 D. 易使细菌产生抗药性E. 长期含漱，牙面有色素沉着【D】P25122. 对伴放线放线杆菌有较强抑制作用的药物是A. 甲硝唑B. 阿莫西林C. 四环素D. 消炎痛E. 上述都是【C甲硝唑：杀灭专性厌氧菌Pg、Pi、Fn，以及螺旋体，易引起菌群失调，不易产生耐药菌株，和大多数药物无配伍禁忌，如和阿莫西林合用可对Aa有效四环素族：口服后分布广，可存在于多种组织、器官和体液中，广谱抑菌剂，抑制Pg、Fn、Cap和螺旋体，尤对Aa在GCF中的浓度为血液中的2-10

30、倍阿莫西林：对Pi、Fn等无效，对革兰阳性和部分革兰阴性菌有强力杀菌作用】23. 掌跖角化-牙周破坏综合症没有的临床表现【临床表现： 发病年龄早，4岁前出现; 皮损局限性过度角化及脱屑、皲裂:手掌、足底、膝部及肘部 多汗和臭汗 牙周病损乳牙萌出后不久即可发生，重度牙周破坏 约有1/4患者易发生身体它处的感染 患儿的智力及身体发育正常24. 牙周组织对哪种he力具有最大的耐受力A. 轴向力B. 侧向力C. 扭转力D. 一次性过大he力E. 水平向移动力【A】25. 两个关于手术术式选择的题目牙周手术l 时机：牙周基础治疗后13个月l 适应症：n 刮治后牙周袋5mm，且探诊出血n 后牙、根分叉病变

31、n 牙槽骨外形不规则、骨袋等n 龈退缩等软组织缺陷、临床冠短等l 禁忌症：n 凡不能进行外科手术的全身疾病患者如：半年内急性发作的心脏病患者，风湿性心脏病患者，病情未控制的糖尿病患者n 菌斑控制不佳者n 局部炎症和病因未消除者龈切术翻瓣术牙周骨手术引导性组织再生术GTR植骨术适应证1.牙龈肥大增生性病变（基础治疗后仍存在牙龈的肥大、增生）2.后牙中等深度的骨上袋（但袋底不超过膜龈联合，有足够附着龈宽度）3.牙龈瘤及妨碍进食的妊娠瘤4.位置基本正常的智齿，冠周龈片影响自洁1.基础治疗后牙周袋仍5mm，并有探诊后出血者2.牙周袋形态复杂、范围广泛，基础治疗不能彻底清除炎性组织者3. 根分叉病变、畸

32、形舌侧沟等处深牙周袋4.袋底超过膜龈联合不宜做龈切术者5.其它手术的基础：a有骨下袋及骨外形不佳，需骨修整或植骨b牙周牙髓联合病变者及需做截根术者 1.牙槽骨嵴圆钝肥厚呈平台、或呈骨隆突状、或颊侧骨面牙根之间的纵沟外形消失2.浅的一壁骨袋、宽而浅的二壁骨袋，难以有新骨修复者3.邻面凹坑状吸收，骨再生可能性较小者在倾斜牙倾斜侧窄而深的骨下袋4.“反波浪形”牙槽边缘1.骨下袋：三壁和二壁骨下袋效果最好2.度根分叉病变3.局限性牙龈退缩1.骨下袋二壁或三壁骨下袋，三壁骨袋效果最好2.II度根分叉病变非适应症1.未经基础治疗，牙周炎症未消除者2.袋底超过膜龈联合的深牙周袋3.牙槽骨缺损及形态不佳，需行

33、骨手术者4.前牙牙周袋切除后会导致牙根外露者5.浅牙周袋但附着龈过窄者1.牙周炎症较重，溢脓及出血症状明显，未经基础治疗控制炎症者2.牙周袋不深者3.全身性疾病病情未控制者lll截根术分根术半牙切除术牙冠延长术膜龈手术适应证1.多根牙的III度或IV度根分叉病变a较适用于上颌磨牙的远中颊根，据病情可截除一个或两个颊根，有时也可截除颚根而保留两个颊根2.只有一个牙根受累的牙周-牙髓联合病变3.磨牙一个根的纵裂或横折4.无法完善治疗的某一根的根尖病变1.下颌磨牙根分叉区病变严重，深牙周袋不能消除2.患牙两根周围有充分的支持骨，无明显松动1.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累严重，另一根较健康，有支持

34、骨，不松动，并能进行根管治疗者。2.需留作基牙的患牙1.牙冠折断达龈下，影响牙体预备及取印膜2.龋坏达龈下需暴露出来者3.根管侧穿在颈1/3者4.前牙牙冠短，笑时露龈者禁忌症1.剩余的支持组织不足：a余留的牙根太短b根柱太长则分叉部位接近根尖c牙齿松动超过度d保留的牙根仍有深牙周袋，炎症不能控制者2.保留的牙根有不能治愈的根尖周病变3.患者不能认真实施菌斑控制，或截除患根后的形态仍不能有效地使用工具清洁病变区者4.牙根之间距离过近或与邻牙牙根过近，则不宜截根三、名词解释（英文）2*10a) Biological width，BW（P14）生物学宽度，通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物

35、学宽度。包括结合上皮0.97mm，和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织1.07mm，共约2mm。b) periodontal medicine（P222）牙周医学，揭示牙周健康或疾病与全身健康或疾病之间的双向联系及其意义的牙周病学中的一个分支学科c) Dental plaque biofilm（02ppt17）菌斑生物膜，基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，为不能被水冲去或漱掉的一种细菌性生物膜d) SPT，supportive periodontal therapy（P363）牙周维护治疗(periodontal maintenance, PM) 又称：牙周支

36、持治疗(supportive periodontal therapy, SPT)定期专业维护治疗是牙周整体治疗计划必不可少的重要一环 对于有效控制菌斑和各种牙周病危险因素预防牙周病的复发具有极其重要的作用也是维持牙周长期疗效的唯一有效手段e) BOP，bleeding on probing（P117,120，132）探诊后出血，即BOP阳性计算BOP阳性的位点占总受检位点的百分比探诊后出血是反映袋内壁和袋底炎症的客观指标，但不能作为病情进展的指标，但是探诊后不出血却可以作为牙周组织处于稳定阶段的较好指标，常用于疗效观察指标及纵向研究。f) SRP，scaling and root planni

37、ng（P251）洁治，龈下刮治及根面平整龈上洁治，用洁治器械除去龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面。在洁治时还应将龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并清除。龈下刮治，用龈下刮治器械除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑根面平整，用龈下刮治器械清除附着和嵌入牙骨质内的牙石，并刮除牙根表面受到毒素污染的病变牙骨质，从而形成光滑坚硬且清洁的根面，使根面为具有生物相容性的表面，有利于牙周组织的附着和再生g) Secondary occlusal trauma 继发性he创伤，正常或异常的咬合力造成牙周支持组织高度降低了的牙的牙周破坏h) Periodontal Abscesses牙周脓肿

38、，非独立的疾病，是牙周炎发展到中晚期，出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状。是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，可引起周围胶原纤维和骨组织的破坏。一般为急性过程，也有慢性牙周脓肿。i) Plaque control菌斑控制，是日常清除牙菌斑并防止其在牙面及临近牙龈表面上的继续形成，是治疗和预防牙周疾病的重要方法，是保持牙周组织终生健康必不可少的措施。j) dentogingival junction（P9）龈牙结合部，是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处；结合上皮对牙的附着，因牙龈纤维而得到进一步加强。牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面。鉴于此点，将结合上皮

39、和牙龈纤维视为一个功能单位，称之为龈牙单位dentogingival unitk) Furcation Involvement根分叉病变，牙周炎发展到较重的程度后，病变累及多根牙的根分叉区域，可见于各种类型的牙周炎。下6患病率最高，上前磨牙患病率最低。发病率随年龄增大而上升。根分叉区解剖形态复杂，给诊断和治疗带来一定的困难，预后也较单根牙差。l) initial therapy基础治疗，适用于患牙周病的每位患者，是最基本的治疗，也是其他治疗的基础。此阶段的任务是消除致病因素，让患者了解病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，并掌握控制菌斑、维护牙周健康的具体方法，基础治疗结束后还要对疗效进行再评

40、估。（基础治疗包括：向患者解释治疗计划，急症治疗，拔除无望保留的牙齿，洁治术及根面平整，清除局部刺激因素（or菌斑滞留因素的去除），纠正不良习惯，OHI，松牙暂时性固定，调he，药物辅助治疗，疗效再评估，注意全身健康状况）m) New attachment（P320）新附着，在原来已暴露于牙周袋内的病变牙根面上有新的牙骨质形成，其中有新的牙周膜纤维埋入，这些纤维束的另一端埋入新形成的牙槽骨内，形成新的生理性排列、有功能性的牙周支持组织，新形成的结合上皮位于治疗前牙周袋底的冠方。这是理想的愈合方式。（欧阳老师上课讲的是“再生regeneration”，并说，现在认为“新附着”不能完全表述“再生”

41、）n) Re-attachment再附着，在未暴露于牙周袋内的正常牙根面上，以及术区邻近被翻瓣的健康牙根上，原来具有正常的牙周附着结构，手术中，这种附着结构被急性破坏，在翻瓣术后的愈合过程中，龈瓣与正常的牙根面重新结合，上皮附着在原来的水平，胶原纤维也与牙根面的牙骨质、与牙槽骨重新附着。（我赶脚上课没讲过这个）o) GTR，Guided Tissue Regeneration引导性组织再生术，在翻瓣术中，采用生物相容性的屏障膜，隔离龈瓣与牙根面的接触，防止生长较快的牙龈上皮及结缔组织先占据根面，并在膜与根面之间形成一定间隙，引导牙周膜来源的细胞向冠方生长，占据根面，从而形成牙周组织再生 四、问

42、答题 5*61. 绘图说明真、假牙周袋和骨上、下袋。牙龈炎时，由于牙龈的肿胀或增生使龈缘的位置向牙冠方向移动，从而使龈沟加深，但结合上皮的位置未向根方迁移，即没有发生附着丧失，此为假性牙周袋，即龈袋牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方（即原来的龈沟底处）与牙面分离，使龈沟加深而形成牙周袋，此为真性牙周袋临床上的牙周袋往往包含以上两种情况，即牙周袋是由于龈缘的位置向牙冠方向移动以及沟底向根方延伸所形成的骨上袋：牙周袋底在牙槽嵴顶的冠方，牙槽嵴顶水平吸收通常形成骨上袋骨下袋：牙周袋底在骨嵴顶的根方，牙槽嵴顶垂直吸收大多形成骨下袋2. 牙周手术的目的n 暴露病变区，直视下清除牙石n 消除牙周袋或使牙

43、周袋变浅n 矫正软硬组织的缺陷，建立接近生理的外形，使便于菌斑控制n 促进牙周组织再生n 恢复美观和功能需要3. 简述牙周病国际新分类（1999） . 牙龈病 (gingival diseases) . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) . 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases)A. 血液病 associated with hematological disorders 1. 获得性中性白细胞减少症 ac

44、quired neutropenia 2. 白血病 leukemia 3. 其它 otherB. 遗传病 associated with genetic disorders 1. 家族性周期性中性白细胞减少症 familial and cyclic neutropenia 2. Down综合征 Down syndrome 3. 白细胞粘附缺陷综合征 leukocyte adhesion deficiency syndrome 4. 掌跖角化牙周破坏综合征 Papillon-Lefevre syndrome 5. Chediak-Higashi syndrome 6. 组织细胞增多综合征 his

45、tocytosis syndromeC. 不明确Not otherwise specified (NOS) . 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) A. 坏死性溃疡性龈炎 Necrotizing ulcerative gingivitis (NUG) B. 坏死性溃疡性牙周炎Necrotizing ulcerative periodontitis (NUP) . 牙周组织脓肿 (abscesses of the periodontium) A. 牙龈脓肿 Gingival abscess B. 牙周脓肿 Periodontal abscess C

46、. 冠周脓肿 Pericoronal abscess 伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) 牙周牙髓联合病损 combined periodontal-endodontic lesion . 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions)A促进菌斑性龈病/牙周炎的局部牙因素localized tooth-related factors that modify or predispose to plaque-induced gi

47、ngival diseases/ periodontitis B. 膜龈异常和状况 mucogingival deformities and conditions around teeth C无牙嵴膜龈异常和状况 Mucogingival deformities on edentulous ridges D咬合创伤 Occlusal Trauma 4. 1989年牙周炎分类与1999年国际新分类有何不同？将牙周脓肿，牙周-牙髓联合病变，软硬组织的先天或后天形态异常等单独列出5. 牙龈炎和早期慢性牙周炎的鉴别诊断牙龈炎早期牙周炎牙龈炎症有有牙周袋假性牙周袋真性牙周袋附着丧失无，（在一定条件下可有

48、）有，能探到EDJ牙槽骨吸收无嵴顶吸收，或硬骨板消失治疗结果病变可逆，牙龈组织恢复正常炎症消退，病变静止，但已破坏的支持组织难以完全恢复正常6. 牙菌斑作为牙周病始动因素的依据有哪些？(一)流行病学调查 牙周病的分布、患病率和严重程度与口腔卫生情况、菌斑积聚正相关(二)实验性牙龈炎观察 Le 1965年报告：12名牙周健康的牙科学生 中止口腔卫生措施13周 引发牙龈炎 恢复口腔卫生措施后1周 牙龈恢复健康(三)机械清除菌斑或抗菌治疗的有效性 机械清除菌斑，如口腔卫生措施的实施，洁治和刮治，改善或消除牙周炎症的状况。抗菌药物的有效性，如甲硝唑、替硝唑、四环素、阿莫西林、氯己定（洗必太）、螺旋霉素等对牙周病（如坏死性牙龈炎和牙周炎）治疗均有效。(四)动物实验研究1实验性牙周炎 牙石或牙线结扎细菌牙周炎 牙石或牙线结扎无菌动物牙龈无炎症2. 仓鼠中牙周炎的感染与传播（Keyes和Jordon,1964）(五)宿主免疫反应牙周病患者的血清和GCF中牙周可疑致病菌的抗体滴度,治疗后。7. 简述牙周微生物致病途径牙周细菌的致病机理(一)细菌侵袭：细菌能从牙周袋或结合上皮的表面侵入牙龈(二)直接损害宿主的牙周组织：l 产生各种致病酶：透明质酸酶、胶原酶、硫酸软骨素酶等 损害宿主的上皮、胶原组织和骨组织等。l 产生各种毒素：白细胞毒素（Aa）、抗中性粒细胞