重点部门、重点护理环节安全管理措施[

1、重点部门、重点护理环节安全管理制度与措施2016 年 7 月新增一、重点部门：如急诊科、产房、重症监护病房、手术室、供应室等部门进行重点管理，定期检查、规范。其管理措施有：1、手术室、供应室、产房、重症监护病房、供应室系统所有人员应符合相应资质要求，并经相应考试、考核合格。2、切实按照四川省医院护理质量管理评价标准对重点部门质量定期考核、评价，不断改进工作。3、成立重点部门安全管理质控小组， 定期进行安全教育及分析，查找安全隐患，防患于未然。4、加强过程管理，作到科学规范。制订工作流程和风险预案。二、对重点部门具体管理要求：各部门质量标准除按照四川省护理质量标准检查评价外，对急诊科、手术室、重

2、症监护病房具体要求如下：1、急诊科：急诊科标记及预诊标记明显，及时分诊并安排就诊，可疑传染病人及时采取消毒隔离措施。有常见危重抢救流程图、护士能掌握其抢救程序。 护士长管理有工作计划及实施措施、有各岗考评记录、抢救技术、业务培训计划和落实情况。有护理安全教育及检查记录，各项制度健全并严格执行。抢救室必备器械齐全，基本设施齐全 （平车、轮椅等），功能完好率 100%。抢救室布局合理，抢救药品、 器械、物品、定人、定量、定点存放、定期检查，有登记，并保持应急状态。2、手术室：各种抢救设备齐全，功能完好，保持应急状态。密切观察病人的生命体征，做好护理记录。 严格执行各项查对制度和消毒隔离制度。弹性排

3、班，保证手术需要。加强业务培训，保证新技术、新项目开展。 严格室内管理， 保证手术安全顺利进行。3、重症监护病房：有完整的各项规章制度，记录齐全，有各种危重病抢救流程和护理常规。人员配备充足，符合规定要求， 24 小时床监护， 无家属陪伴。 根据病人情况制定治疗和护理计划及具体护理措施、实施方法和时间并详细记录。 入室人员必须更换拖鞋，带帽子、口罩。抢救药品、物品、医疗器械或监护设备等定点存放，用后及时补充， 随时处于备用状态除每班交班外， 每周检查一次并做好记录。三、特殊人员的安全管理措施1、新调入人员上岗前进行岗前培训，学习相关制度，合格后方能上岗。2、实习、进修生由符合资质的带教老师专人

4、带教，放手不放眼，按计划教学，因人施教。3、新招聘、新调入人员由指定人员带教，定期培训考核合格后方可独立倒班。4、护士长及时了解护理人员思想动态、工作能力、做到以老带新，加强对低年资护理人员在理论、技能、护患沟通、安全、思想等方面的培训工作，树立安全意识、质量意识、法律意识。5、护士长排班合理，利用现有人力资源，做到新老搭配，优化组合，合理分工。搭班做到相互提醒的注意义务，并创立一个宽松和谐的工作环境。四、重点时段的安全管理措施1、护理部每周至少2 次，护士长不定期督导检查中、 夜班工作，对存在问题及时反馈，以保证夜间护理安全。2、加强节假日、双休日、中午、下午时段、夜间等薄弱时间段的环节质量

5、监控，弹性排班，合理搭配，保证有充足的人员并合理分工。3、有紧急情况下的应急预案与管理制度，有机动人员名单，以确保各种突发事件的紧急处置与救治，确保患者安全。五、重点环节安全管理措施1、加强危重病人管理，严格按分级护理施护，制订科学、规范的护理计划， 严格执行操作规程及各项护理核心制度，护士长每日至少检查两次。2、对输血病人必须严格遵守查对制度，输血前后必须2 人以上核对，输血过程中严密观察病情变化，发现病情变化时报告医生；本班输血未完，应交下一班（床头和书面交接）。3、对大手术、特殊性检查及治疗病人，应严密观察病情变化，并按重点病人做好护理记录。4、对有自杀倾向及精神异常病人，重点监护，详细交班（床头及书面），并及时报告上级领导，做好相应防范措施。5、加强科室高危病人的各种风险评估与安全告知，提供预防措施，安全标识，培养护士善于排查各种安全隐患的能力，护士长每日对重点病人的护理工作进行全面检查，及时发现和解决存在问