中医儿科诊疗规范

.第三章 中医儿科诊疗常规第一节 小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案一、诊断（1） 疾病诊断1. 中医诊断标准：参照新世纪教材中医儿科学（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。主要症状：皮肤、黏膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出现鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。起病急骤，发病前常有感染等诱因。2. 西医诊断标准:参照诸福堂实用儿科学第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）（1） 皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称性分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；（2） 常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛，严重者可呕血、便血；（3） 可有关节疼痛，多为一过性，不留关节畸形；（4） 肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。（5） 血小板计数无明显下降。单纯皮肤紫癜者，称为皮肤型；皮肤紫癜伴有消化道症状者称为腹型、伴有关节症状者为关节型、伴有血尿和/或蛋白尿者为肾型、伴有皮肤紫癜以外两种以上表现者为混合型。（2） 证候诊断1. 风热伤络证：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布，略高出皮肤，或有痒感。伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。2. 血热妄行证：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红 或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或有发热，或伴腹痛，或伴关节疼痛，舌红，脉数有力。3.阴虚火旺证：皮肤有青紫点或斑块，时发时止。手足烦热，颧红咽干，或午后潮红，盗汗，伴有鼻衄、齿衄。舌红、少苔，脉细数。4.气不摄血证：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。面色晄白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱。二、治疗方案（1） 辩证选择口服中药汤剂1. 风热伤络证治法：疏风清热，凉血活血推荐方药：银翘散加减，金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、防风、牛蒡子、黄芩、生地、玄参、赤芍、紫草、丹参、川芎、水牛角、地肤子、徐长卿。2. 血热妄行证治法：清热解毒，凉血活瘀。推荐方药：犀角地黄汤加减，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、丹参、川芎、地肤子、徐长卿、甘草。3. 阴虚火旺证治法：滋阴降火，凉血活瘀。推荐方药：知柏地黄丸加减，熟地、黄柏、知母、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、丹参、川芎、紫草、旱莲草。4.气不摄血证治法：益气健脾摄血推荐方药：归脾汤加减，黄芪、生地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、丹参、川芎、紫草等。（5） 兼证加减A. 血瘀明显：加积雪草、丹参、红花、水蛭、桃仁、泽兰等。B. 兼湿热：加蒲公英、石韦、车前子、萹蓄等。C. 兼湿浊：加黄连、大黄、蒲公英、附子等。D. 腹痛者加佛手、香橼皮、白芍、砂仁、木香等。E. 关节肿痛者加：秦艽、忍冬藤、牛膝、桑枝等。（2） 辩证选择中药注射液及中成药根据病情，酌情选用中药注射液、中成药。1. 丹参制剂：有血瘀表现者丹参制剂（复方丹参、丹参酮、香丹、丹红等）加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴。2. 清开灵、穿心莲内酯或热毒宁：加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴，适合于兼有发热症状者。3. 中成药：血瘀明显者可使用复方丹参片；胃肠道有出血者可选用云南白药胶囊；有风热证者可选用蒲地蓝消炎口服液、小儿清热宁口服液等。紫癜反复发作者可选择雷公藤多苷片。（3） 中药熏洗疗法可根据临床辨证分型选择不同的方药。参考用方如下：1. 血热妄行和阴虚火旺型可选用:生地、丹皮、赤芍、紫草、当归、地肤子、苦参、红花。2. 风热伤络型可选用：苦参、百部、赤芍、当归、荆芥、防风、地肤子、红花。根据患儿的不同年龄设定适宜温度和时间。（4） 儿科基础治疗1. 营养支持疗法可选用维生素、电解质等。2. 合并感染时治疗：可短期使用抗感染药物，如抗生素、抗支原体，抗病毒药物等。（5） 护理1. 一般护理：包括房间、床铺、生命体征的测量等。2. 饮食护理：忌食容易引起过敏的食品；忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、油腻、硬固之品；根据患儿体质制定饮食计划。3. 情志护理：向病人介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。三、疗效评价1. 中医症候学评价通过中医四诊信息动态分析，观察中医症候改变。2. 疾病变化评价临床缓解 皮肤紫癜消失，关节疼痛、腹痛消失，评价之前一周无反复。显效 关节疼痛、腹痛消失，皮肤紫癜反复数次、出现数量较前明显减少50%以上。有效 关节疼痛、腹痛消失，皮肤紫癜反复数次、出现数量较前减少30%50%。无效 紫癜仍反复发作，出现次数、数量与治疗前减少小于30%或较前加重。皮肤紫癜反复数次、出现数量较前明显减少50%以上。第二节 感 冒感冒，俗称“伤风”，是小儿时期最常见的外感疾病。主要由于感受风邪所致，临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽为主要症状。一年四季均有发生，气候变化时及冬春两季发病率高。一般症状较轻，预后较好。中医治疗辩证分型及治法方药1、风寒感冒：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。治法：辛温解表方药：荆防败毒散。2、风热感冒：发热重、恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红或肿痛，口干而渴，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表方药：银翘散3、暑邪感冒：高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振或呕吐，腹泻，或鼻塞，流涕，咳嗽，舌苔薄白或腻，质红，脉浮，此证多见于夏季。治法：清暑解表方药：新加香薷饮兼证：1、挟痰：兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。治法：宜解表药中加用宣肺化痰之品。2、挟滞：兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻或大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻脉滑。治法：宜解表药中加消食导滞之品。3、挟惊：兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，齿介齿，甚至出现惊厥，舌尖红，脉弦。治法：宜解表之中佐以安神镇惊之中药。A、一般类型上感一、诊断要点：1、主要症状：发热、鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适等，热度高低不一，婴幼儿可骤然起病，高热、纳差，咳嗽伴呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。2、体征：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，触痛，肺部呼吸音正常或粗糙，肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。3、实验室检查：血常规、白细胞计数偏低或正常，以淋巴细胞为主，白细胞总数和中性多核细胞在合并细菌感染时可升高。4、胸片检查：正常二、治疗方案：西医治疗：1、一般治疗：休息，多饮水，饮食清淡，呼吸道隔离。2、对症治疗：高热：口服药物或酒精擦浴。咽痛剧烈者：含服咽喉片。3、病毒感染宜选用：病毒唑，更昔洛韦等抗病毒药物；合并细菌感染时宜选用青霉素类，头孢菌素类；若系支原体感染，宜选用阿奇霉素，红霉素治疗。B、特殊类型上感一、疱疹性咽峡炎诊断要点：1、症状：急起高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。2、体征：咽充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭等处有24mm大小的疱疹，周围伴红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。治疗方案：同一般类型上感。二、咽结合膜热诊断要点：1、症状：多呈高热，咽痛，眼部刺痛等症状。2、体征：咽充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部耳后淋巴结肿大。治疗方法：同一般类型上感。第三节 泄 泻 泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主症。乃小儿最常见的疾病之一，尤以二岁以下的婴幼儿更为多见，年龄愈小，发病率愈高。一、中医治疗1、伤食泻【症状】脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，暖气酸馊，不思饮食，夜卧不安，舌苔厚腻或微黄。【治法】消食化积。【方药】保和丸2、风寒泻【症状】泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌苔白腻。【治法】疏风散寒【方药】藿香正气散3、湿热泻【症状】泻下稀薄，水份较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶，肢体倦怠，发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。【治法】清热利湿【方药】葛根黄芩黄连汤4、脾虚泻【症状】大便稀溏，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。【治法】健脾益气【方药】参苓白术散5、脾肾阳虚【症状】久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉象细弱。【治法】补脾温肾【方药】附子理中汤二、诊断重点1、根据大便性状改变呈稀便，水样便，粘液便或脓血便以及大便次数增多，每日多于4次即可诊断腹泻病。2、病程：2周以内为急性。2周至2个月为迁延性。2个月以上为慢性。3、严重程度：无脱水，无中毒症状，大便次数少于10次者为轻型腹泻；轻度和中度脱水或有轻度的中毒症状，大便次数多于10次者为中型腹泻；重度脱水或有明显的中毒症状者为重型腹泻。4、脱水评估（1）轻型：一般情况良好，眼窝正常，有眼泪，口舌湿润，无口渴，皮肤弹性好，诊断为无脱水征。（2）中型：中、轻度脱水和轻度中毒症状表现为烦躁，易激惹，眼窝凹陷，眼泪少或无，口舌干燥，皮肤提起后回缩慢，丢失水分占体重的5%10%。（3）重型：有明显的脱水和中毒症状，表现为嗜睡或昏睡，体弱无力，眼窝明显凹陷，无眼泪，口舌非常干燥，只能饮少量水或不能饮水，皮肤提起后回缩很慢，丢失水分占体重的1015%。三、西医治疗1、一般治疗：调节饮食，继续喂养，采用易消化饮食。2、药物治疗：（1）口服药物：胃蛋白酶合剂，用法：510mL，一日3次，口服；思密达3.010包，用法：1/2包1包，一日3次，口服；口服补液盐，用法：每包加凉开水至500mL，每次50100mL，分次口服。（2）有肠道内外感染者，加用抗生素，头孢曲松钠，用法，50100mg/kg日，加入0.9%氯化钠注射液50100mL分2次静脉缓慢推注，静脉滴注。（3）脱水者用10%葡萄糖注射液加复方醋酸钠1/3张液体，补充量，轻度脱水60ml/kg，中度脱水80100ml/kg，重度脱水100120ml/kg。第四节 肺炎喘嗽肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病症。以发热咳嗽，气急鼻删，痰涎上壅，甚则涕泪闭塞，张口抬肩，摇身撷肚为主要临床主症。（一）中医治疗常证：1、风寒闭肺【证侯】恶寒，发热，无汗，呛咳频繁，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔薄白或白腻，胀浮紧，指纹浮红。【治法】辛温宣肺，化痰止咳【方药】华盖散加减2、风热闭肺【证候】初起发热，恶风，有汗热不解，口渴引饮，咳嗽痰黏或黄，咽充血，舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数。重证可见高热烦噪，咳嗽剧烈，痰多黏稠，气急鼻煽，涕泪俱无，大便秘结，舌红苔黄，脉浮数而滑，指纹紫滞。【治法】辛凉宣肺，清热化痰。【方药】银翘散合麻杏石甘汤加减。3、痰热闭肺【证候】发病较急，发热，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，声如拽锯，烦燥不安。重证颜面口唇青紫，两胁煽动，摇身撷肚，舌红苔黄，脉弦滑。【治法】清热涤痰，开肺定喘。【方药】五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。4、毒热闭肺【证候】高热炽盛，咳嗽剧烈，气急，煽动，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤，唇红，烦燥口渴，溲赤便秘，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。【治法】清热解毒，泻肺泄热。【方药】黄连解毒汤合三拗汤。5、阴虚肺热【证候】肺炎喘嗽后期低热，盗汗，面色潮红，口唇樱红，干咳无痰，舌红而干，苔光或光剥，脉细数。【治法】养阴清肺，润肺止咳。【方药】沙参麦冬汤加减。6、肺脾气虚【证候】肺炎喘嗽后期低热起伏不定，面色苍白无华，动则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳呆，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉细无力。【治法】补肺健脾，益气化痰。【方药】人参五味子汤加减。变证：1、心阳虚衰【证候】在肺炎喘嗽极期突然面色苍白，口唇肢端发绀，呼吸困难加重，额汗不温，四肢厥冷，烦燥不安，肝脏肿大，呼吸表浅，节律不整，舌淡紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。【治法】温补心阳，救逆固脱。【方药】参附龙牡救逆汤加减。2、邪陷厥阴【证候】在肺炎喘嗽极期出现壮热，神昏谵语，四肢抽搐，口噤，项强，二目上视，舌红绛，苔黄腻，脉细数，指纹青紫，可达命关或透关射甲。【治法】平肝熄风，清心开窍。【方药】羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。二、诊断要点：主要症状：发热、咳嗽、气促。阳性体征：鼻翼煽动，重者呈点头呼吸，三凹征，唇周发绀，双肺呼吸音粗糙，可闻及固定的中、细湿鸣音。实验室检查：细菌性肺炎，白细胞总数和中性粒细胞多增高，病毒性肺炎白细胞总数正常或降低。X线检查：早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及膈区居多。三、治疗方案：（一）一般治疗：保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排出。（二）病原治疗：1、抗生素：头孢呋辛钠50100mg/kg/日。头孢西丁钠50100mg/kg/日。依据病情，酌情选用头孢类抗生素。2、抗病毒治疗：病毒唑10mg/kg/日。（四）对症治疗：1、高热：尼美舒利颗粒，口服。2、氧疗：有呼吸困难、喘憋，口唇发绀，面色苍灰给予吸氧。3、保持呼吸道通畅：祛痰剂：沐舒坦；雾化吸入；保证液体摄入量。（五）糖皮质激素的应用，地塞米松0.30.5mg/kg/日。第四节 幼儿急疹 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿时期的一种病毒性出疹性疾病。临床特征为突起发热，持续高热34天后，热退出疹，疹点为红色粟粒状小红疹，散布全身，并很快消退。本病好发于618个月的婴幼儿，6个月以内和2岁以上的小儿较少发病。四季均发病，但以春秋两季最为多见。传染性不强，多为散发，偶见流行。预后良好，感染后可获得永久性免疫，绝少有2次发病者。本病属中医温病范畴。由于出疹形态与麻疹相似，又好发于哺乳期小儿，因此中医古代文献又称为“奶麻”、“假麻”。诊断1 潜伏期为717天，一般为10天。起病急骤，无前驱症状。一起病即见发热，数小时内即高达3941，且多持续稽留34天。2 根据流行病学资料，多见于2岁以下婴幼儿。3 起病急，高热，全身症状轻，伴咳嗽腹泻，偶见惊厥，高热持续34天，热退出疹，皮疹为23mm大小不等的浅红色斑丘疹，躯干多、面部及四肢远端少，1天内迅速出齐，12天内消退，不留色素沉着及脱屑，颈、枕、耳后淋巴结可轻度肿大。4 周围血白细胞减少。 辨证论治1 邪郁肌表(发热期)：症候：突然高热，常伴咳嗽目赤，纳呆呕吐，或有烦躁，惊厥，咽微红肿，小便黄，舌偏红，苔黄，脉浮数。治法：风热在卫表侧重疏散解表，邪热盛于气分则重在清解泄热。 例方：银翘散加减。2 热透肌肤证(出疹期)症候：热退，全身皮肤出现玫瑰色小丘疹，可融合成片，无痒感，出疹12天消退，舌偏红，苔黄，脉细数。治法：清解凉血泄热。 例方：化斑解毒汤加减。其他疗法除应给予抗病毒制剂外，以对症治疗为主。患儿应多饮水、多休息。断乳婴儿的食物应以流质或半流质为主。高热时应给退热剂，也可常用头部冷敷湿，或用酒精擦拭颈部、胸部、腹股沟部及手足心，并用镇静剂以防惊厥。苯巴比妥易产生皮疹，此时宜避免应用，以免混淆诊断。疗效标准 1 痊愈：症状消失，皮疹消退，体温正常。2 好转：皮疹消退，体温正常，症状基本消失。3 无效：伴有其他合并症，或病情恶化。第五节 水 痘水痘是感受疱疹病毒引起的急性出疹性传染病。以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。因其疱疹明亮如水，形态椭圆，状如豆粒，故称水痘，也称水花、水疮、水疱。 本病一年四季都有发生，多见于冬春两季。以14岁的小儿易罹患，其传染性很强，易感者发病率可达95，因而易引起流行，一般预后良好，绝大多数能自愈。在免疫缺陷或接受细胞毒药物治疗者，症状严重，甚至可危及生命。诊断1 接触史：1124天前有水痘接触史，前驱期缺乏或很短。2 多数患儿有轻度发热、咳嗽，可在同一时期查见红色斑丘疹、疱疹、痂盖等不同类型的皮疹。3 皮疹呈向心性分布，丘疹、疱疹以躯干为多，四肢少见，痂盖脱落后不留疤痕。4 疱疹位置肤浅，囊壁很薄，内含透明液体。5 白细胞总数偏低或在正常范围。 辨证论治1 邪郁卫气症候：发热轻微或无热，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，12天出疹，色红润，疱浆清亮，根盘红晕不著，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，皮疹瘙痒，二便尚调，苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热，佐以渗湿。 例方：银翘散加减。2 气营两燔 症候：壮热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，或口舌生疮，水痘分布较密，根盘红晕较着。痘色红赤或紫暗，疱浆欠清，或伴有牙龈肿痛，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄，脉浮数。治法：清营凉血解毒。 例方：清营汤加减。其他疗法1 青黛散或加味青黛散：皮肤抓破时外扑，以助结痂。2 发热病例应卧床休息。需要时可给退热、止痒或镇静剂。局部常涂龙胆紫液。为了避免继发性感染，应剪短指甲，勤换内衣。发生局部细菌感染时，可外用抗菌药物，必要时加用抗菌药物口服。3 病因治疗：采用常用的抗病毒药物治疗。疗效标准1 痊愈：热退，全身疱疹结痂，没有新的斑疹出现，精神食欲正常，其他症状均消失。2 好转：热退，全身仅有少量疱疹及斑丘疹，无新的丘疹出现，食欲稍差。3 无效：诸症无改善。第六节 手足口病手足口病是由感受手足口病时邪(柯萨奇病毒A组)引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多见。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。本病传染性强，易引起流行。一般预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命。诊断 1 病前l2周有手足口病接触史。2 潜伏期27天，多数患儿突然起病，于发病前1-2天或发病的同时出现发热，多在38左右，可伴头痛、咳嗽、流涕、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。 3 主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹后12天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见，并很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌豆大，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕，其数目少则几个，多则百余个。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现，但躯干及颜面部极少。疱疹一般710天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着。4 血象检查：血白细胞计数正常，淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。 辨证论治1 邪犯肺脾证 症候：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，约1-2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手足掌心部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。治法：宣肺解表，清热化湿。 例方：甘露消毒丹加减。2 湿热蒸盛证 症候：身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。治法：清热凉营，解毒祛湿。例方：清瘟败毒饮加减。其他疗法 1 清热解毒口服液：每服5lOml，1日23次。用于邪犯肺脾证。 2 清胃黄连丸：每服l丸，l日2次。用于湿热蒸盛证o 3 西瓜霜、冰硼散、珠黄散：任选1种，涂搽口腔患处，1日2次。4 金黄散、青黛散：任选1种，麻油调，敷于手足疱疹患处，1日2次。疗效标准1 痊愈：热退，精神食欲正常，疱疹等其他症状均消失。2 好转：热退，食欲稍差，疱疹减少。3 无效：诸症无改善。第七节 流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，病毒通过飞沫传染进入口鼻粘膜或直接接触患者的唾液感染。临床可见腮腺非化脓性肿胀及疼痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。并发症包括脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎和脑脊膜炎等，还有耳聋、关节炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。流行性腮腺炎中医学称为的“痄腮”，俗称“蛤蟆瘟”，是由风热时毒引起的急性传染病。临床以发热、耳下肿痛为特征。一年四季均可发生，春季易于流行。任何年龄均可发病，但以59岁小儿发病率最高。诊断1 当地有流行，并有与病人接触史，以冬春季为多见。2 潜伏期830天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，