(推荐课件)心跳呼吸骤停与心肺复苏

心跳呼吸骤停与心肺复苏术,本次授课安排,2,为什么要学急救,心肺复苏技术,识别心跳呼吸骤停,本次授课安排,2,为什么要学急救,心肺复苏技术,识别心跳呼吸骤停,天有不测风云人有旦夕祸福,不是有急救中心吗,意外伤害随时发生,事发地点离城里太远,为什么要学习急救,急救技能简单易学,既可自救又能互救,现实专业人员无法即时抵达现场,北京：16-20分钟,杭州：12-15分钟,巴西圣保罗：5-8分钟,东京：5分30秒,呼救120至救护车到达现场时间国际标准5-10分钟,无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4-6分钟后，是对缺氧的耐受极限，将出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死，如不及时地进行科学救治，伤病员生命无望。,心肺复苏概况,80以上心脏骤停发生在医院外；40以上死于发病后15分钟；急救部门到达现场的时间难保障；4-6分钟急救黄金段。,通常心脏停止搏动：3秒钟头晕1020秒晕厥或抽搐3045秒昏迷、瞳孔散大60秒钟后呼吸停止、大小便失禁46分钟后脑组织不可逆的损害脑组织死亡、植物状态,每延长抢救时间1分钟，存活率下降10%,抓紧黄金急救4分钟争分夺秒抢救他人生命,心肺复苏成功率与时间之关系,掌握绝非难事,定义：急救是当有人出现不适或受伤，在专业医护人员抵达现场之前，为伤病员提供实施的急救措施。急救不只是提供身体受伤或不适的初步救护，亦包括为因经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。-2011国际急救与复苏指南14页,什么是急救,本次授课安排,2,为什么要学急救,心肺复苏技术,识别心跳呼吸骤停,2,心跳骤停是患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，致使全身各个脏器在数十秒内血供完全中断，迅速使患者处于临床死亡阶段。,心跳骤停的定义,你是否知道？,心搏骤停87.8%发生在医院以外，没有医务人员参加抢救,35-40%心搏骤停的人经现场及时心肺复苏可以挽救生命,15,心肺复苏（CPR）是最基本和最重要的抢救心跳骤停者生命的方法,救命重要手段之一：CPR,早期识别呼救,早期徒手心肺复苏,早期电除颤,早期高级生命支持,早期入院综合治疗,抢救生命的绿色通道“生存链”,抢救生命的绿色通道“生存链”,18,心肺复苏的适应症,呼吸、心跳骤停危重急症急性冠脉综合症等意外伤害溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤灾害事故火灾、地震、爆炸,紧急处理心搏骤停,本次授课安排,2,为什么要学急救,心肺复苏技术,识别心跳呼吸骤停,1.观察环境2.判断意识3.高声呼救4.翻转体位,5.C胸外按压6.A打开气道7.B人工呼吸8.电击除颤,徒手心肺复苏工作流程,1.判断意识,2.高声呼救、拨电话,快来人呐！救命啊！请这位先生（女士）快帮忙拨打120并把结果反馈给我！有AED的请带上！我是救护员，现场会急救的请和我一起救护。,3.摆放体位,一手扶住头部一手扶住对侧腋下保证脊柱呈轴向整体翻转,要领：利用5-10秒扫视胸腹部观察有无起伏,4.判断呼吸,5.胸外按压,部位：双乳头连线的中点深度：5-6厘米频率：每分钟100-120次（30次按压15至18秒内完成）按压频率与人工呼吸的比例：30：2姿势：双膝跪地与肩同宽十指相扣双肘绷直掌根触胸垂直按压,正确、有效的按压,28,腕、肘、肩关节垂直髋关节为支点按压深度至少5厘米按压频率至少100次/分按压与放松时间相等按压快速、有力、匀速胸壁充分弹性复位按压30次吹气2次,胸外心脏按压要点,6.打开气道,30,31,32,头部后仰的角度,7.人工呼吸,口对口（成人）口对鼻（牙关紧闭不能张口者、口腔有严重损伤时）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩,34,人工呼吸的种类,35,口对口人工呼吸,口对口鼻人工呼吸,口对呼吸面罩人工呼吸,捏紧伤病者鼻孔张大口包紧伤病者的嘴平静呼吸下“哈”1秒钟（默念1001）松开鼻孔、抬起头侧向右，等待1秒钟再吹第二次,正确、有效的人工呼吸,37,8.人文关怀、昏迷体位,40,儿童心肺复苏胸外心脏按压,按压部位：胸部正中乳头连线水平按压方法：单手或双手掌根按压深度：约胸廓前后径至少1/3按压频率：至少100次/分钟按压与吹气之比：30：2,对儿童|单手按压,42,儿童心肺复苏人工呼吸,气道打开60度频率12-20次/分钟（约3-5秒吹气一次）胸廓隆起即可,43,判断意识拍打婴儿足底观察有无反应,婴儿心肺复苏,44,按压部位：胸部正中乳头连线下方按压方法:用中、无名指按压按压深度:约胸廓前后径至少1/3按压频率:至少100次/分钟按压与吹气之比30:2,婴儿胸外心脏按压,对婴儿|两指按压,46,人工呼吸,气道:打开30度方法：口对口鼻频率：10-20次/分钟吹气量：胸廓隆起即可,C与B交替进行五个循环为一个周期,-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页,C,B,按压与人工吹气比例,30：2,48,心肺复苏有效指征,面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等,1环境安全,2判断意识,4翻转体位,7开放气道,6胸外按压,5判断呼吸,8人工呼吸,3高声呼救,心肺复苏操作小结,肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分离气胸、血胸、肺挫伤肝脾裂伤脂肪栓塞,胸外心脏按压并发症,手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。随时观察伤病员的反应和面色变化，连续CPR直至医生到达,胸外心脏按压注意事项,如果通气频率大于12次/分，会导致胸内压增加，影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就会产生按压时的心输出量下降，冠脉和脑再灌注降低。保持8-10次/分的通气极为重要，应避免过度通气。,人工呼吸注意事项,吹不进气：可能气道未打开，应立即调整头部及气道位置如有返流发生，将伤病员侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR识别偶然叹息，对偶然叹息的伤病员人应继续CPR。,人工呼吸常见问题,活了,非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达,伤病员醒来或专业医务人员接手CPR。2010AHA指南47页,自主呼吸逐渐恢复，大动脉搏动恢复眼球活动，手脚开始躁动脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润,来了,停止心肺复苏指征,没了,医务人员确定被救者死亡救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏,为突然倒下的成人伤病员进行胸外按压并强调在胸部中央用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作,未经过心肺复苏培训者，仅做胸外心脏按压,经过心肺复苏培训者，可按30:2操作心肺复苏,2010年AHA指南强调,CPR注意事