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附件2考核人员基本信息表基 本 情 况姓 名性别民 族小二寸免冠照片出 生年 月 籍贯参加工作时间最高学历取得时间学位身份证号码执业机构（单位）名称护士执业科室单位通讯地址 单位邮政编码联系电话传真现有专业技术职务任职资格及取得时间、审批机关现任专业技术职务及任职时间、聘用单位何时何地受何种处分人事档案存放单位、地址及邮政编码学习（含3个月以上培训 ）简历起 止年 月学校及专业毕（肄 ） 业学 位证明人工 作 经 历起止年月单 位技术职务从事何专业技术工作证明人发表学术论文情况时间发表论文题目期刊名称论文作者排序获得科技成果奖励情况时间获得成果题目授奖机构级别获奖作者排序本人任职考核期间专业技术工作述评（可另附文字） 本人签字：年 月 日单位意见：负责人签字： （单位盖章） 年 月 日附件4安岳县执业护士定期考核表（一般程序）工作单位： 所在科室： 考核年度： 护士基本信息姓名 _ 性 别_ 技术职称_ 本职务晋升年度_执业证书编号：（ ） 卫护证 字第 号依法执业1.注册类型： 首次注册 延续注册 变更注册2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：继续医学教育考核： 合格 不合格 类学分_ 其中：国家级学分_ 省级学分 _ 类学分_ 健康体检 合格 不合格职业道德树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神 是 否有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。 有 无自我评价 合格 不合格工作成绩岗位工作任务完成情况： 掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。是 否正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。能 否 危重患者护理质量 差 一般 优完成本职岗位主要事项：完成政府指令性工作：业务水平1.护理“三基”考核情况 理论考试： 结果： 分 2.护理技术操作考核: 结果：合格 不合格 3.有关法律法规考试： 结果： 分4.体现在本岗位解决实际问题的能力情况：差 一般 优5.发生护理严重差错/医疗事故方面的情况:：有 无护士执业机构意见 （单位公章） 负责人签字 ： 年 月 日护士技术职称任期内完成指定考核项目情况1、接受护士定期考核机构组织的集中培训:学时数_ 担任授课学时数_ 任期内累计学时数 2、提供典型案例/专题报告： 份 主要内容: 3、提交本专业发展动向的论文或综述： 篇 4、提供临床带教计划: 有 无 完成情况记录: 5、提供领班业务工作报告: 有 无 责任护士组长工作报告: 有 无 6、夜班数_个7、参与或主持科研课题项目名称: 是否结题: 护士考核机构意见考核结果： （公章）负责人签字 ： 年 月 日护士考核组织意见核准结论： （公章） 负责人签字 ： 年 月 日注：1.在选定的内打“”。2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需
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