工程造价咨询资质企业资质等级申请空表

1、（公章）企 业 名 称：申请资质等级： 甲 级 乙 级 所 属 地 区：填 表 日 期：中华人民共和国建设部制年月日声 明 法定代表人：（签名） （公章）的申请工作。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，本企业如有不实之行为，愿接受建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。本企业此次工程造价咨询企业资质等级申请资料、填写数据及所包含的附件资料内容是真实的，同样我在此所作的声明也是真实有效的。并愿意对在资质等级申请过程中有关部门调查的结果承担责任。（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，我授权（联系人姓名）具体经办此次工程造价咨询企业资质等级年月日本人一、企业基本情况企 业 名 称企 业 地

2、址资质证书编号批 准 文 号资质等级取得资质时间县(区、市、旗)营业执照注册号注 册 资 本邮 政 编 码经 济 类 型隶 属 关 系联 系 人联 系 电 话传 真电 子 邮 箱企 业 网 址开 户 账 号开 户 银 行企 业 从 业 人 员 状 况在册专职专业人员人数 其中：造价工程师人数 造 价 员 人 数 高 中 级 职 称 人 数 其中：高级职称 中级职称 备 注人 人 人 人 人 人 注： 1、“营业收入”和“注册资本”单位均为万元； 2、“隶属关系”填写内容为：公司注册所在地资质管理部门； 3、“经济类型”填写内容为：国有企业、集体企业、股份合作企业、有限责任企业、股份有限企业、合

3、伙制企业、港澳台投资企业、外商投资企业、其他企业；4、专职专业人员人数=造价工程师人数+造价员人数；5、初始申请，暂定级无需填写资质证书号、等级、取得资质时间。万元近三年工程造价咨询营业收入额第一年第二年第三年合计拟申请资质等级省(自治区、直辖市)地区(市、州、盟)企业成立时间注：企业简介字数控制在2000以内二、企业简介三、法定代表人简历姓 名身份证号所学专业现从事专业毕业院校执业资格证书编号性 别出生日期职 称学 历从事工程造价年限年工作简 历本人签字： 年 月 日四、技术负责人简历姓 名身份证号所学专业现从事专业毕业院校造价工程师注册证书编号性 别出生日期职 称学 历从事工程造价年限年工

4、作简 历本人签字： 年 月 日五、企业股东情况一览表序号姓名/企业名称性别出生日期 身份证号码 造价工程师注册 证书编号职称/其他执业资格出资额（万元）出资比例12注：1、如果是企业出资，只需要填写企业名称、出资额和出资比例。六、专职专业人员人事档案关系汇总表序号姓名性别 身份证号码 备注档案存档号人事档案存档单位存 档 单 位联系电话联系人12345678七、专职专业人员缴纳社会基本养老保险费用一览表序号姓名性别 身份证号码 缴费单位备注缴费代码 缴费单位联系人联系电话12345678八、专职专业人员汇总一览表序号姓名性别出生日期 身份证号码 职称学历执业/从业资格从事工程造价年限是否退休聘

5、用人员造价工程师注册证书编号/造价员证书编号年1年2年3年4年5年6年7年8注： 1、“执业/从业资格”填写内容为：造价工程师、造价员；2、按造价工程师、造价员、其他进行分类顺序填写；3、造价工程师填写造价工程师注册证书编号；造价员填写造价员证书九、专职专业人员基本情况姓 名身份证号所学专业现从事专业毕业院校造价工程师注册证书编号性 别出生日期职 称学 历从事工程造价年限年从事工程造价工作简历从业资格证书编号 注 册 日 期注 册 企 业 名 称执 业 印 章 编 号通 讯 地 址联 系 电 话人事档案关系单位 邮 政 编 码备注缴纳社会保险单位缴费代码十、工程造价咨询业务完成情况一览表序号项目名称项目类型工程规模咨询合同标的额(万元）起止时间委托单位、联系人及联系电项目主持人1注：1、本表填写近三年签订的各项工程造价咨询合同，按年度顺序填写；2、项目类型为：（一）项目经济评估；（二）建设项目投资估算的编制、审核；（三）概算、预算、结算、竣工决算编制、审核； （四）工程量清单、工程招标底价、投标报价的编制、审核；（五）其他。填写该项内容时只需填写编号即可。十一、申请结论情况年月日初审意见 负责人签字： 负责人签字：年月日（公章）（