神经外科试题学生

一、单选题 1 成人正常颅内压为 A70200mmH2O B 4080mmH2O C 50100mmH2O D 70-200mmHg E 50-100mmHg 2 在颅内压的生理调理机制中起主要作用的因素是 A 脑血流量 B 脑脊液 C 脑血管阻力 D 脑组织 E 颅骨的弹性 3 正常成人每分钟大约有（ ）血液进入颅内 A 800ml B 1500ml C 500ml D 1200ml E 600ml 4 急性颅内压增高的病人生命体征变化是 A 血压下降，脉搏变快，呼吸浅快 B 血压下降，脉搏变慢，呼吸深慢 C 血压升高，脉搏变慢，呼吸深慢 D 血压升高，脉搏变快，呼吸浅快 E 血压升高, 脉搏变快, 呼吸深慢 5 慢性颅内压增高的主要临床表现为 A 头痛呕吐抽搐 B 头痛恶心呕吐 C 头痛头晕视力下降 D 头痛呕吐使视乳头水肿 E 头痛复视意识障碍 6 降低颅内压最有效的药物是 A 25%山梨醇 B 20%甘露醇 C 复方甘油盐水 D 速尿 E 10%葡萄糖液 7 小脑幕裂孔疝的临床表现是 A 意识丧失 B 癫痫发作 C 头痛剧烈 D 双侧瞳孔散大 E 同侧锥体束征 8 枕骨大孔疝的临床表现 A 意识障碍，意识丧失 B 中枢性呼吸衰竭 C 同侧瞳孔散大 D 双侧瞳孔缩小 E 癫痫发作 9 小脑幕切迹疝病人早期 A 同侧瞳孔散大 B 同侧瞳孔缩小 C 同侧瞳孔先散大后缩小 D 同侧瞳孔先缩小后散大 E 双侧瞳孔先缩小后散大 10 小脑幕切迹疝的疝内容物 A 海马沟回 B 扣带回 C 大脑脚 D 动眼神经 E 脑干 11 枕骨大孔疝的内容物是 A 海马沟回 B 扣带回 C 脑干 D 小脑扁桃体 E 舌下神经 12 颅内可供缓解颅内高压的代偿容（即脑脊液总量）约为颅 腔容积的 A 4% B 10% C 12% D 16% E 20% 13 颅增内压高引起的头痛特点是 A 突发性头痛 B 持续性头痛 C 间断性头痛 D 夜间、清晨加重 E 闪电样头痛 14 护理颅脑损伤冬眠疗法的病人，应使其肛温维持在 A 18-20C B 20-24C C 31-33C D 33-34C E 34-35C 15 下列哪项是引起颅增内压高的主要原因 A 脑脊液增加 B 脑血流量增加 C 脑组织体积增加 D 脑内生理功能调节失效 E 颅腔容积的缩小 16 以下都是闭合性凹陷性骨折的手术指征，除了 A 因骨折压迫引起局部神经系统功能缺陷者 骨折深度1.0cm B 骨折较大，过深，位于静脉窦或功能区附近者 C 所有的婴幼儿“乒乓球样骨折” D 前额部骨折影响美容者 E 开放性粉碎性凹陷性骨折 17 以下哪项不是颅底骨折直接引起的临床表现 A “熊猫眼”征 B 脑外伤后综合征 C 尿崩症 D 面神经、听神经、舌咽神经损伤 E Battle 征 18 颅底骨折引起的脑脊液漏时需耐心护理，应禁忌 A 鼻腔和外耳道清洁护理 B 无菌棉球堵塞鼻腔或外耳道 C 使用醋氮酰胺 D 限制液体入量 E 头高 30，卧向患侧 19 急性颅内血肿是指 A 伤后三日内发现血肿者 B 伤后三日内出现症状者 C 伤后三日内出现血肿者 D 伤后三日内入院者 E 伤后三日内明确诊断者 20 某男，25 岁，因车祸致伤 2 小时入院。查体：呈嗜睡状 态。呼唤能睁眼，回答问题有错误，对疼痛刺激能定位。 其 Glasgow 昏迷分级评分为 A 12 分 B15 分 C10 分 D 9 分 E 5 分 21 CT 显示颅骨内板下方新月形高密度影的是 A 急性硬膜下血肿 B 急性脑内血肿 C 急性硬膜外血肿 D 慢性硬膜下血肿 E 帽状腱膜下血肿 22 引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A 脑动静脉畸形破裂 B 颅内动脉瘤破裂 C 脑瘤卒中 D 抗凝治疗 E 血质不调 23 关于颅内动脉瘤，哪项是完全正确的 A 创伤是动脉瘤破裂的原因 B 动脉瘤破裂均有一定的诱因 C 动脉瘤破裂出血后，应嘱患者绝对卧床 D 颅内动脉瘤均位于 Willis 环附近 E 脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤 24 目前诊断动脉瘤最可靠的方法是 A 腰椎穿刺 B 头颅 X 线平片 C 头颅 CT D 头颅 MRA E DSA 25 下列哪项不是颅内压增高的呕吐特点 常为喷射性 多在头痛剧烈时出现 常与饮食有关 常为严重颅内压增高的唯一早期症状 呕吐后头痛可有 所缓解 26 脑疝形成的主要原因是 脑组织水肿 脑脊液生理调解作用减退 脑血流量调节 失调 颅腔内压力分布不均 脑脊液增多 27 诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 意识障碍 头皮皮下出血 脑脊液漏 颅底骨质凹陷 脑脊液含血 28双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视为哪个部 位损伤的表现 小脑 脑干 大脑 丘脑 间脑 29颅脑手术后最危险的并发症是 A 胃出血 B 癫痫发作 C 中枢性高热 D 颅内出血 E 颅内感染 30脓腔引流的引流瓶应至少低于脓腔 A 10 厘米 B 15 厘米 C 20 厘米 D 25 厘米 E 30 厘米 31.某患者以“胶质瘤”收入院，且有明显颅内压增高存在，对 该病人的护理，下列哪项是错误的？ A 床头抬高 15- 30，B 高流量氧气吸入 C 便秘可给 予轻泻剂，D 烦躁不安时给予绷带约束， E 高热给予物 理降温，必要时应用药物降温。 32下列关于颅脑损伤的病人的护理叙述中，错误的是 A 脑脊液漏的病人应取平卧位， B 眼睑不能闭合者涂以眼药膏或眼罩保护 C 昏迷病人在留置尿管期间，应训练膀胱功能 D 给予病人雾化吸入后 15 分钟吸痰效果最好 E 脑脊液漏者禁忌做腰穿 33关于 GCS 记分法的概述，下列哪项是错误的： A 总分最高为 15 分，最低为 3 分 B 总分越低，表明意识障碍越重 C 总分越高，则愈后越好 D 总分在 8 分以上，表示已有昏迷 E 总分由低到高转化，说明病情在好转中 34 某男 30 岁，工人，建筑工地上头部被砸伤而住院，查不 能叫醒，刺激肢体可回缩，压迫眶上孔处有皱眉反映，其意 识障碍可判断为： A 嗜睡， B 朦胧， C 浅昏迷， D 昏迷， E 深昏迷 35 “熊猫眼”征是哪种骨折的特点： A 额骨骨折， B 颅前窝骨折 C 颞骨骨折 D 颅中窝骨折 E 颅后窝骨折 36某男，38 岁，车祸摔伤头部后，出现意识障碍，十余分钟 后清醒，约 1 小时后再次出现意识障碍，且左侧瞳孔直径 5 毫米，对光反射消失，右侧瞳孔直径 3.0 毫米，对光反射灵敏， 左侧肢体肌力级，右侧肢体肌力 0 级，据此判断患者可能 出现： A 脑内血肿 B 左侧硬脑膜外血肿 C 右侧硬脑膜外血肿 D 左侧硬脑膜下血肿 E 右侧硬脑膜下血肿 37有脑脊液漏的病人禁忌腰穿是防止： A 脑疝 B 颅内压增高 C 颅内压降低 D 脑脊液外流更多 E 颅内感染 38硬脑膜外血肿的出血多见于： A 颅骨板障静脉破裂 B 椎动脉破裂 C 脑膜中动脉破裂 D 颅内静脉窦破裂 E 脑膜中静脉破裂 39颅脑手术前消化道准备的要求是： A 术前无需禁食 B 术前 12 小时禁食 C 术前 8 小时禁食 D 术前 4 小时禁食 E 术前晚灌肠 40颅内肿瘤发病率最高的是： A 脑膜瘤 B 胶质瘤 C 垂体腺瘤 D 转移瘤 E 神经纤维瘤 41对于凹陷骨折的描述，下列哪项是正确的： A 凹陷直径大于 3 厘米的应予手术 B 凹陷深度超过 0.5 厘米的应予手术 C 非功能区部位的小面积凹陷骨折无颅内压增高但深度超 过 1 厘米者，可考虑择期手术 D 开放性粉碎性骨折不需手术 E 凹陷骨折不需手术 42脑肿瘤病人评估内容应除外： A 头痛 B 腹胀 C 恶心、呕吐 D 视力模糊 E 耳鸣头 晕 43在各种脑脓肿中，以哪一种最为多见： A 血源性脑脓肿 B 外伤性脑脓肿 C 耳源性脑脓肿 D 鼻源性脑脓肿 E 隐源性脑脓肿 44下列对于先天性脑积水的描述，哪项是正确的： A 头小脸大，头皮静脉怒张 B 扣击头颅，呈“破壶音” C 眼球上移，呈“日出状” D 采用利尿脱水治疗即可 E 不需手术治疗 45对于脑挫裂伤，下列哪项是正确的： A 损伤仅限于软脑膜 B 他的脑水肿高峰期多在伤后第 3-4 天 C 治疗以手术治疗为主 D 其脑水肿高峰期一般为伤后 5-6 天 E 一般无意识障碍 46目前诊断颅内肿瘤最理想的辅助检查是 A 颅脑 X 线摄片 B DSA C CT 或 MRI D 脑电图 E 腰椎穿刺 47下列哪一项不是垂体腺瘤的临床表现： A 闭经泌乳 B 满月脸、水牛背 C 体重增加、毛发稀少 D 视力、视野缺损 E 前庭功能障碍 48颅内转移癌最常见的原位癌是 A 肺癌 B 胃癌 C 乳癌 D 肾癌 E 绒毛膜癌 49对高血压性脑出血的病人，下列护理哪项是错误的： A 保持大便通畅 B 保持情绪稳定 C 密切观察病情变化 D 使血压降至正常人水平 E 病情稳定后，可适当进行肢体功能锻炼 50颅内肿瘤发生率最高的部位是： A 大脑半球 B 蝶鞍区 C 小脑、脑干 D 脑室 E 小脑半球 二、多选题 1下列关于颅内压增高的病人的护理叙述中正确的有： A 将床头抬高，可以维持脑组织的灌注 B 能进食者，应控制引水量，并给予高热量、低钠、易消化食 物 C 一过性意识不清或局部肢体抽搐，是癫痫大发作的预兆 D 颅内压增高病人保持呼吸道通畅很重要 E 吸氧可改善脑缺氧，降低脑血流量 2关于枕骨大孔疝的叙述中，正确的有： A 枕骨大孔疝早期可表现为颈后部压痛、颈硬、强迫头位 B 枕骨大孔疝多无意识障碍 C 枕骨大孔疝呼吸障碍明显 D 多有明显双侧肢体瘫痪 E 枕骨大孔疝多呼吸先于心跳停止 3颅内高压代偿期生命体征的变化是： A 体温升高 B 呼吸深而慢 C 脉搏慢而有力 D 血压升高 E 心律失常 4脑疝的急救护理包括： A 快速静脉注入或输入脱水剂 B 保持呼吸道通畅 C 充分给氧 D 紧急术前准备 E 床头抬高 5颅骨凹陷骨折的手术指征有：、 A 骨折片陷入颅内 1 厘米以上 B 脑的重要功能区 C 开放性粉碎性骨折 D 前额部影响美观的凹陷骨折 E 骨折片陷入较深，有可能刺伤脑膜及脑组织者 6单纯颅底骨折的临床表现是： A 多呈线性骨折 B 多为内开放性骨折 C 常有脑脊液漏 D 多有意识障碍 E 以 X 线片确诊 7对重症颅脑外伤病人的急救应： A 测血压、脉搏、呼吸 B 吸氧 C 保持呼吸道通常 D 输血、输液防止休克 E 脱水治疗 8颅内肿瘤病人出现颅内压增高的原因是： A 肿瘤体积超过颅内压调节能力 B 肿瘤周围反应性水肿 C 脑脊液循环受阻 D 静脉回流受阻 E 颅腔容积缩小 9对颅脑术后并发胃出血，下列叙述正确的是： A 病人呕吐大量咖啡色胃内溶物并伴有呃逆腹胀 B 病人排出大量黑便 C 一旦发现胃出血，立即留置胃管，并持续胃肠减压 D 全身应使用止血剂，必要时输血 E 自胃管注入止血剂 10脑手术后常见的感染有 A 切口感染 B 肺部感染 C 胸腔感染 D 腹腔感染 E 脑膜炎 三填空 1颅腔内容纳 、 、 三种内容物。 2成人的颅内压正常值应为 。 3颅内压增高的三主症是 、 、 。 4临床上常见的脑疝有 和 。 5头皮外伤后，明显的的皮下波动，常常是由于 而引起的。 6对重症颅脑损伤病人的急救，首先应该 。 7颅底骨折按部位分为 、 和 骨折。 8颅脑外伤时，成人每日输液量不应超过 毫升，以 防 加重。 9.对颅高压患者应严密观察 、 及 的变化。 10脑积水患者分流术后常见的并发症有 、 。 11较小的头皮血肿，早期可给予 以减少 和 ，24-48 小时后改用 以促进 。 12颅裂好发于颅中线的 及 ，脊柱裂好发于 。 四判断题 1、颅内压超过 70mmhg 称为颅内压增高。 2、对颅内压增高客观体征明显的病人应常规进行腰椎刺。 3、发生小脑幕切迹疝时，病变对侧瞳孔散大伴同侧肢体瘫 痪。 4、颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节。 5、原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤； 继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。 6颅脑术后尿崩症患者每 24 小时