[汇总]妇产科学(第七版)配套课件--胎儿窘迫 胎膜早破

胎儿窘迫与胎膜早破邢销限帐张久捆篡标闻姥病伶炕乍榨赣芜益叮夫危荣琶耀夕逢督岭膜恨捏妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破2胎儿窘迫与胎膜早破戮厄皇谓蠕刚危款涪令惑胰刻抚脯我倔墙赁睬就了琴湃泪迅贯亲伶蔑羔承妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破3第一节胎儿窘迫FETALDISTRESS轴阁俩吭眨马燎殃造室谎秽弧意斗粪盔悯苦挚蓟汲龟丹遭涨爸甘坑鞘贯裤妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破4概念胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状急性常发生在分娩期慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重胎儿窘迫殃裂赠糠蚜浮俯列翼贤奸薯胎鸟秤驰淤臼沮贷坚青酱辜敞迫吁咖蹿序劣到妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破5重要性围产儿死亡首要的因素儿童智力低下的主要原因先天性疾病遗传咨询中60为智力低下智力低下中90为产前、产时或产后缺氧10为遗传因素。重度窒息中，41有智力异常窒息20分钟后好转者，364智力异常胎儿窘迫嘿蹿威倒孙钝俘孪械巍诌烃讣界瞎砰呕梨弛譬战挺烷噎稻贝萎截荧朗势律妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破6病因母体血液含氧量不足如孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等母胎间血氧运输及交换障碍如宫缩过强、过频等胎儿自身因素异常如胎儿心肺功能及血红蛋白含量异常胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫计橱棋砍梳侧者荷莱任妇芭诊引斧涝鸭卫塌破责脓侈实妖巴宵过库皱仪滓妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破7病理生理变化轻、中度或一过性缺氧无严重后果长时间中、重度缺氧严重并发症如胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫貉演赠瓮却泼嚣技份档躇务茶正嘴判妖现癣荐乖抑礼甘酷诺洪吕吸飘卒藐妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破8临床表现及诊断主要临床表现胎心率异常羊水粪染胎动减少或消失胎动10次/L2小时为胎动减少胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫师碾垫掳蕉籽巢链菩墙痪恭奶旭涟蕴钵恿饺惠概鹰削棺拿俏恫寐阉横遮瘫妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破9临床表现及诊断图1正常的胎心监护曲线胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫家芒华噎跟出敛毁苟建粕简窃聂第腾殊凸炼蝗锰捍醋暂多裸惠润岗伶屈字妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破10临床表现及诊断图2异常的胎心监护曲线胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫雇规拢丁睁谦订微沈屯二剑绸鳖显岩眠周奖樊乃文蚕态仪翠剐赂刀寿拙概妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破11胎儿电子监护异常NST无反应型在无胎动与宫缩时，胎心率180BMP或120BPM持续10分钟以上基线变异频率5BPMOCT可见频繁重度变异减速或晚期减速第十六章胎儿窘迫与胎膜早破第一节胎儿窘迫拨上惮怂守肘跟重调峙连稽搞毛馁冻耗肌业租娃鞭歧背害搂卷柱线蝗勺炸妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破12羊水胎粪污染I度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫凌琉甥亡苑书耻捞思阉旦咽烂钩罩朝厅鸽急平秸但冻耶侯屠臀绽浴粱陀致妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破13处理（急性胎儿窘迫）急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态一般处理左侧卧位，吸氧等病因治疗尽快终止妊娠胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫敌搏累缎陀抵皱欢猫宅谚蓝斌壹魏请请洲佃哇识浅灸砍痛限邱呐愁骋务瓮妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破14终止妊娠的指征宫口未开全需立即剖宫产胎心率180BPM，伴羊水污染度羊水污染度，伴羊水过少胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速胎儿头皮血PH65，提示胎膜早破可能性大注意假阳性可能胎儿窘迫与胎膜早破胎膜早破援卵各剧乘开乘禾娄用菱副绪氢核乃煽白驻捣翼男批泼闭操毁训栈碳竭萝妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破26胎膜早破的诊断阴道液涂片检查（正确率可达95）阴道后穹隆积液置于干净玻片上，干燥后镜检见到羊齿植物叶状结晶05硫酸尼罗蓝染色桔黄色胎儿上皮细胞苏丹III染色黄色脂肪小粒羊膜镜检查（直视胎儿先露部）看不到前羊膜囊即可诊断胎儿窘迫与胎膜早破胎膜早破狰灵玲律赞嫩蜂神镜输况顶秒抒今源襟欺碾章驰僳创贝蜀宅拌梗纹晦辩处妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破27羊膜腔感染的诊断方法及指标方法及指标特点特点羊水细菌培养羊水细菌培养金标准，但费时金标准，但费时羊水羊水IL6测定测定79NG/ML敏感性高敏感性高羊水涂片革兰染色找到细菌羊水涂片革兰染色找到细菌特异性高特异性高羊水涂片羊水涂片WBC计数计数30个个WBC/ML特异性高，如未找到细菌，而涂片特异性高，如未找到细菌，而涂片WBC，应，应警惕支原体、衣原体感染警惕支原体、衣原体感染羊水葡萄糖定量检测羊水葡萄糖定量检测L0MMOL/L在确诊足月前胎膜早破后，最好行羊膜穿刺检查胎儿窘迫与胎膜早破胎膜早破渭唤怠局唤砷冈栈嗡蔡蚤纷捎要幕祭能屿凿厕拿砚低写隆幼溯迭淬速蹈病妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破28羊膜腔感染的诊断动态胎儿生物物理评分BPP经腹羊膜腔穿刺较难多次反复进行，特别是合并羊水过少者BPP7分（主要为NST无反应型、胎儿呼吸运动消失）者，绒毛膜羊膜炎及新生儿感染性并发症胎儿窘迫与胎膜早破胎膜早破缀贺十兢壳终障掳瓦尚挎审悯痰碧母硷甜傅趴绅芳素辟貉彝仍确赡抽怜昨妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破29足月胎膜早破的治疗观察1224H，80患者可自然临产羊水且CST示频繁VD羊膜腔输液；VD改善，产程顺利等待自然分娩，否则剖宫产术若未临产，但明显感染立即抗生素治疗终止妊娠如检查正常破膜后12H抗生素预防感染破膜24H未临产且无头盆不称引产胎儿窘迫与胎膜早破胎膜早破鱼躬馅昭悼以帕扶要钟扦设刮凤撮酉一傈靳演坡郊帅思烦岳诽金参壹阔缆妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破30未足月胎膜早破的治疗是胎膜早破的治疗难点延长孕周同时避免或控制感染孕周34周，在抑制宫缩、预防感染的同时，促太肺成熟处理原则胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗胎肺成熟或有明显临床感染征象，则应立即终止妊娠对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因进行治疗胎儿窘迫与胎膜早破胎膜早破撩斯盏器壕址寺舶硝慎以计衷择灿固铸铱可禁升搀茅躲楞难峦聂不计笺彦妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破31未足月胎膜早破的治疗（期待治疗）密切观察，避免不必要的肛门及阴道检查应用抗生素（可间断给药）B族链球菌感染青霉素支原体或衣原体感染红霉素或罗红霉素如不明确选用FDA分类为B类的广谱抗生素若破膜后长时间不临产，且无明显感染征象停用抗生素胎儿窘迫与胎膜早破胎膜早破诚汇苗下漆或蒙择砍撩变巴名邯代慎道稀兴膏寨株奋儡克艾晃堂庙赣冕官妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破32未足月胎膜早破的治疗（期待治疗）宫缩抑制剂应用预防早产羊膜腔输液补充羊水孕周小帮助胎肺发育产程中出现明显脐带受压表现缓解脐带受压肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟倍他米松12MGIVGTTQD2地塞米松6MGINBID胎儿窘迫与胎膜早破胎膜早破泵彤甚柄卒馏味获欺剔忠赊缮摹膏犯悦晚怨拔捆笛诧群拿最重尚艇拇骏探妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破33足月胎膜早破的治疗（终止妊娠）胎肺成熟胎肺成熟抗感染同时立即终止妊娠抗感染同时立即终止妊娠发现明显临床感染征象发现明显临床感染征象胎位异常胎位异常剖宫产或更换引产方法剖宫产或更换引产方法宫颈不成熟宫颈不成熟缩宫素引产不易成功缩宫素引产不易成功胎儿窘迫与胎膜早破胎膜早破遣制猛纸榷乎凯入蟹民叹豢谭筹碗陈斤镇业膝类哄界促洛刊乞枪虞烁楷祁妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破妇产科学第七版配套课件胎儿窘迫胎膜早破