【doc】 前列腺增生术后膀胱冲洗的观察护理

前列腺增生术后膀胱冲洗的观察护理中肆护理月刊2005年忌苇90期前列腺增生术后膀胱冲洗的观察护理云南省昭通市第一人民医院6570000段玉张象琳摘要前列腺增生患者症状较轻可观察随诊,症状重者合并有并发症者,须采取手术治疗,术后护理中的膀胱冲洗,对整个手术的成功以否取着关键的作用因而对32例前列腺切除术患者,严格按照医嘱行膀胱冲洗仔细的观察和精心的护理,均未发生术后并发症关键词前列腺膀胱护理前列腺增生是老年男性常见病,前列腺增生是细胞增多,不是肥大,男性自35岁以上前列腺可有不同程度增生,5O岁以后出现临床症状1常表现为夜间排尿次数增多排尿困难,尿线细而无力,尿末淋漓,尿不尽感尿潴留,如膀胱过度充盈可形成充溢性尿潴留直肠指诊可扪及增大的前列腺,其表面光滑,有弹性,中央沟变浅或消失当膀胱残余尿量大予5O毫升反复出现尿潴留前列腺增生反复出现严重血尿伴有肾功能损害合并膀胱结石,肿瘤等指征应考虑手术治疗1临床资料于2002年5月至2004年3月收治前列腺增生患者中筛选32例,平均年龄67岁,年龄最大的76岁,最小的58岁,其中前列腺增生1O例前列腺增生伴炎症1O例伴有肾功能损害,合并膀胱结石8例前列腺肿瘤4例膀胱冲洗时间为72O天,其中有2例因手术后出血时间长,冲洗时间延长到3O天2观察护理前列腺增生术后需要进行膀胱冲洗,在于清洗膀胱内血液,防止血块堵塞导尿管维持尿道通畅,预防感染,减轻疼痛和刺激为不影响手术效果,促进患者早日恢复健康,手术后必须进行膀胱冲洗21心理护理冲洗时应向患者及家属解释膀胱冲洗的目的和护理方法向患者说明摄取足够水分的重要性,每天饮水量应维持在2000毫升左右,产生足够的尿量冲洗尿道,以防感染的发生有的患者较为紧张不了解冲洗膀胱的意义,因此要详细介绍膀胱冲洗的意义及方法,使患者对膀胱冲洗有初步了解,解除患者的顾虑,使之能积极主动配合,往往能受到事半功倍的效果22根据医嘱选择冲洗液冲洗液有0996生理盐水和15000呋喃西林液前者对膀胱刺激性小,后者对膀胱有消炎作用临床上常选用09生理盐水500毫升加庆大霉素16万单位进行冲洗,对膀胱既有消炎作用刺激性又小23调节冲洗液的温度膀胱内恒定的生理温度导致膀胱对温度变化较为敏感,一般要求冲洗液的温度为3840Y3,前列腺肥大摘除术后病人可用冰生理盐水冲洗在冬天,由于温差大,低温液冲洗可诱发或加重膀胱的痊J擎,可适当给冲洗液加温把冲洗管置于热水袋或热水瓶处加温膀胱有出血时,应用低温冲洗液其中有的病人因个体差异,对低温冲洗液持续经尿道膀胱循环,可能会出现体温下降,发冷等表现,应立即给予保暖处理24严格无菌操作,做好尿道口护理膀胱冲洗是利用三通的导尿管,将溶液灌入到膀胱内冲洗时应严格遵循无菌操作规程,分开导尿管与集尿袋引流管接头处,消毒导尿管口和引流管接头,将导尿管和引流管分别与”Y”形管的两个分管相连接,“Y”形管的主管连接冲洗导管”Y”形管须低于耻骨联合,以便引流彻底每日早晚用新洁尔灭棉球消毒尿道口周围各一次,保持会阴部清洁每日更换1次性尿袋1次防止逆行感染的发生25冲洗中观察要点冲洗的根本目的在于防止尿管管道堵塞,也是病人能顺利康复的关键,因此冲洗时注意观察以下几点251根据引流液的颜色调节冲洗的速度冲洗速度一般为6O一8O滴/分勿使管道扭曲,受压,脱落保持引流管的通畅252冲洗中引流不畅,观察是否有无血块堵塞有应及时用2O或5O毫升的无菌注射器抽无菌生理盐水加力冲洗,使血块冲碎变成小碎块便于引流出体外,而解除阻塞引流通畅后加快膀胱冲洗速度,防止血块再度阻塞管道253膀胱反射功能的失调,有部分前列腺摘除的病人,会出现膀胱逼尿肌不自主无抑制性的收缩,患者有明显的膀胱饱胀感,急迫的排尿感,膀胱痉挛性的疼痛,致使膀胱冲洗不通畅,冲洗液返流及导尿管周围有益尿,一但出现这种情况,立即停止膀胱冲洗,给患者做心理疏导使精神放松,也可使讲一些患者感兴趣的事,分散和转移患者的注意力对文化层次高的患者可给患者听带有催眠作用的音乐,使患者慢慢入睡对较为紧张自我症状特别重的患者,可应用镇静剂解除疼痛待膀胱抑制性收缩现象消失后,再继续行膀胱冲洗26加强病房管理病房的内外环境对病人的康复有着重大的影响注意病房内外的废物垃圾和污水的分类处理,是防止医院内交叉感染的一项重要举措前列腺摘除术后的病人I3天冲洗量较大,护士耍做到一个”勤”字,每天每一班必须经常巡视病房,及时收回空瓶,清倒尿液,保持病房有充足的阳光,洁净的空气,安静的环境,术后1周以后需要间断冲洗的病人,每次冲洗完后应及时收回所有用物,不应把冲洗瓶及冲洗管吊挂于病房输液架上随时保持病房的清洁,整齐,给病人一个舒适的修养环境3小结前列腺增生摘除术后,膀胱冲洗其目的是清洁膀胱,清除膀胱内的血凝块,粘液,细菌等异物,预防感染,同时保持尿液引流通畅因而术后的膀胱冲洗关键在于术后冲洗液的选择及引流管是否通畅不间断的持续膀胱冲洗是防止导尿管堵塞的一个重要因素之一除各好足够的冲洗液外,特别是夜间要避免血块堵塞冲洗管道,夜班护士要调节好冲洗速度,算好时间及时更换冲洗液,保证患者得到及时有效的治疗和护理,缩短住院时间,减轻患者病