[doc格式] 监护室中危重病人使用抗心律失常药物的护理

监护室中危重病人使用抗心律失常药物的护理第25卷第2期2009年4月|长春中医药大学JOURNALOFCHANGCHUNUNIVERSITYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVO1254,2009监护室中危重病人使用抗心律失常药物的护理刘秀梅长春中医药大学附属医院,吉林长春130021关键词危重病人监护室抗心律失常药护理中图分类号R2481文献标志码B文章编号100748L320O902028101监护危重病人,心律失常的处理极为重要除按监护室中危重病人一般护理外,对所有危重病人的心电图都需做初步的确定,连续监护,详加分析同时医护人员应正确处理,注意病情细微的变化,追究病情变化的原因心律失常的病人关键护理是发现心外原因,如酸碱平衡失调,电解质紊乱,氯交换异常,低血压,高代谢状态等近年来我们在监护室护理工作中,对房性早搏,室性早搏,阵发性室上性心动过速,心房纤颤,室性心动过速,房室传导阻滞等严重心律失常的护理做以总结,深得体会1房性早搏的护理偶发房早多为良性对病人做好解释工作,使病人消除恐惧紧张情绪,讲明情志异常,精神内伤,则可使气机升降失调,气血运行紊乱,五脏功能失调,反而加重病情,使病人情绪稳定,必要时配合镇静剂,频发性早搏,间歇期过短,预示发生心房纤颤,遵医嘱使用抗心律失常药,用药期间严密观察心率,心律的变化若出现恶心呕吐,腹泻,眩晕,头痛为奎尼丁所致的药物反应,应立即停药,或换用其他抗心律失常药若用药过程中出现急性心律失常,多为奎尼丁,普鲁卡因酰胺血浓度过高所致,易发生猝倒,应积极预防,给予重视若出现窦性停搏或显着的窦性心动过缓多为心得安的毒副作用,在静推时速度要慢,防止发生房室传导阻滞2阵发性室上性心动过速的护理急性发作时应绝对卧床休息向病人做好解释,安慰工作,消除恐惧感给予吸氧,试用单侧颈静脉窦按摩或压迫眼球,刺激咽部诱发呕吐,然后查心率,若心率仍快,立即报告医师若长期发作,易出现血压下降,故应定期测量血压使用升压药,应使血压中度升高,控制收缩压在130170MMHG若血压偏高,应注意观察神志,呼吸,瞳孑L等生命体征的变化,防止脑血管意外老年人,颈部有杂音患者,使用颈动脉窦按压时,易发生心脏骤停,应给予重视使用洋地黄制剂时,询问两周内是否应用洋地黄类药物作者简介刘秀梅1965一,女,主管护师研究方向临床护理出现洋地黄中毒时,处置见室性早搏护理3心房纤颤的护理对于心率快或伴有心衰者应卧床休息,限制活动,以免加重心脏负荷,采取低盐饮食,每日食盐量不超过3G使用洋地黄或奎尼丁时,定期做心电图复查,必要时心电监护,防止药物中毒心室率不快无心衰时,可轻微活动,无须卧床药物治疗无效,可采用电复律治疗,应做好转复律的准备与抢救工作保护好病人防止电击伤复律后应嘱病人卧床休息,给予镇静剂,注意调节情志,防止大喜大怒用药物维持时应严格掌握药量,定期复查心电4室性心动过速的护理嘱病人绝对卧床休息,观察病情变化,做好抢救前的准备工作注意神志,情绪,心律,血压等生命体征的变化吸氧,心电监护,建立静脉通道积极使用抗心律失常药,严格掌握用法用量作好电复律的准备工作药物治疗无效,伴有缺血性心脏病则应考虑送往外科手术,适合做血管再通术急性心梗尤其下壁梗塞出现的心动过速,其特征为逸搏性室性心律,临床护理时应注意,必要时使用阿托品15房室传导阻滞的护理I度房室传导阻滞伴有室内传导阻滞,预后不良,护理期间,应观察心率,心律的变化,定时测量血压,当心率减慢至4O次/M以下,血压下降应立即报告医师,做好抢救准备工作II度型房室传导阻滞,有明显血动力学改变,不宜运动,做好起搏治疗的准备工作LU度房室传导阻滞,应卧床休息,观察神志,心率及血压的变化遵医嘱使用提高心率的药物,禁用奎尼丁,普鲁卡因酰胺,钾盐,以免产生心室停搏,心室纤颤L2J参考文献1常丽杰危重患者静