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文档简介
1、 分泌性中耳炎 主诉: 双耳耳闷,听力减退半月余。现病史:患者于半月前发现双耳耳闷,双耳听力下降,无明显耳痛,无脓性分泌物。 既往史:一月前开始出现经常“鼻塞、流涕”,未予重视。 专科检查:双侧耳廓对称,无畸形,无牵拉痛,双侧外耳道皮肤无红肿,未见脓性分泌物流出,鼓膜浑浊,标志不清,内陷,光锥反射消失,活动度差。乳突区无明显压痛。 辅助检查:电测听示:双耳中重度传导性聋。 声阻抗示:双耳鼓室曲线呈B型。 初步诊断:双耳分泌性中耳炎 处理:(1)药物保守治疗 (2)必要时鼓膜切开。 慢性鼻窦炎 主诉:鼻塞,脓涕伴头痛一年余。现病史:一年余前患者感冒后出现双侧鼻腔阻塞,呈间断性,交替性,每于受凉、
2、感冒后加重,无咳,咯痰,无发热,盗汗,并渐出现双侧鼻腔较多脓涕,为黄绿色,常不易擤出,伴前额胀痛。既往史:既往体健。 专科检查:外鼻无畸形,鼻前庭皮肤无疖肿、无皲裂,鼻腔粘膜充血,双侧下鼻甲充血肿大,双侧中鼻甲苍白水肿息肉样变,中、总鼻道少许脓性分泌物。鼻中隔轻度不规则偏曲,各鼻窦体表投影区无压痛。 辅助检查:鼻窦CT:双侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎。初步诊断:慢性鼻窦炎 处理:(1)药物保守治疗 (2)择期手术。 急性化脓性扁桃体主诉:咽痛,发热二天。现病史:患者于二天前受凉后出现咽痛,伴发热,体温最高39.5度。无呼吸困难,无心悸、胸闷。既往史:既往体健。专科检查:咽部充血,少许淋巴滤泡增生,扁
3、桃体II度肿大,表面不光滑,隐窝见脓性分泌物,悬雍垂居中,咽反射灵敏。间接喉镜下见:会厌不充血,抬举好,梨状窝无积液,双声带不充血,活动度良好,声门闭合佳。辅助检查:血常规:WBC 15.0*109初步诊断:急性化脓性扁桃体处理: 抗炎及对症治疗。 慢性喉炎主诉:声音嘶哑三年,加重一月。现病史:患者于三年前用声过度后出现声音嘶哑,时轻时重,且在感冒或劳累后症状加重,近一月自觉声嘶症状加重。既往史:既往体健。专科检查:间接喉镜下见:会厌不充血,抬举可,梨状窝无积液,双声带充血,双侧声带前中部见广基息肉样新生物,约2mm3mm2mm。双声带活动度良好,声门闭合差。辅助检查:纤维喉镜检查:双声带前中1/3交界处见息肉突起,声门闭合差。初步诊断:慢性喉炎,声带息肉处理:(1)药物保守治疗 (2)择期手术。 听力检测 主诉:听力筛查双耳未通过。现病史:患儿在当地出生时听力筛查双耳未通过,后复筛双耳未通过,转来我院行听力检测。既往史:无“早产、缺氧、黄疸”病史。心肝肾无异常。否认药物过敏史。专科检查:双侧耳廓无畸形,双侧外耳道通
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