线概、钩虫

1,第四十七章 线虫 p306第 一节 概论线虫的分类地位： 线形动物门 线虫纲,2,一、形态特征,1.成虫 外形线形或圆柱形；雌雄异体，雌大、尾直，雄小、尾卷曲；体表角皮形成不同皮饰（特殊结构）。 具原体腔 有完全的消化道；雌虫生殖系统多为双管型。,原体腔,3,2.虫卵,多为卵圆形，有色或无色，无卵盖，内含细胞或幼虫。卵壳有3层，从外向内依次为： 卵黄膜 （受精膜） 壳质层 脂层（蛔甙层）有的虫卵表面还有一层蛋白质膜,4,二、生活史,(一)基本过程：虫卵幼虫成虫感染期: 感染期卵， 感染期幼虫 幼虫发育过程中须蜕皮,(二) 生活史类型:1.土源性线虫 (直接发育型,无中间宿主) 虫卵不离开人体即有感染性(经口感染) 虫卵在外界发育至感染期卵(经口感染) 虫卵在外界发育至感染期幼虫(经肤感染),5,2.生物源性线虫完成生活史需中间宿主，又称间接发育型,三、致病: 寄生虫： 虫种、数量、寄生部位、发育期, 组织内寄生者危害较严重。 宿主：防御能力、营养状况、免疫状态,6,第二节 钩虫（hookworm) p308 寄生于人体的钩虫主要有： 十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫） 美洲板口线虫（美洲钩虫）偶尔寄生于人体的钩虫： 锡兰钩口线虫（锡兰钩虫）仅幼虫期寄生于人体，引起幼虫移行症的钩虫： 犬钩口线虫（犬钩虫） 巴西钩口线虫（巴西钩虫）钩虫能致宿主贫血，钩虫病曾为我国五大寄生虫病之一,7,(一)形态,1.成虫 前端背曲，有发达口囊，口囊腹侧缘有齿； 咽管发达；有头腺1对、咽腺3个。雄虫： 末端角皮膨大成交合伞，内有幅肋和交合刺鉴别点：成虫口囊 雄虫的交合伞、背腹肋、交合刺,8,两种钩虫成虫鉴别要点-鉴别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫-体 形 略呈“C” 略呈“S”口囊内 2 对钩齿 1 对板齿交合伞 较圆 偏扁背辐肋 远端二、三分支 近端二、二分支交合刺 二根分开无倒钩 两根相连有一倒钩-,9,2.虫卵 椭圆形、无色、卵壳薄、内含卵细胞、 卵壳与卵细胞间有空隙。3.钩蚴 分为杆状蚴和丝状蚴二个阶段 杆状蚴分二期： 第一期 刚从卵内孵出的幼虫 第二期 第一期幼虫蜕皮而成 丝状蚴（感染期幼虫）第二期杆状蚴蜕皮而成， 体表有鞘膜 ，口内有口矛。,10,二、生活史,成虫,肠内产卵，卵随粪排出,卵,外界发育24小时孵出,第一期杆状蚴 外界发育48小时，蜕皮,第二期杆状蚴 外界发育5 天左右 蜕 皮,丝状蚴 经肤感染组织血液中移行,成虫,(小肠内蜕皮2次57周),小肠,11,钩虫生活史,12,生活史要点：1.成虫寄生在小肠，无中间宿主2.虫卵随粪便排出人体3.感染期为丝状蚴4.经肤感染5.幼虫在人体血液和组织内有移行过程6.成虫吸血,13,钩虫的其他感染途径:1.经口感染A.丝状蚴经口入胃B.丝状蚴经口腔粘膜侵入血管2.经胎盘感染3.经乳汁感染,14,钩蚴的生物学特性,1. 杆状蚴自由生活；丝状蚴不进食，等待宿主2. 借水膜张力运动3. 聚集性4. 向温性 5. 迁延移行6. 可能具有转续宿主,15,钩虫成虫,十二指肠钩虫 美洲钩虫,寿命(一般3年) 最长7年 最长15年,吸血量 0.10.7ml 0.020.10ml(每虫每天),产卵量 10000 30000个 5000 10000个(每条雌虫每天),对人体的危害 更 大 大,16,三、致病,钩虫感染（hookworm infection) 粪便中可查到虫卵，但无临床症状。钩虫病（hookworm disease) 感染钩虫后出现明显的症状和体征,(一)钩蚴所致病变:1.钩蚴性皮炎: 痛、痒；斑点、丘疹，红肿； （粪毒） 水疱、脓疱；结痂、愈合。2.呼吸系统症状 咳嗽、痰中带血；畏寒、发热； （炎症、出血） 哮喘；血中嗜酸性粒细胞增多,17,皮肤内的钩蚴,钩蚴在肺组织内,18,钩蚴性皮炎,19,(二) 成虫所致病变及症状,1.消化道病变及症状 :出血点、溃疡、出血； 腹痛、 恶心、呕吐2. 贫血(缺铁性贫血) 原因: 吸血、排血、渗血、伤口数量多3. 异嗜症4. 婴儿钩虫病,20,咬附在肠粘膜上的钩虫,钩虫吸血致肠粘膜出血,21,钩虫咬附于肠粘膜上,22,异嗜症患者,23,四、诊断,病原学检查 粪便中查虫卵 1.直接涂片法 2.饱和盐水浮聚法 3.钩蚴培养法 4.改良加藤法,幼虫移行期在感染者痰液中发现钩蚴也能确诊,24,五、流行,主要流行区：黄淮平原及以南地区，北方以十二指肠钩虫为主，南方以美洲钩虫为主，混合感染常见。,感染率：农村高于城市，南方高于北方,感染季节：夏秋季多见,易感染环境：旱地作物种植地、矿井,传染源：病人、带虫者,25,钩虫感染的地区分布（19881992年调查,全国平均感染率14.48% ）,上世纪50年代和60年代：南方农村感染率多为30%50%，高在可达80%90%，且感染度高。01年至04年调查：全国平均感染率6.12%，海南:31.35%；贵州:11.37%；江苏：1.33%,26,六、防治,1.开展宣教，加强防护，防止感染2.加强粪便管理3.治疗病人和带虫者,控制传染源 治疗药物：阿苯达唑，三苯双脒(普查普治)治疗钩蚴性皮炎: 噻苯咪唑软膏涂抹；53热水浸泡,27,十二指肠钩虫美洲钩虫,28,十二指肠钩虫口囊 美洲钩虫口囊,29,十二指肠钩虫口囊 美洲钩虫口囊 电镜照片,30,十二指肠钩虫交合伞美洲钩虫交合伞 模式图,背幅肋,31,