产科应急预案 .

解读产科急诊应急预案陈玉玲，产科急诊应急预案，目的：加强产科急诊管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。范围：本预案适用于我院急诊、危重症孕妇的急救。应急原则：预防为主，持续不断。统筹协调、分工合作；责任明确，反应迅速；果断的措施和顺畅的沟通。组织结构：(1)产科急诊抢救领导小组(2)产科急诊抢救核心小组(1)产科急诊抢救领导小组组长：副院长：院长：业务院长、医务部主任、妇产科主任：护理部主任、行政人事部主任、后勤部主任、临床检验部主任、b超室主任(手术室、产房、病房)护士长领导小组职责：1。负责重大产科抢救的现场协调和指挥。2、负责产科急诊应急预案和抢救措施。3、负责计划的实施。组织结构和职责，(2)产科急诊抢救核心小组组长，产科副主任：学科组长成员：(产科)主治医师或高级医师(儿科)主治医师或以上(麻醉学)主治医师或以上(产房)护士长和高级助产士或以上(手术室)护士长和手术室护士，组织结构和职责，1。负责急诊、危重和困难孕妇的急救。2.救援队成员必须24小时保持手机畅通，接到电话后10分钟内到达科室，迅速投入救援，并按照医院和科室救援队长的安排有序工作。3.抢救组成员应加强对产科重症疾病的理论和实践研究，掌握产科出血、各种休克、弥散性血管内凝血、子痫、羊水栓塞、急性心力衰竭、呼吸衰竭和肾功能衰竭等危重患者的监测和治疗程序。4.抢救后及时组织组员讨论，总结经验教训，不断完善产科抢救技术，确保母婴安全。1、救援核心小组职责。内部部门负责人(主持实施抢救):产科主任：产科医师、麻醉师、手术室护士、助产士、病房值班护士2，外部部门负责人(组织、协调、支持):医务科科长：总值班主任、外援组、辅助检查组、支持联络组：组织协调组：行政、医务、护理部、医院办公室主任、外援组：新生儿科主任、内科、外科顾问。 上级医院专家辅助检查小组：临床实验室和b超室支持联络小组：妇幼专家、司机、保安员和支持系统的组成。 1.紧急物资支持(包括药品、消耗品、设备和仪器、血液等。)2。紧急人员支持：紧急呼叫，紧急呼叫，10分钟到场3。组织协调保证：医务科长或主管职责组织协调。紧急车辆和司机保证：为了确保及时转移病人和采集血液5。应急通讯保障：手机24小时畅通，请假存档。治安秩序保障：维护救援秩序和安全、预防医疗事故、应急保障体系的职责分别由采购部、药剂部、设备部、护理部、妇产科、化验室、手术室、产房等相关部门负责。为确保应急物资准备充分、安全有效、易于获取，仪器设备运行正常，随时处于紧急状态。(1)妇产科负责(2)耗材和药品的就地采购，采购部负责(3)设备的日常维护和调试。急救物资支持，一级设备：监护仪、快速输血和输液设备、液体加热器、保温设备、成人气管插管设备、成人复苏气囊、灭菌袋、吸痰器、吸痰管、新生儿复苏袋、氧气面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管、听诊器、新生儿喉镜、各种气管导管、电池、垫肩、胎粪吸入管等。二。产科：产妇袋、产后出血抢救包、气囊子宫支架、子宫切除术器械、B-Lynch缝线(1#可吸收)。Iii .主要药物：催产素10u/支、卡前列甲酯栓(卡前列栓0.5mg/粒)、米索前列醇、欣母沛(1ml:250ug)、垂体后叶素(6iu/1ml支)、葡萄糖酸钙(1g/10ml支)、白蛋白、羟乙基淀粉、纤维蛋白原等急救药物iv。急救药物：肾上腺素注射液、去甲肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K1、克莱门汀、洛贝林、氨茶碱、地塞米松、氢化可的松、罂粟碱、阿托品1毫克、酚妥拉明、多巴胺、5%碳酸氢钠、西地兰、肝素钠、速尿、甘露醇、氨甲环酸注射液、产房用品准备、急救箱、1、产后出血急救包2、羊水栓塞急救包要求：按物品清单准备，负责人、日常维护和检查、放置应急计划分为三级反应和三级反应：一般急救，由产科值班医生(主班)在同一天发起，并主持抢救或寻求帮助。二级反应：重症救援由主持救援的主治医师(或科室主任)发起，召集副高以上专家或科室主任主持救援。向医务部或主管汇报。现场救援负责人：副高以上专家(科室主任)对外联系负责人：医务科长(护理部主任、值班主任)，报告院长一级反应：紧急、危急救援，由主持救援的专家发起，呼叫科室主任或上级医院专家会诊参与救援。现场：部门负责人及救援核心小组对外联系负责人：院长、医务科长(护理部主任兼值班长)、行政人事部主任、产后出血急救分级管理、急救处理：启动三级应急急救、值班医生及二线医生、值班助产士及待命小组值班参加、做好救援准备。 向三线医生报告二级急救：启动二级急救，科室主任和护士长参与并主持抢救，向三级急救值班长报告：启动一级急救。 医院的急救由部门主任发起，并向部门主任报告。如有必要，可以咨询上级医院。产科急救程序：(1)医院产科急救程序：1。评估和沟通：高风险因素、移交制度和计划的实施？主治医师管理医师、主治医师、助产士和护士2名，检查急救用品、器械和药品是否准备好？人员到位了吗？3、准确评估孕妇患病、高危因素，提前通知二线，发现危机，积极应对。例如，在产后出血2h400ml的警戒线内，应启动一级急救，做好准备，接诊医生应认真负责地对高危孕产妇进行评估，向上级医生报告高危因素，做好换班工作。值班医生(主管或外科医生)应熟悉病情，对高危因素做好抢救计划，并通知值班助产士和护士做好相关抢救准备。产前和术前准备处于紧急状态。在阴道分娩前，值班助产士必须检查急救物品、设备和药物是否到位，然后打电话给产房准备转移到产房协助。产房内至少有两名助产士(或一名助产士和一名护士)、一名产科医生和一名新生儿科医生负责接生2)、建立两个静脉通道名护士完成，快速输液、晶前胶体3)、吸氧、生命体征监测、尿检名护士完成。4)、采集血样，检查血常规、凝血功能、交叉配血、传染病输血前5名护士完成，提前打电话通知临床实验室。5)、填写申请表，通知签名的医生填写。6)、处理原发病，检查病因名值班医生和二线医生共同完成-疾病发展-出血500-1500毫升。开始二次治疗，1、召集二次急救小组成员：科室主任、护士长到现场，由科室主任向医院急救小组组长汇报，开始医院急救流程。即内外循环救援小组同时启动。被部门主任救了出来。2.救援人员迅速到达现场后，负责组织救援。科主任负责内部流通团队的救援和评估，并做出决策。3、由医务部、护理部或总值班迅速呼叫相关部门人员实施抢救。4.开始大规模输血过程。其他外部流通部门将迅速做出反应并进入紧急状态。二级应急：二级应急处理。二级应急：二级应急处理。二级紧急情况。*呼叫二级急救小组成员：科室主任、护士长等。并向医院的急救组长报告。在医院启动急救程序。内外循环救援队将同时启动。医生小组呼叫1-2名同伴寻求帮助，护士小组呼叫2名护士寻求帮助。*医务部、护理部或总值班呼叫相关部门人员，*启动大规模输血流程，其他外部循环部门迅速反应并进入紧急状态，*行政后勤，维持紧急秩序，缩短采血时间，制定紧急会诊和转诊计划，内部循环：4-5名医生、4-5名护士、急诊医生之间的分工、危重患者和1-2名医生负责处理产科出血，即急诊原因的处理。*1名医生管理容量和生命体征名麻醉师，*部门主管或具有最高专业职称的人员进行现场救援并做出决定。*1名医生填写申请表，记录病情，交流和报告病情进展(值班医生和住院医生)，清理现场，保暖，估计出血量，检查抢救程序，进行二次评估，准备后续诊断和治疗，抢救药物由具有最高专业职称的医生或麻醉师决定，并尊重从事专业工作的专业惯例。在急救过程中，护士分担工作，对于危重病人，护士随时采集血液、送血、采血、做巡回检查和派遣。护士维持静脉通路、液体速度和执行医生的命令，*护士传送信息、记录医生的口头命令、药物和通路量，*护士准备、传送救援物品和药物，并检查它们；一级反应急救：三级急救治疗、危重患者、医疗内循环组持续抢救、会诊和转诊计划的确定(转诊医院的确定)、陪同患者到上级医院的医疗和护理、完善各种抢救记录和通知、确定住院会诊的交通工具、尽可能缩短住院时间、减少转诊流程、尽可能保护患者的生命安全和预后、尽最大努力确保医院的医疗安全、减少不良后果和预防医疗纠纷。产后出血急救包、产后出血治疗包1、球囊子宫支架1、宫腔纱布袋5、输血器3、20毫升注射器6、60毫升注射器3、采血针10、采血管(红、蓝、紫)3组、乳酸钠林格注射液500毫升、生理盐水500毫升250毫升、低分子右旋糖酐500毫升羟乙基淀粉500毫升血液制品10%、5%葡萄糖100毫升、250毫升、50%葡萄糖20毫升*5、母体主药、催产素10u/支、卡前列甲酯栓(卡前列素子宫全切除术器械：B-Lynch缝合线：羊水栓塞的基本药物。氢化可的松200毫克*2支(100毫克/20毫升分支)，地塞米松5毫克*4支(5毫克/1毫升分支)，罂粟碱30毫克*4支(30毫克/1毫升分支)，阿托品1毫克，氨茶碱250毫克(250毫克/2毫升分支)，酚妥拉明10毫克(10毫克/1毫升分支)，多巴胺20毫克(20/2毫升分支)，5%碳酸氢钠250毫升，西地兰0.4毫克(0.4毫克/1毫升/分支)，12罂粟碱：30-60毫克10%或25%葡萄糖20毫升，慢慢推，然后是90毫克5%葡萄糖2。阿托品：静推1毫克，每15-30分钟一次，直至面色红润，症状缓解3。酚妥拉明：5-10毫克10%葡萄糖100毫升静滴，静滴速度为0.3毫克/分钟，约45滴/分钟。4.氨茶碱：250毫克25%葡萄糖20毫升缓慢静推(3-5分钟)或更多药物，用于在抢救羊水栓塞时缓解肺动脉痉挛。营救的第一步是抗过敏。氢化可的松或地塞米松5、多巴胺：20-40毫克5% GS250毫升静态滴剂和20-80毫克5% 0毫升静态滴剂以足够的量反复使用，以升高血压和抗休克。临床常用剂量为5-10微克/千克/分钟/如果剂量按8微克/千克/分钟计算，可根据血压从20滴增加到约45滴。6.5%碳酸氢钠：250毫升抗酸剂7，西地兰：0.2毫克-0.4毫克10% GS20毫升以上静推为抗休克药物，但需补充血容量(输血、血浆、右下)，特殊药物肝素钠的计量和使用方法：抢救羊水栓塞时，应在10分钟内尽早使用25-50毫克生理盐水100毫升，并滴注30-60分钟。之后，缓慢滴注100-200毫克5%的肝素钠或1000毫升生理盐水，并维持24小时(12.5毫克-25毫克对于小剂量探测相对安全)。(鱼精蛋白与肝素钠的拮抗作用为1:1，肝素钠一般使用前3-4小时；即1毫克硫酸鱼精蛋白可以中和100U肝素)。肝素钠规格：12500U/2ml12500U=100mg药物说明书剂量：每4小时100U/kg，特殊药物计量和使用方法，血管扩张剂：硝普钠：50mg 5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，从每分钟4-8滴开始，2-5分钟见效，每5分钟测一次血压，调整滴数一次，每次加4滴，调整至目标血压，降压不要太快，用药时间不超过24小时硝酸甘油：5毫克/毫升5%葡萄糖500毫升静脉滴注，从10