临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者围手术期健康教育中的应用

临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者围手术期健康教育中的应用【摘要】目的探讨如何运用临床护理路径对患者实施健康教育。方法将68例患者随机分为对照组和实验组，实施健康教育。对照组采用传统的随机健康宣教。实验组采用健康教育路径表进行健康教育。结果实验组的平均住院日和平均住院费用低于对照组P005。12方法对照组按随机传统健康教育方法，做好入院宣教、住院期间对患者进行随机口头宣教及出院健康指导。实验组采用健康教育路径表进行健康教育。121制定护理健康教育路径表根据慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者及家庭对健康教育的需求，结合本科多年来慢性硬膜下血肿手术患者的实际住院情况，拟订出不同时期的健康教育内容。路径内容包括7项1时间2健康教育内容3宣教方式4执行时间5签名6效果评价7变异。122护理人员培训将健康教育的内容、方式、教育最佳时机、语言沟通技巧、行为动作等均进行了统一规范。要求参与研究的护士把健康教育路径表的每个环节都熟练掌握，运用自如。123实施健康教育路径表实验组在患者初入院时，责任护士将健康教育路径表统一置于固定的病历夹内，积极主动与患者及家属进行沟通。了解患者的兴趣和爱好，确定患者对疾病的认知程度，建立一种共同参与型的护患关系，取得病人的信任和好感，使患者乐于接受护士传递的信息并深信不疑。责任护士每日按照路径表的时间顺序逐项对患者实施健康教育，并做好记录，护士长或责任组长监督路径表实施情况，根据护士和患者的反馈信息，及时调整、不断充实教育内容路径表在应用过程中还应填写实际教育时间和备注栏，包括教育方式、施教者和评价者签名、评价时间和效果、患者/家属签名及出现的变异情况、原因等。124评价健康教育路径实施效果评价工作由护士长及固定的2名责任组长担任。评价指标出院前对每例患者进行问卷调查与评价，包括1满意度调查，用本院护理部设计的出院患者满意度调查表在患者出院前进行问卷调查2相关知识掌握情况采用健康教育质量评估表进行调查评价，内容包括入院指导、用药指导、护理治疗及各种检查前后指导、术前术后指导、功能康复指导、饮食指导、出院指导。13统计学方法计量指标用XS表示，采用T检验计数指标采用2检验。2结果两组患者住院天数、住院费用、出院时对健康教育知识掌握情况、出院时对护理工作满意度差异均有显著性。见表1。表1两组患者评价指标对比3讨论31应用临床护理路径确保了健康教育效果传统的健康教育存在流于形式，教育内容不系统、不全面等问题，教育过程缺乏阶段性，常常出现教育内容遗漏或重复，患者遇到问题四处询问，往往不能得到满意答复2。将临床护理路径图应用于慢性硬膜下血肿手术患者，实现了医疗护理活动的程序化和标准化，而应用健康教育临床护理路径表后，护士必须每天评估病情的进展、治疗、护理措施落实到位情况及效果。病情出现变化时，能及时发现并做出初步处理1，培养了护士工作的主动性与自觉性。慢性硬膜下血肿手术患者健康教育临床护理路径表的内容为不同层次的护士提供了一个宣教标准，其指导性强、简明扼要。尤其是为低年资护士在短时间内掌握慢性硬膜下血肿手术患者的健康教育内容提供了良好的文本3，使得健康教育更加有计划、有步骤、分阶段、全程、完整。避免护士一次宣教过多患者接受不了，或因护士知识不足、经验少而造成的护理效果差，达不到预期目标4。护士长经常检查路径的实施情况，督促护士必须按时落实好此项工作，大大提高了健康教育效果5。32加强了护患沟通，提高了病人的满意度运用临床护理路径，护士经常深入病房，运用自己的专业知识和技能，对病人及家属进行健康教育，满足病人的健康需求。提高病人及家属对疾病的认知，增强病人自我护理能力，促进医护患交流，密切了护患关系。增加了病人对护理人员的信任感，充分体现了“以病人为中心“的服务宗旨，使护理质量不断提高，提高了病人满意度。33临床路径可缩短住院日，降低住院费用实施临床护理路径后，在确保医疗服务质量的前提下，实施标准化的护理治疗流程，将医疗程序规范具体到每一天，具体到每一个医疗护理环节，有利于患者了解疾病的病因、治疗手段、治疗目的，从而在护理人员指导下，能够早期正确地进行功能锻炼，缩短了卧床时间，促进了自理能力的恢复，从而缩短了住院天数，使医疗费用降到最低。34注意事项应用临床护理路径对硬膜下血肿手术患者进行健康教育注意事项1加强医护沟通。在开展健康教育过程中，涉及内容多，如果护士专科知识缺乏，又与医生沟通不够，就有可能出现医护不一致甚至前后矛盾现象，导致病人对护士信任度下降，甚至产生纠纷。因此，要经常与医生协调，既保持医护教育的一致性，又避免了护理健康教育与医生告知内容重叠。2加强教育知识、技能的培训。护士自身专业知识扎实，疾病相关知识丰富，教育方法应用得当，能确保健康教育效果。护士要不断学习新知识、新技能，提高自身综合素质。3根据个体差异，适时适量有计划地进行教育，制订的路径表要根据病情需要增减内容，内容要具体，教育形式要多样，语言要通俗易懂。【参考文献】1吴欣娟，李秀华临床护理路径应用指南北京北京大学医学出版社,200992张颖健康教育路径在军队中心医院的应用与评价解放医院管理杂志，2007，1475285303扬骏，陈陪能，詹美芳，等骨科疾病健康教育临床路径模式的应用研究护理学杂志，2009，2424474尹忠元，李凤辉，杨娟，等应用临床路径对肠息肉患儿及家