[doc格式] 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗高龄胆总管结石病人的护理

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗高龄胆总管结石病人的护理全科护理2009年9月第7卷第9期上旬版总第154期2269经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗_L_CJ同龄胆总管结石病人的护理肖君艳摘要目的总结经内镜十二指肠乳头括约肌切开术EST治疗高龄胆总管结石病人的护理措施方法回顾性分析36例高龄胆总管结石行EST治疗病人的临床资料结果本组病人3例未能取出结石,33例治愈出院结论加强围术期护理是高龄胆总管结石病人行EST治疗顺利进行的保障关键词经内镜十二指肠乳头括约肌切开术高龄病人胆总管结石护理中图分类号R4736文献标识码CDOI103969/JISSN16744748200925008文章编号1674474820099A一226901经内镜十二指肠乳头括约肌切开术ENDOSCOPICSPHINCTEROTOMY,EST因其微创,无需开腹,无需麻醉,并发症少,住院时间短等优点,目前已成为肝外胆管结石,尤其是胆总管结石病人安全有效的治疗手段老年人是胆系结石高发人群,传统治疗是外科手术治疗高龄老年病人,合并症多,常合并有不同程度心肺疾病,手术耐受性差,危险性大,成功率低随着内镜和影像技术的发展,胆总管结石的内镜治疗技术已日趋成熟,并已部分取代了传统的外科手术治疗】2001年1月一2007年12月我科采用EST治疗高龄老年胆总管结石病人36例,同时加强了围术期的护理,效果满意现报告如下1临床资料11一般资料2001年1月一2OO7年12月我科采用EST治疗高龄老年胆总管结石病人36例,男13例,女23例年龄7O岁83岁均排除合并胆囊结石和/或肝内胆管结石原发性胆总管结石17例,胆囊切除术后胆总管结石19例单发结石21例,多发结石15例就诊原因反复不同程度腹痛,发热及黄疸24例,急性胆管炎3例,仅有上腹部不适6例,无明显症状,因其他疾病行B型超声检查时发现3例合并症高血压病1O例,高血压性心脏病2例,肺心病,肺部感染6例,糖尿病5例,冠心病3例,肺部感染,胸腔积液1例12结果本组36例高龄老年病人,3例未能取出结石肺部感染,胸腔积液难以耐受1例,结石较大2例,33例经正确的治疗与精心的护理,均治愈出院2护理21术前护理211常规准备术前详细了解病史,体检结果及X线检查结果,并进行相关检查,如血,尿淀粉酶,出凝血时间,肝肾功能,腹部B型超声,必要时进行CT检查,排除出血性疾病,急性胰腺炎等术前进行碘过敏试验,前1D晚上进易消化的软食,手术当天禁食6H,禁水4H,术前排大小便术前30MIN肌肉注射山莨菪碱10MG,地西泮10MG212特殊准备高龄病人术前应给予静脉营养支持,遵医嘱给予抗生素治疗,术前做心电图检查,监测血压并记录,详细了解病情213心理护理高龄病人体质弱,加之对EST取石不了解,存有恐惧心理为使病人充分放松心情,配合手术,护士术前向病人详细讲解EST取石的原理及优点,并告知病人术前晚上一定要保持充足的睡眠,必要时可口服地西泮,使其更好的耐受手术22术后护理221病情观察及护理术后嘱病人严格卧床休息,密切观察病人的心率,心律,呼吸,脉搏,体温,血压,尿量及心电图的变化,观察黄疸消退情况和腹痛的部位,性质,定期检查腹部体征,注意有无发热等并发症出现保证睡眠及环境安静,同时安慰病人,告知术后不适是暂时的,如感到不适及时告诉护士,不必紧张严格掌握静脉输液速度及输液量,必要时给予氧气吸入222动态监测血淀粉酶术后严格禁食,水,术后3H,12H,24H分别检查血淀粉酶,如血淀粉酶异常,继续禁食,水并动态监测血淀粉酶,直至正常223饮食的护理向病人解释禁食,禁饮的意义,让病人严格禁食禁饮至血淀粉酶正常口渴可含漱或湿润口唇,并做好口腔护理血淀粉酶正常后可进少量清淡的流质饮食,逐渐过渡到半流质饮食至恢复正常,但忌油腻饮食及刺激性强的食物,避免暴饮暴食224药物应用术后遵医嘱常规应用抗生素同时遵医嘱给予解痉止痛剂,如生长抑素等抑制胰腺分泌,解除胃,胆管,胰管及奥狄括约肌的痉挛严格无菌操作,并注意药物的疗效及不良反应,遇有情况时及时报告医生,配合使用其他药物225心理护理安慰,关心体贴病人,减轻病人紧张及恐惧感,满足病人的需求,协助作好生活护理,注意保暖,避免受凉及其他感染参考文献1吴齐男