胆囊癌-胆道癌的护理常规_第1页
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文档简介

1、胆囊癌,胆道癌的护理常规胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,常见于老年女性患者。胆管癌指发生于左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。一、 护理评估(一) 术前评估1 健康史了解既往有无胆道疾病史、胆道系统手术史,发病前有无反酸嗳气、腹部胀满、进油腻食物及由此引发的腹痛,有无黄疸史。2 症状与体征了解腹痛的性质、范围、时间、与进食尤其进油腻食物的关系。有无腹胀、腹部包块、腹膜刺激征。皮肤、尿便颜色,注意神智、脉搏、血压变化,有无全身营养不良及出血征象。(二) 术后评估1 了解手术、麻醉方式、术中情况。2 观察生命体征、切口、引流的动态变化,有无并发症发生,判断预后。二、 护理诊断1 疼痛 与肿瘤压

2、迫、胆道梗阻、Oddi括约肌痉挛有关。2 营养失调:低于机体需要量 与食欲减退、呕吐、高热、癌肿消耗及手术创伤有关。3 皮肤完整性受损 与皮肤瘙痒、引流液刺激及创伤有关4 体温过高 与胆道感染,癌肿破溃及手术、创伤性检查、治疗有关。5 预感性悲哀 与预后不良、再次手术、病程迁延有关。6 潜在并发症 出血、胆瘘。三、 护理措施(一) 术前准备 拟行胆肠吻合术者,应于术前3天开始按照常规进行胃肠道准备。胆绞痛发作时,遵医嘱注射阿托品或哌替啶。勿用吗啡,以免肠道下端面括约肌痉挛加重胆道梗阻。(二) 皮肤护理 黄疸、皮肤瘙痒的病人嘱其不要抓伤皮肤,剪短指甲,可外用炉甘石洗剂止痒,用温水擦浴,保持皮肤清

3、洁。(三) 病情观察 监测生命体征,尤其是心率、神志的变化,注意有无肝功能受损、休克症状,有无出血征象及胆汁性腹膜炎的表现。观察黄疸消长情况,大便颜色,检测胆红素的含量,了解胆汁引流是否流入十二指肠。若黄疸加重,有可能有胆汁引流不畅。(四) 引流管护理 各种引流管应做好标记,如腹腔乳胶管、双套管、胆囊造瘘管、T型管、胆肠吻合口支撑管等,均应妥善固定、密切观察、详细记录并做好相应护理。四、 健康教育讲解胆汁在脂肪消化吸收中的作用,指导病人选择低脂、高糖、高蛋白、高纤维易消化食物,忌油腻食物及饱餐。并注意劳逸结合,带T型管出院者,教会其自我护理。对行姑息性手术的病人教会其皮肤瘙痒的护理,并为病人及家属提供心理支持,嘱其定期随访。讲解胆囊癌预后较差及预防胆囊癌的重要意义,有胆道疾病者应积极防治。五.护理评价(一) 患者情绪稳定积极配合治疗(二) 皮肤粘膜无破损,感染,皮肤是否清洁无异味(三) 体温恢

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