脑出血病人的护理查房2

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实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的1030，好发于50岁以上的人群，男性女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复1工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。管床护士大家好我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1天”于2012年09月03日入院，平车推入病房，查T367，P84次/分，R22次/次，BP250/150MMHG，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3MM，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏心尖搏动正常，心率齐；腹部平软，肝脾肋下未触及；四肢无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有“类风湿性关节炎”病史10年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1年，血压高达200/100MMHG，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。辅助检查头颅CT示左侧顶叶脑出血（出血量约48ML）入院诊断1、左侧顶叶脑出血2、原发性高血压3级（极高危组）3、类风湿性关节炎入院处理入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科2常规护理、级护理，嘱患者绝对卧床休息，予进食低盐低脂、清淡易消化饮食。陈太琼护士长下面请谈谈该患者入院后的主要护理诊断及措施陈小菊护士1舒适的改变头痛与血液刺激或颅内压增高有关护理措施（1）绝对卧床休息46周，头部抬高1530，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后2448小时内应避免搬动。（2）保持病房安静，空气流通，减少探视。（3）控制血压在180/105MMHG以内可观察而不用降压药，180/105MMHG及时报告医生，遵医嘱正确及时给药，如卡托普利、倍他乐克等降压药。（4）遵医嘱使用脱水剂20甘露醇125MLQ8H与甘油果糖250MLQ12H交替静脉滴注，以降低颅内压，从而缓解头痛。舒朝花护师2、生活自理缺陷与脑出血致右上肢活动无力和绝对卧床休息有关护理措施（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。（2）协助喂食、翻身、及床上大小便。（3）保持床铺平整、清洁、干燥，按时翻身，一般每24小3时1次，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，预防压疮和肺部感染。（4）将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。杨爱容护士3焦虑与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。护理措施（1）向病人讲解疾病的相关知识。（2）作好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。（3）让同病房已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。陈太琼护士长下面请大家谈谈脑出血患者的饮食护理及其常见的潜在并发症邓和琴护士脑出血患者的潜在并发症有脑疝、尿路感染、便秘、消化道出血，该患者到今天已住院15天了，经过我科护士精心护理和指导家属配合护理，目前没有出现并发症。饮食护理急性脑出血病人在发病24H4该患者双手有轻度浮肿，右上肢活动无力，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如梳头、抓米等练习。要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年5神经体征与死亡率的关系两侧瞳孔不等大者死亡率64，瞳孔对光反射消失者死亡率88，角膜反射消失者死亡率92。生命体征与死亡率的关系T38，死亡率71；P100次/分，死亡率75R30次/分，死亡率76如果脑出血并发应急性胃溃疡（内脏功能紊乱）死亡率80。对脑出血患者后遗症的治疗，主要是康复治疗。一般中药调配、针炙、推拿、高压氧治疗效果较好。在康复指导方面，除常规的患侧肢体训练外，主要是教会家属要多从病人的患侧接触病人，提高病人患侧的反应灵敏度。扶患者时也从患侧，免摔倒；喂饭要从患侧，但要喂在健侧。陈太琼护士长今天的护理查房，得到了护理部领导及各位护士长的指教，使我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识和了解。在脑出血的病情观察方面我们要学的东西很多，要密切观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征的变化，听取患者不适主诉，做好基础护理，预防并发症，有烦躁不安者，加床栏，防止追床，遵医嘱准确用药，并观察药物疗效与副作用，特别是静脉泵入硝酸甘油、尼莫地平时，应严密观察血压变化，防止低血压发生，控制血压在150160/90100MMHG为宜；希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者进行规律的、有效的肢体功能锻炼，尽快恢复健康，重返社会67膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅罿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿莇螂羆肅莆袄膂莄莅薄羄莀莄螆芀芆莃衿肃膂莂羁袅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节蒀袅聿膈葿薅袂肄蒈蚇肇蒃蒇衿袀荿蒆羂膆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆薃薆膂节薂蚈羅膈薁螀膁膄薀羃肃蒂薀蚂袆莈蕿螅肂芄薈袇袅膀薇薇肀肆蚆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁芇蚄蚃膇膃蚃螅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