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文档简介
为进一步规范医院感染暴发报告和处置管理,及时有效应对医院感染疫情和暴发,提高医院感染暴发处置能力,最大限度减少医院感染对患者的危害,确保医疗安全。嘿。3,第一部分总则,*适用范围适用于我院各部门及工作人员对医院感染暴发或疑似暴发的处理。第一部分总则工作原则是坚持“预防为主”的原则,加强日常监测,及时发现病例,采取有效的防控措施,快速控制传染源,切断传染源的传播途径,保护弱势群体,控制传染源的传播和扩散。查明原因,防止事态蔓延,及时有效地控制和妥善处理突发事件。在事件处理工作中,要防止或尽量减少人员伤亡,减少经济损失。一是成立领导小组,成立医院感染暴发处置领导小组,组长为医院院长,领导小组成员为医院办公室、医务部、医院感染管理部、护理部、各临床科室护士长、预防保健部、药学部、临床检验部、总务部、财务部、信息部的主要领导。领导小组成员,组长:黄(代理组长),副组长:李(副组长),林中生(副书记),梁(副组长),(副组长),成员:高汝桦秦,陈继礼黄世梅吴文丽钟丽君谢晓妮庞光福,李艳梅严金龙,李艳梅,严金龙,李艳玲王金国黄海平,魏琦,黄东华吴汉祥,严凤干,石英罗家龙,李月飞,罗伟翔,兰生领导小组的职责,1。统一领导分管医院感染暴发的应急处理2。组织专家讨论并提出控制突发事件的方案,认真组织实施事件处理的全过程。(专家组成员见表1)3。组织、指导和协调医院感染管理部门及其各部门对感染的发生进行流行病学调查,治疗患者,尽量减少对患者的伤害,控制感染的蔓延。4、医院感染调查资料、控制措施的讨论和决定,并送达相关部门和部门。医院感染管理部门的职责如下:1 .负责全院医院感染控制的技术指导、管理和监督。2.对医院感染疫情的发生进行流行病学调查和分析,提出控制措施,及时向医院感染管理委员会报告,在医院感染管理委员会的指挥下组织实施,严格控制医院感染的流行。3、及时向主管领导和医院感染管理委员会报告医院感染控制的动态,并通知全院。4、积极协助医院领导和相关部门启动应急预案,并参与实施。各科感染管理小组由科主任、护士长和在科主任领导下的兼职监护医生和护士组成。其职责是:1 .对医院感染病例和环节进行监测,查找医院感染病例,及时送病原体检查和药敏试验,查找传染源、感染途径,控制传播,对患者进行积极治疗,并如实填写报告。2、发现有医院感染流行趋势,立即向医院感染管理部门报告,并协助调查。3、在医院领导的统一指挥下,督促落实各项控制措施,切实做好消毒灭菌和隔离工作,以预防和控制感染的传播,保护人民生命安全。当突发医院感染或发生重大医院感染时,医务部和护理部的职责财务部负责制定资金保障计划,确保购买药品、医疗设备和医疗材料,用于医院突发感染的紧急治疗。确保应急处理所需的运行资金;解决感染病人诊疗收费过程中的实际问题,保证感染控制和医疗救治的顺利进行。临床实验室的职责,配合医院感染管理部门查找传染源。可选择患者、接触者、医务人员和随行人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织作为标本,同时对相关环境和物品进行采样。当病原体难以分离时,可通过聚合酶链反应等技术和血清学检测方法找到传染源。总务部门和药剂科负责有效改善相关区域的卫生设施,确保良好的通风,负责医院感染急救所需药品、医疗器械和其他材料的收集、供应和储存,并确保相关物品的及时到达。信息部门负责在突发医院感染或重大医院感染暴发时,保证信息系统的正常运行和畅通,并通过信息网络协助医院感染管理部门实时监控全医院各部门尤其是暴发部门的医院感染情况。安全部门负责加强医院在突发医院感染时的安全,维护医院正常的医疗秩序,保障人民群众的安全。第三部分:医院感染暴发的报告时限和处置程序;第四部分:报告、验证步骤和处理;第21部分:报告;第一部分:住院报告:一级即时报告;二级和三级在2小时内报告。2.院外报告:二小时内向市卫生局和疾控中心报告一级;二级和三级应在12小时内向市卫生局和疾控中心报告,然后由市卫生局在规定时间内逐级上报。当出现医院感染暴发或疑似暴发时,治疗医生应在6小时内向本部门医院感染监测小组报告,立即通过电话通知医院感染管理部门,并在1小时内填写医院感染暴发报告卡提交给医院感染管理部门。医院感染管理部门人员接到报告后,应立即到病房了解和核实感染病例。诊断疑似混合感染病例。同时,向主管院长报告,并向应急领导小组报告,以处理突发医院感染。经调查证明存在医院感染的,医院应在2小时内向市卫生局报告,同时向市疾病预防控制中心报告,由市卫生局在规定时间内逐级上报。3.被诊断为感染的医院感染应按照传染病防治法的相关规定进行报告。发生医院感染时,应采取以下应急措施:(1)医院感染发生部门的部门主管必须及时组织相关部门人员查明原因,并协助医院感染管理部门人员调查和实施控制措施。医院感染管理部门应及时开展流行病学调查。基本步骤如下:1 .查找传染源:对受感染的患者、接触者、疑似传染源、环境、物品、医务人员和随行人员等进行病原学检查。根据医院感染疾病的特点,可选择患者、接触者、医务人员和随行人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织作为标本,并对相关环境和物品进行采样。当病原体难以分离时,可通过聚合酶链反应等技术和血清学检测方法找到传染源。病原体的确定对暴发的原因具有重要意义,并有助于找到有针对性的预防和控制措施。当感染不能通过各种e,27,流行病学调查,基本步骤,3,制定并组织实施有效的控制措施:包括对患者进行适当的治疗,适当的消毒处理,隔离患者,甚至暂停接收新患者。28,流行病学调查,基本步骤,4,调查数据分析,部门分布描述,人口分布和病例的时间分布:分析流行病或暴发的原因,推测可能的感染源、途径或因素,根据实验室检查结果和控制措施的效果综合分析和调整控制措施。29、流行病学调查,基本步骤,5、写出调查数据,根据所检测病原体的特点,根据标准预防计划制定相应的控制措施。(3)诊断为传染病的医院感染按传染病防治法相关规定处理。当其他医院发生医院感染流行或暴发时,应对我院潜在的类似危险因素进行调查,并采取相应的控制措施。第五部分控制措施隔离(传染源的控制)患者和疑似患者应根据其传播途径积极治疗和隔离,以避免病原体的传播。根据不同病原体的不同传播途径,应采取适当的隔离措施:接触隔离、泡沫隔离和空气隔离。具体隔离措施按医院隔离技术规范执行。在确定空气传播、水或食物传播、接触传播、生物媒介传播、血液和血液制品传播、输血制品传播、药物和液体药物传播、诊疗设备传播和一次性无菌医疗用品传播等感染途径后,切断感染途径并采取相应的控制措施。被传染源污染的环境必须进行适当的消毒,以去除和消毒原物。肠道传染病通过粪便污染环境,通风、空气消毒和表面消毒非常重要。杀虫剂是防止虫媒传染病传播的有效方法。手卫生是预防和控制医院感染最有效、最经济、最简单的措施。因此,手卫生系统必须在所有医疗保健操作中严格执行。对易感人群采取保护措施,必要时对易感患者进行隔离治疗,甚至暂停接收新患者。在条件允许的情况下,可以考虑为易感患者提供必要的个人防护技术。除上述措施外,医务人员应严格遵循预防标准。(1)洗手:医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物和被污染的物品时,无论是否戴手套,都必须洗手。(2)手套:医务人员在接触上述物质及其污染物品时,在接触患者的粘膜和不完整皮肤前应戴手套。除上述措施外,医务人员应严格遵循预防标准。(3)当病人的血液、体液、分泌物和排泄物可能飞溅时,应戴上眼罩、面罩和防护服,以防止皮肤、粘膜和医务人员的衣物受到污染。(4)被患者血液、体液、分泌物和排泄物污染的医疗用品和设备应及时处理。重复使用的医疗设备在用于下一位患者之前,应进行清洁和适当消毒。除上述措施外,医务人员应严格遵循预防标准。(5)医务人员在进行各种医疗操作时,应严格遵守各种操作规程。(六)被污染的床单和衣物应及时处理。(七)医疗废物应当按照医疗废物处理规定进行处置。除上述措施外,医务人员应严格遵循预防标准。(8)如果上述控制措施无效,医院感染管理部门应向医院感染管理委员会提议暂时关闭该部门,转移现有患者,停止接收新患者,并对病房进行自下而上的清洁和消毒。调查处理结束后,调查处理过程应尽快形成书面材料,记录疫情、调查步骤、采取的控制措施及其效果。在医院感染暴发应急领导小组的领导下,根据现场流行病学调查、医疗救治等相关资料,组织相关专家对医院感染暴发的处置进行科学、客观、全面的评价。评估包括医院感染爆发的原因、造成的危害、采取的应急措施、经验教训以及事件的社会和经济影响。为今后制定医院感染防控措施提供依据。医院感染是指患者在医院内获得的感染,包括住院期间的感染、在医院内获得的感染和出院后发生的感染,但不包括入院前开始或入院时处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。(2)医源性感染是指医疗服务中病原体传播引起的感染。(3)特殊病原体引起的医院感染:指甲类传染病或按甲类传染病管理的乙类传染病引起的医院感染。(4)医院感染暴发:指医疗机构或其科室的患者在短时间内发生3例以上的同源感染。(五)疑似医院感染暴发:指医疗机构或其科室的患者在短时间内发生3例以上临床症状相似、疑似常见传染源的感染。或3例以上疑似常见传染源或感染途径。(6
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