护理干预对糖尿病合并肺结核患者个体化饮食治疗的影响

护理干预对糖尿病合并肺结核患者个体化饮食治疗的影响2011年4月第1卷第8期护理干预对糖尿病合并肺结核患者个体化饮食治疗的影响王凤萍辽宁省本溪市本钢胸科医院内科五病房,辽宁本溪117000【摘要】目的探讨护理干预对糖尿病合并肺结核个体化饮食治疗的影响方法将糖尿病合并肺结核患者随机分成护理干预组干预组和对照组,每组各50例,在同样治疗的情况下,对照组按常规护理,干预组给予个体化饮食治疗的患者进行护理干预,采取讲解,示范,发放个体化饮食总热量和各类食品分配量表及宣传资料,与临床观察相结合的方式,观察一个月后患者的血糖控制情况结果干预组糖尿病合并肺结核患者的血糖控制情况明显好于对照组,两组比较有统计学意义PO0T结论护理干预可以提高糖尿病合并肺结核患者的个体化饮食治疗依从性,改善血糖控制情况,从而提高治愈率,减少并发症【关键词】护理干预糖尿病合并肺结核个体化饮食治疗依从性血糖控制【中图分类号】R5871F文献标识码】B文章编号】2095061620110S一14202糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病蔺糖尿病合并肺结核的发病率高,病情较重肺结核的治疗成败与血糖的控制程度有关,若血糖控制不良,抗结核药物常常不能发挥应有的疗效,从而使结核病的治愈率低发率高,成为复发耐药病例嘲饮食治疗是糖尿病治疗的基础,贯穿于糖尿病预防和控制过程的始终通过护理干预糖尿病合并肺结核患者的个体化饮食治疗,可以提高患者的依从性,改善血糖控制情况,达到提高治愈率,减少并发症的目的1资料与方法11一般资料选择2008年1月2010年1月经笔者所在科室确诊,符合糖尿病合并肺结核诊断的患者100例,随机分为两组,对照组和干预组各50名,两组在年龄,性别,职业,文化程度,病情等状况经统计学检验,差异无统计学意义P00512方法在同样治疗情况下,对照组按照常规护理,干预组给予个体化饮食治疗护理干预血糖值研究为一个月后两组患者测空腹血糖及三餐后2H血糖,每隔3D测1次,连测3次121饮食干预按以下公式计算患者的标准体重标准体重身高CM一10540岁以下标准体重KG身高CM一10040岁以上实际体重在标准体重上下10范围内为理想体重1O为超重20为肥胖1O为体重不足2O为消瘦根据患者的活动程度及标准体重计算每天所需总热量,见表1肺结核属于慢性消耗性疾病,所以糖尿病合并肺结核病患者每日总热量应增加10将每个患者每日进食总热量及具体食物的分配量制成表格发放至个人手中,并给予细致讲解以及餐具,量杯等实物示范,结合讲座发放食谱等宣传资料干预组50名患者每日进食总热量及病例数和各类食物的分配量,见表2指导患者根据各自的总热量参照宣传资料上的食谱选择食物的种类及数量食物中碳水化合物占饮食总热量的50一60,用粗制米,面和一定量杂粮蛋白质一般不超过总热量的15,14,2十舅基药辱牛詈CHINAMEDICINEANDPHARMACY糖尿病合并肺结核患者宜增至每天每公斤标准体重I520G,或者是总热量增加10,蛋白质应至少有1/3来自动物蛋白脂肪占总热量的30一日三餐分配比例为早1/5,午2/5,晚2/5T,或者各按1/3分配控制总热量患者出现易饥感觉时,可增加蔬菜,豆制品等副食超重者忌油炸,油煎食物炒菜用植物油,少食动物内脏,蟹黄,虾子,鱼子等含胆固醇高的食物戒烟酒,每天食盐6G,限制各种甜食,多食含纤维素高的食物监测体重变化,每周测1次表1成人糖尿病患者的每日总热量KCAL/KG表2干预组患者每日总热量及病例数和各类食品分配122心理干预针对患者焦虑,悲观的情绪给予心理疏导,为患者讲解糖尿病合并结核病的相关知识,告知患者糖尿病合并肺结核的治疗护理是一个长期过程,调动患者主观能动性,使其积极配合治疗,提高患者饮食治疗依从性,将血糖控制在较为理想范围内,建立战胜疾病的信心2011年4月第1卷第8期123行为干预适度运动利于控制血糖,以有氧运动为主,首选散步运动强度不宜过大,不宜空腹进行,防止低血糖发生注意补充水分,随身携带糖果,当出现饥饿感,心慌,出冷汗,头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用保持足部清洁,避免感染,预防外伤结核病较重或身体不适时暂停运动不可随地吐痰,咳嗽或打喷嚏时不可面对他人,用手帕遮住口鼻124药物干预告知患者降糖药和结核药的用法,剂量,时问,不良反应,注意事项,指导患者正确服用准确使用胰岛素的种类,剂量,时间,督促患者按时进餐2结果两组患者1个月后测空腹血糖和三餐后2H血糖,每隔3D测1次,连测3次,血糖控制情况比较见表3表3两组患者1个月后空腹血糖和三餐后血糖比较4S,MMOL/L3讨论通过护理干预纠正患者不良的生活方式和代谢紊乱,防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险,提高患者生活质量和保持良好的心理状态护理干预个体化方案将糖尿病知识与患者具体情况系统地结合起来,使糖尿病饮食干预工作在临床实践中变得具体化,数字化,而且有目的,有条理,有针对性饮食干预是糖尿病护理中必不可少的组成部分,饮食治疗的干预效果与血糖控制达标密切相关饮食治疗是伴随患者终身的治疗过程,需要有效的方法来指导患者进行自我饮食管理患者的自我饮食管理是治疗糖尿病的重要环节,提高患者饮食治疗依从性是糖尿病控制的关键因素糖尿病患者饮食治疗依从性低,应发挥专科护士在糖尿病上接第134页教育和管理中的作用,提高糖尿病患者饮食治疗依从性在患者住院期间做好糖尿病合并肺结核的知识宣传教育,教会患者自我监测血糖,血压,体重,计算每13进食总热量,食品交换份及选择食谱向患者详细讲解口服降糖药及胰岛素的名称,剂量,给药时间及方法,教会其观察药物疗效和不良反应指导患者适度运动,生活规律,戒烟酒强调糖尿病和肺结核的可防可治性,解除患者及家属的思想负担,树立与疾病做长期斗争及战胜疾病的信心部分结核药物会导致血糖升高,因此要通过饮食干预,心理干预,行为干预及药物干预,提高患者依从性,从而改善血糖控制情况,有利于结核药药效的发挥,提高治疗效果本研究干预组血糖控制效果明显优于对照组P001,有统计学意义,表明全面规范的护理干预对糖尿病合并肺结核患者个体化饮食治疗的影响非常重要,提高了患者的依从性,改善了血糖控制情况,有必要在临床工作中广泛实行参考文献1尤黎明,吴瑛内科护理学M北京人民卫生出版社,2008413427【2】尤黎明,吴瑛内科护理学【M】北京人民卫生出版社,200836_453曾鹤军糖尿病合并肺结核病的I床分析【J1临床肺科杂志,2007,12654414L王妲,杨永年糖尿病现代治疗学M】北京科学出版社,200583845弓玉松肺结核合并糖尿病酮症酸中毒的护理田中华医学研究杂志,200312312【6杨小平,李翔,许樟荣,等2型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究【J1中华护理杂志,2010,457624626收稿日期20110228肿和神经反射兴奋患儿的气道反应性增高许多倍,轻微的刺激因素即可引起强烈的广泛的支气管收缩而引起哮喘3哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎性疾病,目前根治仍有一定困难治疗的目的是控制哮喘发作次数或将发作的程度降至最低,保持最佳的肺功能状态以提高生命质量但单纯依靠医院治疗和护理,难以有效地预防和控制病情,所以要做好小儿支气管哮喘的护理工作除具有高度的责任心和熟练的技术外,还需要取得患儿家长的配合,做好患儿及家长的健康知识指导,增强患儿及家长的防治信心,使患儿病情长期稳定,减少发作,提高生活质量,最终达到治愈目的【参考文献】1胡仪吉哮喘持续