1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后并发甲状腺危象病人的护理

1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后并发甲状腺危象病人的护理护理研究2O11年8月第25卷第8期中旬版总第367期进行的手术,在介入治疗过程中,由于医护人员和病人同在X射线照射视野中,使医护人员受到大量的辐射6因此,加强医护人员的放射防护尤为重要要提高个人自我防范意识,术中做好屏蔽防护,提高技术水平,减少介入操作时间,从而缩短受X线照射时间4小结杂交手术具有创伤小,恢复快,疗效可靠,方式可行等特点,随着新技术的开展,对护理工作提出了新的要求导管室护士做为杂交医学团队中的一员,要不断学习新技术,新业务,提高自己的专业水平,服务于病人参考文献1ANGELINIGD,WILDEP,SALEMOTA,ETA1INTEGRATEDLEFTSMALLTHORACTOIILYANDANGIOPLASTYFORMULTIVESSELCORONARYARTERYREVASC一1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后并发甲状腺危象病人的护理NURSINGCAREOF1CASEWITHPOSTOPERATIVENODULARGOITERANDHYPERTHYROIDISMCOMPLICATEDWITHPOSTOPERATIVEHYPERTHYROIDISMCRISES刘月萍LIUYUEPINGSECONDPEOPLESHOSPITALOFQICOUNTYSHANXIPROVINCE,SHANXI030900CHINA中图分类号R4736文献标识码CDOI103969/JISSN10096493201123056文章编号1009649320118B一215701甲状腺切除是目前治疗甲状腺肿物常用而有效的方法,但术后可能出现一些并发症,甲状腺危象是严重并发症之一2008年6月4日,我院1例病人在甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象,经过及时抢救治疗和精心护理病人转危为安现将护理体会总结如下1病例介绍病人,女,46岁,主因颈部出现结节性肿物5年,肿物逐渐增大,近3个月病人自觉怕热多汗,两手颤动,体重减轻,时有心悸而入院查体颈部可触及腺体呈结节状肿大,右侧稍大,质硬,光滑,压痛一,边缘欠清楚,随吞咽上下活动,无眼球突出测基础代谢率4O,三碘甲状腺原氨酸T98NG/MI,甲状腺素T276NG/MI心电图检查示窦性心动过速,心率136/MIN颈部X线片示气管无受压及移位诊断为结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,经治疗后各项检查均正常于6月23日行甲状腺大部切除术,切除物病理检查为良性,术后第1天病人自诉服普萘洛尔后浑身瘙痒不适即停用,当晚睡眠欠佳,第2天病人突然出现高热,烦躁,大汗淋漓,呕吐,大便次数增多现象,脉搏142/MIN,体温391,意识模糊经过及时抢救治疗与护理,病情逐渐缓解,2周后痊愈出院2抢救立即通知医生,开放静脉通道,积极采取物理降温措施,如乙醇擦浴,冰袋冷敷,给予鼻导管氧气吸入,遵医嘱给予肌内注射苯巴比妥钠100MG,利血平LMG,静脉输注氧化可的松200MG,10碘化钠5MI加入1O葡萄糖500MI中缓慢静脉输液,采取一系列抢救措施后,病人病情逐渐好转,转危为安ULLA“SATI0NJIANCET,1996,3477577582胡盛寿,张浩微创心血管外科的个全新概念一站式杂交手术EJ中国微创外科杂志,2005,L25975E3JVICOLC,REICHARTB,EIFERTS,ETN,FIRSTCLINICALEXPERIENCEWITHTHEVSTENTADEVICEFORDIRECTLEFTVENTRICLETOCORONARYARTERYBYPASSJANNTHORACSURG,2005,795735794孙立忠,刘志刚,常谦,等主动脉弓替换加支架“象鼻“手术治疗STANFORDA型主动脉夹层J中华外科杂志,2004,428128165侯祖洪放射卫生防护与管理M武汉武汉测绘科技大学出版社,19971356喻晓明,贾玉玮,李晓宏头颅CT检查的正当化与防护EJ中华放射医学与防护杂志,L998,18195作者简介封云1974一,女,上海人,护烯,大专,从事导管室护理研究,工作单位200030,上海交通大学附属胸科医院陈明芳工作单位200030,上海交通大学附属胸科医院收稿日期20100818修回日期2O110720本文编辑张建华3护理31保持静脉输液通畅病人术后尽量选用静脉留置针穿刺,保证及时,正确用药,病人出现甲状腺危象时可及时开放静脉通路,出现躁动时不易脱落,可为抢救病人争取时间32保持呼吸道通畅若病人意识不清,出现呕吐时应防止窒息,平卧位时头偏向侧,及时清除口鼻腔内分泌物,保持呼吸道通畅,及时给予吸氧或雾化吸人33认真进行术前访视及术后巡视该病人术前精神较紧张,焦虑不安,术后因瘙痒失眠而诱发甲状腺危象因此,术前与病人交谈,使病人能以平和的态度接受手术,避免过度紧张术后要保持室内安静和轻松气氛,限制探视,避免外来刺激,白天适当活动,保证夜间充足睡眠,必要时给予镇痛剂,镇静剂护理人员在临床用药中注意观察,及时发现异常现象,及时报告医生查明原因,给予处理,最大限度地减少药物反应给病人带来的痛苦严密观察病情变化,尤其是注意体温,脉搏,呼吸,血压的变化,当体温38,脉搏120/MIN时要引起高度重视34饮食护理术后1D或2D可进高蛋白,高糖,高维生素流质饮食,宜少量慢饮,不可过热,以免颈部血管扩张,忌食生冷食物,禁用浓茶,咖啡等兴奋性饮料,减少食物中粗纤维的摄人35心理护理病人因患病时间长,术前经过一定时间的内科治疗,疗效欠佳或停药后复发,表现为多种病理心理状态,如焦虑,沮丧等,护理人员应多与病人沟通,解释情绪,行为改变的原因,提高对疾病的认识,即时发现病人情绪变化,多关心,体贴病人,以消除其紧张和焦虑情绪36出院指导嘱病人回家后定期门诊复查,术后3个月,6个月,12个月各1次,以后每年复查1次4小结充分而完善的术前准备和术后护理是保证手术顺利进行和预防并发症的关键,加强心理护理,避免精神刺激,积极