气管切开病人的护理PPT参考幻灯片

气管切开患者的护理、气管切开术是切开颈部气管，放入金属气管导管，气管切开术是消除喉源性呼吸困难、呼吸功能异常或下呼吸道分泌物积存引起的呼吸困难的常见手术。 目前，气管切开有4种方法：气管切开术； 经皮气管切开术环甲膜切开术微创气管切开术。 气管切开术，目的：确保气道畅通，确保有效通气。 2、气管切开术适应证，喉闭塞下呼吸道分泌物闭塞应用呼吸道辅助呼吸者预防性气管切开：需要气管内麻醉手术，不能进行口鼻插管，不能进行喉切除呼吸道异物者，3、4、5、操作方法：第一步：患者向上平卧，颈肩下垫伸展头后6、第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰(如有必要)气管内有气管插管时，将气囊位置调整到声带上，以免损伤气管插管。 可以局部地进行局部麻醉。 建议将2-3软骨环之间作为穿刺点。 7、第三步：用左拇指固定甲状软骨，将指示放在环状软骨上，右手拿刀在选择的穿刺点做15厘米的切口。 8、第四步：分离各级组织，暴露气管。 9、第5步：切开气管，插入适当的气管导管，吸取分泌物，检查有无出血。 10、步骤6 :气管导管用胶带固定在颈部并牢固固定(不用胶带固定前用手固定)。 切口一般不缝合，过长时，切口上缝合一根两根针，最后在伤口和套管之间垫上纱布。 11、气管切开术后护理，环境体位适当固定，充分湿痰预防感染拔管前功能训练心理护理吸氧护理，12、1、病房要求：病房明亮，通风良好，保持室内空气新鲜。 室温2022，湿度60%70%，室内需要设置温湿度计，不同季节采用不同的调节方法，如湿拖布、洒水、空调、除湿机等，将温湿度控制在规定范围内，开窗34次/d，30min/次换气，避免对流风。 有条件的人可以采用层流病房。13、2、体位保持颈部伸展位，保证气管导管位于气管内正中，防止导管移位、堵塞、脱出引起窒息。 颅内压增高患者的低枕有利于呼吸道分泌物的排出，咆哮手术和鼻饲患者采取半卧位，根据病情也可给予侧卧位，常转动体位，防止褥疮，避免肺各部位呼吸运动停滞，应经常敲打。 14、3、将固定胶带的张力牢固地固定在脖子上，使一根手指能够容纳，使套筒不会脱落。 气管切开当天应注意有无出血、皮下气肿等并发症。 15、4、吸痰时间因病情而异，气管切开患者，咳嗽、排痰困难，应随时清除气道痰液，吸痰时应严格遵守操作规程和无菌观念。 目前主张适时吸痰而不是定期吸痰。 吸痰是侵入性操作，如方法不当，人将痰液压入下呼吸道引起感染。 因此，吸痰时，吸入气管内口腔的痰液后，将吸痰管折回，插入气管内进行吸入。 16、正确吸痰：吸痰前要翻身，拍背。 神志清醒的人可以鼓励患者有效咳嗽。 用无菌操作从浅到深，插入到最后是禁忌，不要把外面的细菌带入很深。 患者呛咳反射明显，可直接吸入导管开口，无需深入。 每吸痰不超过15S，动作柔软，防止气道黏膜损伤。 吸痰前必须吸入3min的高浓度氧气。17、5、预防感染： (1)保持切口清洁干燥，(2)气管切开后设置气管切开护理盘，每床(3)向气管内供氧时，用单层纱布复盖气管口，润湿气体，防止灰尘吸入。 (4)一次使用吸痰管减少交叉感染。 (5)每天至少清洁口腔两次，防止口腔溃疡。(6)疑似感染发生时，进行痰培养和药敏试验。 (7)对于金属气管导管，气管导管每天3次，18次，准确更换药物，操作方法：1)在患者床旁放置小车，进行说明作业，获得患者的协助。 环境要安静、干净、舒适。 2 )患者调整正确的体位(座位和仰卧位)，充分露出颈部的伤口，协助颈部伸展。 3 )为患者吸收夹克内的分泌物后，取下脏纱布，放入脏袋中。 将内管拆卸到无菌柜内。 4 )作业人员要洗手。 5 )患者颈肩下敷治疗毛巾，首先用止血钳夹住酒精棉球从外按顺序消毒皮肤，至瘿口周围，消毒面积为切口周围15cm。 6 )用生理盐水棉球擦拭静管柄的分泌物，将擦去的污染棉球放入污物袋。 7 )用枪状镊子将清洁的剪刀纱布贴在夹克柄的下方，进行动作以防止呛咳反应，用胶带固定。 8 )安装内管，向管内滴盐水。 9 )调节套管线束的紧张度，插入手指为好。 10 )整理敷料，取下治疗毛巾，将污垢放在治疗车的下层，协助患者调整体位，整理床单位。 11 )操作者洗手。 整理用品，将污秽物袋放入焚烧槽焚烧消毒，将器具及盘子转入消毒槽。 19、内管消毒，消毒内管冲洗，68小时1次。 分泌物较厚，可长时间随时清洗消毒内管。 内管刷牙时间不得过长，每次不超过30min，否则外管分泌物干燥。20、5、充分湿润：呼吸机有效湿润有间歇湿润和持续湿润两种方式，间歇湿润：每吸痰用注射器向气管内注入生理盐水25ml，注射器乳头与针栓紧密相连，慢慢滴药，注意不要让针掉进气管持续湿润化：用输液将湿润化液通过延长管慢慢滴入气管内，将滴入速度控制在46滴/分钟，每天控制在200ml以上。 21、6、拔管前功能锻炼：拔管前闭塞经患者呼吸功能闭塞锻炼后，仔细观察患者呼吸速度、颜色发绀、出汗等。 如有呼吸困难，立即向医生报告处理。 闭塞时间2448h后患者无呼吸困难，入睡、吃饭可拔管。 拔管前对病人进行心理护理。 消除那种思想上的担忧和恐惧感。 拔管后，一般不需要缝合，用凡士林纱布复盖，用纱布包裹，保持局部清洁干燥。 22、7、心理护理：气管切开患者不能进行语言交流，我们采用不同的方法，例如提供平板电脑、钢笔、纸或教堂的不同意思的手势，了解病情和心理需求，及时满足。 患者无法表达自己的心情，护士应该观察患者，寻求患者的耐心，帮助患者建立自信和