1#楼模板工程验收记录表

1、.表 A.3一般模板支架、一般作业平台支架整架验收记录表类别：一般模板支架 一般作业平台支架 验收日期： 2016 年 月 日工程名称： 梦之岛江湾一品北区（一期工程） 验收部位： 1#楼负二层验收内容实测项实测值12345678910平均值方案值立杆间距横距10001030102010101030101010201030101410151017.91000纵距102010101030101510201010103010101020101510181000水平杆步高15301525152015151520153015201525151015001519.51500每道纵向竖直剪刀撑间距4510

2、4500452045304520451045154520453045404519.54500每道横向竖直剪刀撑间距45204510450945104515453045154520451045104514.94500每道水平剪刀撑间距架顶部位加强措施H6 m模板支架封顶杆以下h处加一道抱柱装置： 辅助装置：外连装置设置情况抱柱： 连板： 连墙： 连梁：支承面为地面的处理情况支承面为楼层的支顶情况水平杆缺失情况扫地杆缺失情况封顶杆缺失情况封顶杆位置设置水平剪刀撑情况扣件螺栓拧紧情况截面高度1m及以上的梁的支承情况禁止对接区内，水平杆的搭接情况责任人验 收意 见架子班长签名：意见：合格（ ）不合格（

3、 ）安全员签名：意见：合格（ ）不合格（ ）质检员签名：意见：合格（ ）不合格（ ）项目部技术负责人签名：意见：合格（ ）不合格（ ）监理工程师签名：意见：合格（ ）不合格（ ）验收结论项目经理签名：结论：合格（ ）不合格（ ）项目总监理工程师签名：结论：合格（ ）不合格（ ）表 A.3一般模板支架、一般作业平台支架整架验收记录表类别：一般模板支架 一般作业平台支架 验收日期： 2016 年 月 日工程名称： 梦之岛江湾一品北区（一期工程） 验收部位： 1#楼负一层验收内容实测项实测值12345678910平均值方案值立杆间距横距10201010102010301010103010101020

4、100010251017.51000纵距10101020103010101010103010101030101010151017.51000水平杆步高152515151520153015201515152015251510152015201500每道纵向竖直剪刀撑间距45154530452045254510452545204520451045204519.54500每道横向竖直剪刀撑间距451045204530452045154530450045204525451045184500每道水平剪刀撑间距架顶部位加强措施H6 m模板支架封顶杆以下h处加一道抱柱装置： 辅助装置：外连装置设置情况抱柱：

5、 连板： 连墙： 连梁：支承面为地面的处理情况支承面为楼层的支顶情况水平杆缺失情况扫地杆缺失情况封顶杆缺失情况封顶杆位置设置水平剪刀撑情况扣件螺栓拧紧情况截面高度1m及以上的梁的支承情况禁止对接区内，水平杆的搭接情况责任人验 收意 见架子班长签名：意见：合格（ ）不合格（ ）安全员签名：意见：合格（ ）不合格（ ）质检员签名：意见：合格（ ）不合格（ ）项目部技术负责人签名：意见：合格（ ）不合格（ ）监理工程师签名：意见：合格（ ）不合格（ ）验收结论项目经理签名：结论：合格（ ）不合格（ ）项目总监理工程师签名：结论：合格（ ）不合格（ ）表 A.3一般模板支架、一般作业平台支架整架验收记

6、录表类别：一般模板支架 一般作业平台支架 验收日期： 2016 年 月 日工程名称： 梦之岛江湾一品北区（一期工程） 验收部位： 1#楼一层验收内容实测项实测值12345678910平均值方案值立杆间距横距10201010102010301010103010001020100010151018.51000纵距10101020103010101020101010101000100010251015.51000水平杆步高152515151520153015101515152015251510153015301500每道纵向竖直剪刀撑间距4515453045204525452045254530452

7、0451045304515.54500每道横向竖直剪刀撑间距451045204530452045154530450045204525451045144500每道水平剪刀撑间距架顶部位加强措施H6 m模板支架封顶杆以下h处加一道抱柱装置： 辅助装置：外连装置设置情况抱柱： 连板： 连墙： 连梁：支承面为地面的处理情况支承面为楼层的支顶情况水平杆缺失情况扫地杆缺失情况封顶杆缺失情况封顶杆位置设置水平剪刀撑情况扣件螺栓拧紧情况截面高度1m及以上的梁的支承情况禁止对接区内，水平杆的搭接情况责任人验 收意 见架子班长签名：意见：合格（ ）不合格（ ）安全员签名：意见：合格（ ）不合格（ ）质检员签名：意

8、见：合格（ ）不合格（ ）项目部技术负责人签名：意见：合格（ ）不合格（ ）监理工程师签名：意见：合格（ ）不合格（ ）验收结论项目经理签名：结论：合格（ ）不合格（ ）项目总监理工程师签名：结论：合格（ ）不合格（ ）表 A.3一般模板支架、一般作业平台支架整架验收记录表类别：一般模板支架 一般作业平台支架 验收日期： 2016 年 月 日工程名称： 梦之岛江湾一品北区（一期工程） 验收部位： 1#楼二层验收内容实测项实测值12345678910平均值方案值立杆间距横距10201010102010301010103010141025100910261012.51000纵距1010102010

9、3010101018103610141030101210151011.51000水平杆步高152515151520153015201515152015251510152015201500每道纵向竖直剪刀撑间距451545304520452545104525452045204510452045184500每道横向竖直剪刀撑间距451045204530452045154530450045204525451045104500每道水平剪刀撑间距架顶部位加强措施H6 m模板支架封顶杆以下h处加一道抱柱装置： 辅助装置：外连装置设置情况抱柱： 连板： 连墙： 连梁：支承面为地面的处理情况支承面为楼层的支顶情况水平杆缺失情况扫地杆缺失情况封顶杆缺失情况封顶杆位置设置水平剪刀撑情况扣件螺栓拧紧情况截面高度1m及以上的梁的支承情况禁止对接区内，水平杆的搭接情况责任人验 收意 见架子班长签名：意见：合格