《输液反应静脉炎》PPT课件.ppt

,邢台医专护理系,基护教研室：王昀,输液反应及护理(CommonProblemsDuringInfusionandMethodstotreat),医疗处置重要步骤,静脉输液,静脉治疗,最常用最直接有效的,90%-95%住院病人技术：影响现病人的安全影响医疗护理质量,临床治疗手段,静脉治疗的护理宗旨,宗旨:提高输液治疗安全性，为患者提供安全有效的输液治疗,INS标准：职业安全与医疗安全的理念（2011）,水泡,外渗,外渗淤血,条索状静脉炎,肿胀,溃烂,常见的输液反应,静脉炎(Phlebitis),【定义】发生在静脉壁内膜的炎症。,中膜,内膜,静脉血管的解剖,内膜,静脉炎(Phlebitis),【静脉炎的危险因素】,静脉炎(Phlebitis),评估,静脉炎,原因：药物及溶液的刺激导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素:1.pH值：2.渗透压：3.血液稀释不充足:细小静脉、导管尖端位置过浅4.消毒剂未干5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管,化学性,血栓性,机械性,细菌性,手卫生置管技术接头污染血液播散患者皮肤污染输注液体污染,相关因素：1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管型号，材质偏硬；送导管速度过快2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质,静脉炎分类,化学性静脉炎,药物性质1,常用的输液溶媒及其pH值范围,复方氯化钠注射液4.57.5,溶媒,pH值,10%葡萄糖注射液3.25.5,生理盐水4.57.0,葡萄糖氯化钠注射液3.55.5,甲硝唑注射液5.07.0,碳酸氢钠注射液7.58.5,01234567891011121314,酸,碱,生理pH,血液pH,环丙沙星,多巴胺,强力霉素,庆大霉素,万古霉素,吗啡,氨苄青霉素,环吡嘧啶,大仑丁,5-氟尿嘧啶,钾盐,顺铂,阿霉素,化学性静脉炎,药物性质PH,600mmol/L，24h即可引起静脉炎,化学性静脉炎,手背及前臂静脉1-95ml/分肘部及上臂静脉100-300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉2-2.5L/分,化学性静脉炎,预防化学性静脉炎：充分的血液稀释首选,血液稀释不足,1g先锋在不同溶液中的渗透压变化,1g先锋加入溶液溶液量（ml）渗透压（mOsm/L）无菌注射用水103400.9%氯化钠106000.9%氯化钠204260.9%氯化钠503440.9%氯化钠1003175%葡萄糖50321,外周小静脉（血流：1ml/分）,60滴/分,80滴/分,300毫升/时（5ml/分）,500毫升/时（8.3ml/分）,液流血流（如此时为较刺激性药液）,血管壁侧压,机械性静脉炎,血液回流受阻,血液稀释药物的能力下降/甚至为零,化学性静脉炎,渗出,原因：药物及溶液的刺激导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素:1.pH值：2.渗透压：3.血液稀释不充足:细小静脉、导管尖端位置过浅4.消毒剂未干5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管,化学性,血栓性,机械性,细菌性,手卫生置管技术接头污染血液播散患者皮肤污染输注液体污染,相关因素：1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管型号，材质偏硬；送导管速度过快2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质,静脉炎分类,细菌性静脉炎,预防,上肢静脉,保护血管,控制微粒,无菌技术,常规评估,操作原则/手卫生原则,常规静脉输注/置管血管,有计划地更换输液部位切忌在同一条血管的相同部位反复穿刺,输注途径,严格控制各种微粒通过静脉输液进入血液循环,根据所用溶液或药物的类型、pH、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径,对穿刺部位和肢体应常规进行评估，询问患者有无疼痛、发热、刺痛、灼痛和其他不适,消毒避开穿刺点,75%乙醇/安尔碘应避开穿刺点以免引起化学性静脉炎,静脉炎,输血器与输液器,处理,外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除,血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓,如有脓性分泌物，取分泌物进行细菌培养,对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱局部应用抗生素药膏或使用湿热敷等,抬高发生静脉炎的肢体；避免剧烈活动,静脉炎,治疗效果,金霉素治疗1次,金霉素治疗2次,1,2,3,4,5,静脉炎,置管前是否对患者全身情况进行了评估,穿