口腔正畸学-赵志河-概论

又一新的知识殿堂,让我们走进口腔正畸学,Orthodontics,第一讲绪论,一、口腔正畸学是口腔医学中的分支学科,1、学科名称,Orthodontics,Malocclusion,Handicappingdentofacialanomaly,OrthodonticsandDentofacialOrthopedics,（正牙学）,（错合畸形）,口腔正畸学,（齿科矫正学、牙齿矫正学）,（牙面异常）,（正牙与牙面矫形学）,2、学科内容,研究牙、合、颌、面畸形的：病因（遗传、先天、环境生长发育）机制（牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面）临床（诊断、分析、预测、预防、治疗）原理（生物学、生物力学、美学、材料学）,二、正常合及牙颌畸形,OldGlory-Angle取自Broomell,1、正常合的概念,（1）个别正常合（individualnormalocclusion）,（2）理想正常合（idealnormalocclusion）,（3）功能正常合（functionalnormalocclusion）,（4）历龄正常合（chronologicalnormalocclusion）,牙颌畸形错合畸形,牙合畸形错颌畸形,正确的写法：,不正确的写法：,2、正常合的六项标准P137（sixkeystonormalocclusion）,（1）磨牙关系,（2）牙齿近远中倾斜,（3）牙齿唇舌向倾斜,（4）无牙齿旋转,（5）无牙间隙,（6）咬合曲线较平直,3、牙颌畸形的临床表现,牙位置、数量、形态的异常（错位、阻生、缺失、多生）牙弓形态和牙排列的异常（牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）牙、合、颌、面关系的异常（前突、后缩、不对称、咬合不正）,牙位置、数量、形态的异常,牙弓形态和牙排列的异常,拥挤,间隙,牙弓形态和牙排列的异常,上牙弓前突,下颌后缩,牙、合、颌、面关系的异常,上牙弓前突下颌不足,双牙弓前突,牙、合、颌、面关系的异常,前牙反合,全牙反合,牙、合、颌、面关系的异常,下颌不足,下颌前突,牙、合、颌、面关系的异常,三、牙颌畸形的危害性,1、发病率P5,2、危害性P6,48%67.82%（1962年）（2000年）,影响：发育健康功能美观,四、牙颌畸形的防治,早期：预防、阻断、导引,恒牙期：牙调整、代偿,严重骨性：成年后外科手术,1、矫治方法（1）预防矫治（preventiveorthodontics）（2）阻断矫治（intercetiveorthodontics）（3）常规矫治（correctiveorthodontics）（4）外科矫治（surgicalorthodontics）,2、矫治器,（1）固定矫治器（fixedappliances）,（2）活动矫治器（removableappliances）,（3）功能矫治器（functionalappliances）,固定矫治器（fixedappliances）,（fixedappliances）,固定矫治器,固定矫治器（fixedappliances）,活动矫治器（removableappliances）,活动矫治器（removableappliances）,功能矫治器（functionalappliances）,功能矫治器(functionalappliances),3、矫治目标：,美观,功能,稳定,健康,4、矫治标准：,个别正常合,不是理想正常合！,平衡、稳定、美观,五、历史发展,萌芽期可溯至公元前25年,早期Angle时代,中期七十年代以前,后期七十年代至今,早期的矫治装置,EdwardHartleyAngle18551930,E.H.Angle时代（1855-1930）,1877年提出咬合线概念1900年创建第一所正畸学校1901年组织第一次正畸学会1907年创立第一本正畸专业杂志设计了多种固定矫治器,当代常用技术流派,1、方丝弓矫治技术2、Begg细丝弓矫治技术3、舌侧矫治技术4、无托槽隐性矫治技术,1、Edgewise矫治技术（1928年）,2、Begg细丝矫治技术,P.R.Begg18981983,3、舌侧矫治技术,矫治前,4、无托槽隐形矫治技术,萌芽阶段：1949年以前创建阶段：19491966年停滞阶段：19671976年发展阶段：1977年至今,我国正畸的发展,1917年华西协合大学开设“正牙学”课程吉士道（HarrisonJ.Mullett）主讲1949年华西大学牙学院成立正牙科周肇吾主任1950年归国开展正畸事业的老一辈开拓者有毛燮均（北医）陈华（四医大）席应中（上二医）罗宗赍（华西）邓述高（华西）,萌芽阶段,1954年学习苏联正畸科合并入口腔矫形科至70年代活动矫治器创造了：后牙合垫式反合矫治器菱形分裂簧扩弓改良环卡环托式矫治器,创建、停滞阶段,1978年起重新招收研究生1980年起正畸学科重新独立设科、前辈们有：毛燮均、陈华、詹淑仪、黄金芳、严开仁等,发展阶段,我国正畸学的飞速发展是在改革开放（1978年）以后。至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最热门的专业之一,吉士道（H.J.Mullett）,周肇吾？,勤学的师长们,毛燮均,陈华,席应中,邓述高,罗宗赉与詹淑仪,本节重点1、正畸治疗的内容及目标2、发病率及危害性3、正常合的六项标准,以个别正常合为标准，错合畸形的患病率为:A.25.4343.28%B.29.3348.27%C.51.8472.92%D.23.6747.62%E.48.2991.70%,有关错合畸形的现代概念何更正确？A.是指牙齿错位不齐B.是指牙弓形态和牙齿排列异常C.是指牙弓、颌骨、颅面关系异常D.是指牙位、牙弓、颌骨、颅面形态及关系异常E.是指牙位、牙弓及颌骨形态及关系异常,第二讲牙颌畸形的检查、诊断,目的,Orthodontist是美的使者、艺术匠人、心理医生思维方法的培养观察能力的训练审美素质的提高,1、内容,StepI：,StepII：,StepIII：,2、步骤,初诊者（通讯地址留存）,一般资料,主诉既往史现病史全身状态,发育、营养疾病习惯心理,临床资料,颜貌（观察位）照相（定位）口腔检查模型X线片,定位X线头侧位片全颌曲面断层片牙片（咬合片）关节片左手腕骨片,综合分析,颜貌分析模型分析头影测量分析功能分析生长分析心理分析,诊断,治疗设计预后治疗保持,问题病因机制分类,治疗,完成（总结资料）,一、一般资料,主诉自述要解决的主要问题病史医学病史全身性（内分泌、营养）家族病史遗传、先天牙科病史牙萌替、口腔不良习惯、食物结构、矫正史,全身状况：发育、营养、身高、体重第二性征牙龄（Hellman）P29AAttainment（完成）BBetween（中期）CCommencement（开始）疾病全身性、鼻咽部、口颌系统心理心态、动机、合作度,AAttainment（完成）BBetween（中期）CCommencement（开始）,AAttainment（完成）BBetween（中期）CCommencement（开始）,HellmanstageIIIA属牙列发育何期？,牙龄IVA属牙列发育何阶段？,问题：,二、颜貌分析（Facialformanalysis）,1、资料姿势位像片头侧位片模型,正确头位,错误头位,常用检查器具,标准正侧位像片,咬合片,定位X线头颅片,曲面断层片,全口牙片,模型,2、内容,（1）正貌面型长、均、短对称左右（眼、鼻、口、颏、肌）比例五官大小、位置，面高比唇齿关系正常、开唇露齿微笑,面型,长面均面短面,对称性,比例,唇齿关系,唇齿关系,微笑,适意的微笑,露至第二前磨牙,露至双尖牙,露至第一恒磨牙,露至第一磨牙,（2）侧貌面型凸、直、凹（类、类、类）鼻唇角唇：唇形、唇色、唇位（审美线）颏唇沟颏突度下颌角,双颌前突,下颌后缩,下颌后缩,下颌前突,直面型凸面型凹面型,类类类,侧面型,侧面型差异,侧面型分析仪,中切牙凸度与侧面突度相似,鼻唇角,唇形、唇色,唇的观察,唇位,唇与审美平面关系,颏唇沟,颏突度,颏唇沟角,下颌角,正、侧、顶、颏三停五眼Simon四边形,3、方法,三停五眼大三停（面高三等分）小三停（面下三等分）侧三停（侧角三等分）五眼：（面宽=五个眼宽）,大三停（发际、眉间、鼻下、颏下）,小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下）,侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前）,五眼：（面宽=五个眼