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第二章呼吸系统疾病患者的护理，教育目标，【主】1。慢性阻塞性肺疾病的病因；2.慢性阻塞性肺疾病的护理评价、主要护理诊断和护理措施；腹部收缩裂缝呼吸训练要求；4.慢性肺栓塞患者的护理评价、主要护理诊断及护理措施。熟悉1。慢性支气管炎的诊断标准和治疗要点；2.慢性肺源性心脏病的临床特点及并发症和治疗要点；慢性阻塞性肺疾病的健康教育。了解慢性肺栓塞的原因和病因。慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺疾病)chroniobstructivateplulmonarydisease，COPD是一个包括慢性支气管炎和肺气肿的疾病组，其特点是气道不可逆性梗阻，进展缓慢。支气管哮喘在疾病进行期间发展为不可逆气道关闭，与痊愈或肺气肿重叠时也可以看作COPD。慢性支气管炎阻塞性肺气肿，第3节慢性阻塞性肺疾病(COPD)，1 .COPD、气流有限的肺部疾病和气流不完全，进行性开发与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，概述，2 .慢性支气管炎，气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性，非特异性炎症，3。摘要梗阻性肺气肿、肺膜末气管段狭窄异常长时间扩张、伴肺泡壁的支气管破坏。COPD共有的不可逆性器官也是封闭的病理变化和封闭性通气功能障碍的一系列疾病中，有慢点、肺气肿、肺气肿等疾病的死亡原因排名：世界第4位的经济负担：世界第5位的发病情况：按年龄划分的男女北东南冬夏，4。COPD与慢性支气管炎和梗阻性肺气肿的关系？在慢性支气管炎和/或肺气肿患者的肺功能检查中，如果气流有限，不能完全逆转，可以视为COPD。在慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查中，如果气流不能完全逆转，COPD就没有气流，COPD支气管哮喘不属于COPD肺囊胞性纤维症、扩散支气管炎和梗阻性支气管炎，COPD不包括在内，慢性支气管炎，简称：慢点，患者评价，病例介绍，患者，男性，660咳嗽加重了近一周，伴随着发烧。调查：T38，P116次/分钟，R32次/分钟，P130/75mmHg，双肺气味和湿声音。早期诊断为：慢性支气管炎(急性发作期)，病例介绍，以上病例一起考虑该患者：1。为什么诊断为慢性支气管炎？这种病的主要原因是什么？3.如何治疗和护理？一、病因病机、(一)原因1。吸烟引起的慢点最重要的因素2。呼吸道感染3。理化因素4。气候因素(感冒)5。其他：过敏反应、营养状态等、原因和病因、外因、吸烟感染职业因素物理和化学因素空气污染过敏、内部原因、呼吸道和区域防御功能减少自主神经障碍、(b)病因、各种原因、 部分剥离所有水平支气管壁上炎症细胞浸润肺气肿的病理变化包括肺增生、弹性衰退、表面可见的各种大小的大泡、第二、临床症状、慢性支气管炎、肺气肿、COPD、肺动脉疾病、视觉、接触、扣、听、咳、痰早期没有异常迹象2。感染时双肺气味和没有湿声音，3)分裂1。分钟：简单(咳嗽，痰)；呼吸困难(咳嗽、痰、哮喘)2。分期(1)急性发作(2)慢性延迟期(3)临床缓解期、各期特征讨论，COPD分期急性恶化：咳嗽、痰、哮喘稳定期：咳嗽、痰、哮喘症状稳定或轻微感染控制2。咳嗽痰3。缓解抗痉挛(b)慢性延迟期(ibid)，自学，自学(3)临床缓解期1。体质改善2。避免各种原因因素，3 .加强营养，5，护理诊断/问题，1。呼吸系统的无效或无效：无效咳嗽，痰粘滞相关2。体温太高：与缓慢的同时感染相关，护理实施，6，护理措施，1。休息和活动：合理的休息，适当的运动，提高体质2。减肥：高蛋白、高卡路里、高维生素、容易消化的食物3。呼吸系统的顺利维护：见本章第1节，咳嗽和痰管理，和药理学一起常用抗生素应用护理，青霉素：询问过敏史，现在使用，按时服药头孢菌素：青霉素和部分交叉过敏反应；多环内酯内酯：健康指导(1)疾病知识指导(2)合理的休息和进食(3)加强体质，避免引诱，实施效果评价，护理后，评估患者对疾病、治疗和护理的身心反应。案例分析，1 .诊断分析患者有慢性咳嗽、痰病史反复，符合慢点诊断标准，没有呼吸证据，所以是简单的类型。最近一周内严重感染在急性发作中。2、护理分析咳嗽、咳嗽、痰10年以上，症状1周保持呼吸系统通畅，观察痰情况，咳嗽黄色笑话与抗生素发热发热管理虚弱减肥，休息管理缺乏疾病知识健康指南，病例分析，教室总结，1。慢点支气管非特异性炎症，吸烟，寒冷，呼吸道感染是最重要的原因。咳嗽、痰、哮喘的主要症状。咳嗽，痰，哮喘，一年3个月，持续2年以上，除了其他疾病，可以诊断。3.治疗护理的重点是呼吸系统也开通，急性发病期抗感染等。，梗阻性肺气肿，简称：肺气肿，肺气肿的分类，非梗阻性肺气肿，老年肺气肿，肺气肿，间质性肺气肿，补偿性肺气肿，病人评估，病人介绍，病人，男性，69岁，吸烟40年，反复咳嗽，痰30年，1呼吸困难5年。健康检查：体温38.6，脉搏102次/分钟，呼吸26次/分钟，血压130/70mmHg。意识，嘴唇发蓝，桶胸，呼吸运动减弱，语言颤抖减少，听音诊断，双肺全哮喘音。血液检查：白细胞12.2109/L. X线：肺通透性增加。慢盆梗阻性肺气肿的初步诊断。第一，为什么是慢性支气管炎，梗阻性肺气肿的早期诊断？慢性支气管炎，梗阻性肺气肿，COPD 3之间的关系是什么？如何治疗和护理？COPD是慢性支气管炎支气管壁的慢性、非特异性炎症，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，每年咳嗽、痰持续3个多月，持续2年以上，除其他已知原因外，慢性咳嗽可以诊断肺气肿末期支气管癌异常持续扩张，肺部纤维化“破坏”的呼吸腔慢枝和肺气肿患者的肺功能检查不能完全反转气流时，COPD被诊断为没有气流，COPD支气管哮喘不属于COPD肺囊性纤维化、扩散支气管炎、梗阻性支气管炎等。 第一，原因和病因不明，病因和病因不明，引起肺气肿的因素都可能参与肺气肿的发病。吸烟是最重要的因素：(2)发病机制、慢性支气管炎的持续发展、支气管壁破坏、管狭窄、肺泡壁破坏、空气流入很大。肺气肿，第二，临床症状，(a)慢性咳嗽，痰逐渐加重的呼吸困难，1。影像诊断：胸腔前后下垂(桶胸)，呼吸运动减弱2。促进剂：马颤抖减弱或消失，(2)征象，3。打击乐器：清音，心脏声学缩小或敲击不容易，陛下界和通奸界下移。4.青青：呼吸音大体上变弱，呼气，深音远。(3)分阶段1。急性恶化期2。稳定器(4)并发症肺动脉疾病、自发性气胸、呼吸衰竭等、COPD的严重程度分类；0级：高危级：轻度级：一般级：中度r级级：非常严重，分级标准中有COPD危险因素肺功能正常范围包括慢性咳嗽，痰症状Fe v1/FVC 70%；Fe v180%有pred或无咳嗽，痰症状Fe v1/FVC 70%；50%Fe v1 80% pred；咳嗽，痰症状Fe v1/FVC 70%；30% Fe v1 50% pred咳嗽，痰症状Fe v1/FVC 70%；Fe v1 30% pred或Fe v1 50% pred与慢性调用一起，第三，检查和诊断，1。x线检查：两个肺野透光亮度增加，胸腔前后径增加2。肺功能检查：RV/TLC40%，Fe v1/FVC 70%是判断气流阻塞的主要客观指标3。动脉血气分析：COPD时PaO2减少，PacO2上升。，(a)检查，(b)诊断，缓慢的支病史，逐渐增加的呼吸困难，肺气肿的症状，呼吸功能异常和x线变化，计划，4，治疗点，(a)早期疾病，1 .急性加重期(1)控制氧疗法：持续低流量吸氧(2)控制感染(3)应用支气管扩张剂(4)应用糖皮质激素(5)其他：促进痰、补充水、电解质等，(3)。稳定器治疗(1)预防激励(2)咳嗽祛痰：使用支气管扩张剂(3)长期家庭氧疗(LTOT)具体方法见护理，长期家庭氧疗征象：Pao 255 mhg或Sao 2 Pao 255 70 mmhg气体交换损伤：呼吸道阻塞、肺组织弹性下降、剩余风量增加导致的通气和通气功能障碍2。呼吸系统效率低下或效率低下：呼吸系统炎症、阻塞、痰、痰稠、咳嗽相关、护理实施、6、护理措施、1。早期： (管理相同的痊愈和COPD稳定期)2。COPD急性恶化期(1)休息和位置：半面机支持，左侧位置或适当的上升床头(2)保持呼吸系统通畅，如何保持？(3)氧疗护理：持续低流量吸氧。(4)药物治疗：观察药物疗效和副作用，观察止息药、安眠药、镇静剂(5)状态生命体征(特别是呼吸观察)咳嗽痰情况。禁止缺氧及二氧化碳储备的症状及体征动脉血气分析等随意使用。为什么？2 .COPD急性恶化期，(1)休息和位置：适当的休息，适当的半躺，上半身，上半身，上半身，上半身，直立等要有支撑点，3。COPD镇流器，(2)减肥：高蛋白、热、维生素易于消化，防止过量糖、产气摄入，(3)长期家庭氧疗管理：注意患者和家属的氧气安全，严格按照医疗指示控制氧气流。氧气流动量为每分钟1-2l，氧气吸收时间15h/d，3。COPD稳定器，(4)呼吸功能运动收缩嘴唇呼吸，呼吸运动，全身运动，3。COPD稳定器，(5)心理护理，(6)健康指导预防激励(戒烟)，康复运动，家庭氧疗，3。COPD镇流器、效果评价、护理实施后患者对疾病和治疗、护理的身心反应评价。案例分析，1 .诊断分析患者有吸烟、慢点病史、桶胸、肺气肿的征象、x线胸片、慢性支气管分枝、梗阻性肺气肿的诊断，还有患者最近发烧、咳嗽黄色笑话、白细胞增多引起的慢性发作、梗阻性肺气