医院营养膳食管理与评估系统

1、住院病人营养评估及膳食管理系统（营养科管理系统）解决方案目录1前 言22营养评估系统22.3住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF）52.4住院病人营养科再评估MNA-SF62.5住院病人营养治疗方案72.6营养筛查评估统计分析82.6.1病人营养风险筛查(NRS2002)统计82.6.2住院病人营养科再评估SGA统计82.6.3住院病人营养科再评估实验室检查统计82.6.4住院病人营养科再评估MNA-SF统计82.6.5住院病人营养治疗方案统计82.7实验室检查项目与临床检验项目对照83病人信息管理93.1病区病人列表93.2病人一般信息93.3病人病案首页信息103.4病人病程（病历

2、）103.5病人医嘱信息列表113.6病人检查申请、报告信息113.7病人检验申请、报告信息123.8体温呼吸脉搏变化曲线列表123.9护理文书信息134膳食管理系统144.1非指定饮食配膳和划价154.2指定饮食配膳和划价164.3军人伙食费领报表统计184.4军人术后三天病人统计184.5膳食结算统计194.6膳食发生统计194.7膳食未结统计204.8膳食月底在院病人伙食费统计204.9膳食字典管理215项目预算21住院病人营养评估及膳食管理系统（营养科管理系统）解决方案（第一稿）1 前 言 营养科管理系统是医院信息管理系统的一个分系统，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息浏览、病

3、人营养评估和病人膳食管理三个部分组成；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析，实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评估，并根据评估报告给出病人需要营养治疗方案，提供给临床医生选择合理的膳食营养或静脉营养，以及营养科对病人日常膳食的配膳、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及实现各种角度的相关统计报表等。2 营养评估系统营养筛查、评估、治疗流程图基本信息，医生医嘱检查报告，化验结果住院病历，护理文书病案首页，营养评估试验室调查评估病人住院医疗信息营养风险筛查（NRS2002）营养评估（SGA）营养评价（MNA-SF）营养治疗方案医生医嘱静脉营养肠道营养 2.1 住院病人营养风险筛查

4、表(NRS2002)本功能放在医生工作站和营养科管理系统内，在病人入院后由住院经管医生输入筛查数据，生成营养风险筛查表，供相关人员如营养师或医师调阅。营养风险筛查报告格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。 2.2 住院病人营养科再评估SGA本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要填写，生成营养科病人营养评估表（SGA）表，供相关人员如营养师或医师调阅。营养科病人营养评估表格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。 2.3 住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF）本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要提取生成，相关试验数据由病人化验报告提取生成营养科实验室调查

5、评估表，供相关人员如营养师或医师调阅。营养科实验室调查评估表格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。2.4 住院病人营养科再评估MNA-SF本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要填写生成营养科营养评价（MNA-SF）表，供相关人员如营养师或医师调阅。营养科营养评价表（MNA-SF）格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。2.5 住院病人营养治疗方案本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据病人的医疗信息、营养风险筛查表(NRS2002)、营养科实验室调查表、营养评估表(SGA)、营养评价表(MNA-SF)等信息，制定病人营养治疗方案，提供给临床医生，开具营养膳食遗嘱或静

6、脉营养遗嘱。营养科营养治疗方案表格格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。2.6 营养筛查评估统计分析可以根据需要制定各类有关营养方面的统计报表如下: 2.6.1 病人营养风险筛查(NRS2002)统计内容格式根据具体需要制定。2.6.2 住院病人营养科再评估SGA统计内容格式根据具体需要制定。2.6.3 住院病人营养科再评估实验室检查统计内容格式根据具体需要制定。2.6.4 住院病人营养科再评估MNA-SF统计内容格式根据具体需要制定。2.6.5 住院病人营养治疗方案统计内容格式根据具体需要制定。2.7 实验室检查项目与临床检验项目对照根据实验室检查项目，定义对应的临床检验单和检验

7、项目，便于在数据提取时，只要指定时间段，就可以提取到该项目最后一次的检验结果。并可以根据检验结果生成病人实验室检查评估表。3 病人信息管理本部分内容主要是了解住院病人的临床医疗信息，通过对病人临床医疗信息的浏览了解住院病人的临床医疗数据以便给出正确的营养评估和治疗。病人信息管理主要包括以下内容：3.1 病区病人列表按病区（护理单元）列出病人清单，主要信息有：病人床号、病人姓名、经管医生等。下有：一般、首页、病程、医嘱、 检查、检验、体温、文书3.2 病人一般信息3.3 病人病案首页信息3.4 病人病程（病历）本窗口显示本次住院的病人病程列表，双击即可察看详细的病人该病程的病历信息。3.5 病人

8、医嘱信息列表3.6 病人检查申请、报告信息3.7 病人检验申请、报告信息 3.8 体温呼吸脉搏变化曲线列表3.9 护理文书信息护理文书内容有：1，健康宣教问卷、2，体温（婴儿）体温记录单、3，护理记录单、4，生命体征观察单、5，危重护理计划、6，护理风险高知、7，护理评估单、8，压疮报告单、9，压疮评估表。4 膳食管理系统需求分析:一直以来住院病人的日常饮食收费采用以天为基本单位进行后台自动计价的模式。此模式在病人就诊中发现有以下问题值得探讨。病人入、出院当天会产生计价混乱，部分病人食用一至两餐却付了三餐的费用，导致溢费。部分病人食用一餐并在当日自动计价前结账出院，导致漏费，这两种情况的发生均

9、影响院的和谐。前者发生在患者病愈出院时，为整个优良的医疗过程添增了些许瑕疵，严重影响了患者对医院的满意度；后者积少成多的损害了医院合作方的个人利益，造成其不必要的经济损失，对双方良好的合作关系产生了一定的损害。针对以上的问题，结合福建省的就医环境，我院组织了人员对以“顿”为基本单位的膳食计价模式进行了了论证，讨论。经过分析以“顿”为基本单位的膳食计价模式可以在很大程度上减少病人入、出院产生的计价不合理问题。指定饮食医嘱的计价录入可以满足不同病人的不同饮食需求。因此这种减小计价基本单位的手动计价模式应运而生。同时，实现指定饮食医嘱营养食堂自主计价的模式。可以方便病人自助选择自习喜欢的膳食，这种以

10、点餐的方式实现的膳食配送最大程度满足了特殊病人的特殊要求。以“天”为基本单位的后台自动计价与以“顿”为基本单位的手工计价的处理方式目前的价表结构不变，饮食医嘱项目对应三五行价表数据。诊疗项目与价表对照表中实现一对多结构，增加字段diet_flag，标记早餐、上午点心、午餐、下午点心、晚餐，晚上点心。主要内容： 膳食管理系统实现根据膳食医嘱，每餐前计费配餐。主要功能：非指定医嘱病人计价配餐，指定医嘱病人计价配餐。非指定医嘱病人计价配餐:提取非指定饮食的膳食医嘱此操作对ORDERS及PAT_MASTER_INDEX 表进行检索操作，并对已计价病人进行过滤后提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等

11、。预计价此操作对需要进餐的病人进行预计价后送餐。其中预交金不足病人将提示于相应行的后方，是否继续配送食物由食堂自行手动选择。打印计价病人明细表打印明细表前将对相关病人进行检索，判断费用明细表inp_bill_detail中是否对当天当顿饭进行过计价操作，定义标志符flag。过滤出未计价病人后打印明细单。指定医嘱病人计价配餐提取指定饮食医嘱此操作对ORDERS及PAT_MASTER_INDEX 表进行检索操作，并对已计价病人进行过滤后提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等。 预计价此操作对特殊饮食病人进行手工输入费用计价后送餐。其中预交金不足病人将提示于相应行的后方，是否继续配送食物由食堂自

12、行手动选择。主要流程为： 医生开膳食医嘱提取计价统计配膳送餐。4.1 非指定饮食配膳和划价以“天”为基本单位的后台自动计价模式：入院开膳食医嘱早餐中餐晚餐每天23:00划价4.2 指定饮食配膳和划价以“顿”为基本单位的手工计价模式膳食医嘱膳食医嘱有效早餐入院统计配餐划价送餐午餐晚餐膳食医嘱无效统计配餐划价送餐统计配餐划价送餐统计配餐划价送餐统计配餐划价送餐点心点心点心统计配餐划价送餐根据上图比较，以“顿”为基本单位的手工计价方式包括以下方面1. 预结算：每餐进行预结算，判断病人的预交金费用是否足够，若不够，在病人相应的医嘱显示栏上提示预交金不足，由食堂手动来确认是否继续计价。2. 食堂工作人员凭计价后打印出来的单据为病人配送食物。3. 指定饮食医嘱由食堂工作人员自行输入价格计价后单独为病人配送食物。指定饮食检索划价界面膳食配送打印清单格式：4.3 军人伙食费领报表统计4.4 军人术后三天病人统计4.5 膳食结算统计4.6 膳食发生统计4.7 膳食未结统计4.8 膳食月底在院病人伙食费统计4.9 膳食字典管理5 项目预算鉴于本软件开发