小儿气管异物梗塞急救

气管异物梗阻的急救,苏州市立医院本部,大纲,好发年龄常见原因临床表现急救方法预防,好发年龄,多见于5岁以下儿童,3岁以下儿童占65%,婴幼儿1、小儿磨牙未萌出，咀嚼功能差，不易将食物嚼碎，比如：花生、瓜子等；2、喉的保护功能不健全，也就是那个小阀门的灵敏度不如成人，一旦嬉笑或啼哭时，可因误吸而将口腔中的物品吸入呼吸道；3、儿童的好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送；4、儿童活泼好动，常在进食时打闹、嬉笑以及哭闹等，或者家长在孩子哭闹时喂食。,老年人1、咳嗽反射动作迟缓（进食时）2、进食时说笑3、吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛,（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。,气道梗阻的表现,气道不完全梗阻急救,如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出要守护病人身边，注意观察病情如果梗阻持续存在，要快速送往医院,完全梗阻-海姆立克急救法,1974年美国外科医生HenryJHeimlich发明。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,立位腹部冲击法,1抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部2一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方3用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部4约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应,海姆立克手法一（成年清醒病人）,平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出,海姆立克手法二（昏迷病人）,仰卧位腹部冲击法,一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法三（自救）,腹部冲击法,儿童腹部冲击法操作方法与成人相同如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步骤如下：,V型手势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,海姆立克手法四（儿童）,拍背、胸部快速按压法,操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干将前臂靠在膝盖或大腿上用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次,骑跨前臂上,固定下颌角,翻转成俯卧位,背部叩击,海姆立克手法五（婴儿）,固定后颈部,翻转仰卧位,胸部冲击,胸部冲击,然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应,预防,1.首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方；玩具应安全。2.呕吐处理：小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。,3.咽部异物处理如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出4.幼儿勿食容易引起咳呛的食物3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。,5.婴幼儿哺乳需知幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲；喂奶次数不要过多或喂奶量过大；喂奶前不要让宝宝过于哭闹；此外，喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他