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文档简介
1、,如何抽取 动脉血气,常用动脉穿刺部位,足背动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉,物品的准备,一在治疗室的准备,物品的准备:使用普通注射器作为采样针时,无菌治疗盘、消毒物品,无菌2ml注射器,7号注射针头,无菌纱布 肝素钠抗凝液、橡皮塞(橡皮泥)、无菌手套;冰水或者其它冰冻设 备; 放置废置针头的专用设备,如果使用雷度血气专用采样针:无菌治疗盘、 消毒物品、无菌纱布,物品的准备,肝素钠抗凝液的配置: 生理盐水100ml 和12500单位的肝素配制而成(北京301医院),用2/5ml的注射器抽取约1ml的肝素钠抗凝液,在管壁内充分混合,然后把抽取的抗凝液推出注射器。,作为血气专家,我们强烈建议您:使用平
2、衡化的固体肝素作为抗凝剂,以避免检测结果的误差产生!,肝素抗凝剂,肝素是血气分析的最佳抗凝剂,少量即可达到抗凝而不影响动脉血中气体成份及酸碱度。 使用液体肝素,要最大限度地减小标本的稀释。把吸入针筒的抗凝剂尽量排出,肝素的浓度必须足够低,标本的最终浓度要在50100iu/ml之间。通过实验肝素愈多,使标本中ph值偏低,po2偏高,而pco2偏低,实验证明对pco2影响最大。对电解质造成检测误差明显:阳离子偏低,物品的准备,采血操作人员的准备,使用洗手液或者肥皂,用流动水,正确洗手。,戴口罩,着装整齐干净,核对医生所开的采血单,和采血要求,以 及病人的姓名和床号,准备向病人解释,为什么要抽取动脉
3、血气的原因,采血前的准备,一 首先要向病人解释采血目的,缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧张和不适感,让病人知道,采取动脉血,会给他/她带来生理上的疼痛感,病人可以因此有了心理准备,根据采血单,查对病人的姓名和床号,采血前的准备,二 病人的准备 病人心理的准备,不要因为突然改变呼吸频率,而造成动脉血液结果的改变 病人接受了呼吸兴奋剂,或者其他的治疗,要等30分钟再采取动脉血 如果病人正在接受呼吸机的治疗,如果调整了呼吸参数,那么就要30分钟后,采取血液标本。,采血前的准备,三 挑选合适的采血动脉,一般首选桡动脉:易固定,便于操作,病人也容易接受; 尺动脉可以提供很好的侧枝循环,肱动脉:
4、不好固定,滚滑,而且不好操作,股动脉: 易固定,操作复杂,病人不愿意配合; 因为股动脉解剖位置较深,容易造成感染,采取动脉血期间,一 从桡动脉中采取血液的操作方法,病人的姿势: 要求病人把手心朝外,向上,外伸; 把手腕放置在枕头或者其他物品上,不要让病人的手腕和手悬空。,采血者将左手(或者右手)的食指和中指沿血管的走向,放在准备采血的部位,仔细感觉动脉的搏动。,采取动脉血期间,皮肤消毒:,找好采血的部位后,就要对病人的拟采血部位进行消毒。 操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒 根据个人习惯,可以戴无菌手套,采取动脉血期间,桡动脉采血手法: 一切准备就绪以后, 采血者用中指和食指,沿着动
5、脉的走向,固定住桡动脉,并感受到它的搏动; 把持针头朝向动脉的流向,和动脉平行,针头的三 角斜面朝上。以大约30-45度的角度刺入皮肤; 动脉比我们想象的要浅,动作要轻缓, 不要一下用力过猛,穿透动脉。,采取动脉血期间,股动脉采血手法:,一切准备就绪以后, 采血者用手指和食指,沿着血的走向,固定住股动脉,并能感受到它的搏动;患者平卧位,穿刺侧大腿稍外展外旋 空针保持90角,穿刺针垂直刺入动脉,皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓慢进针直到看见鲜血进入针芯,动脉采血全过程,要想顺利地采取出动脉血样,采血者须用手指能感触到所选择动脉的搏动 用食指和中指一起感受动脉的搏动,一定要明确动脉的搏动点 然
6、后食指和中指稍微分开一点距离,留出进针的位置 用另一只手握住注射器,针头的三角斜面朝上,持45 度角缓慢刺入动脉,让针头在食指和中指之间进针 注射器刺入不要太深,动脉的解剖位置没有想象中那么深 动脉血的压力会导致针头回血,如果针筒太涩,可以手动抽吸针筒,采取所需血样,采取动脉血标本后,当采集够所需的血液标本时,要轻缓的把针头从动脉中退出。,一手在抽出针头的同时,另一只手要拿着纱布,做好加压止血的准备。,加压止血至少在五分钟以上,避免皮下血肿的产生。 如果抗凝机制不好的病人,加压的时间要在十分钟以上,并观察穿刺部位有无出血迹象。,肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长,采取动脉血标本后,查看血样标本有无气泡存在,如果有,要立即排出,在和肝素混合及密封前,排除完气泡,就可以拿橡皮塞 (橡皮泥)把 针头堵塞住,防止空气的进入,采取动脉血标本后,充分混合血液标本,在手掌中滚动标本,让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合,来回按顺时针的方向,摇晃注射器,也可以帮助血液和抗凝剂的混合
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