三维电生理标测与导航系统在房颤射频消融中的应用剖析.ppt

三维电生理标测与导航系统在房颤射频消融中的应用,三维电生理标测与导航系统,安全性、准确性及高效性现在已广泛应用于心房颤动等各种复杂心律失常的标测及导管射频消融,三维电生理标测与导航系统,EnSite三维电解剖测系统（美国圣犹达医疗）CARTO磁电结合标测系统（美国强生医疗）Rhythmia三维标测系统（美国波士顿科学）上市3Ding三维标测系统（中国锦江电子）,一、EnSite三维标测系统,Ensite系统的组成EnSiteNavX系统由三对NavX体表电极、信号分配器、信号处理器、计算机工作站及数据计时模块组成,一、EnSite三维标测系统,系统特点1.开放式绿色电生理平台2.高匹配度电解剖重建3.一跳式非接触式标测4.影像动态融合功能,一、EnSite三维标测系统,EnSite系统在房颤射频消融临床中应用EnSite系统指导下，对左房解剖结构尤其是双侧肺静脉及前庭区域做精确构建，使CPVI能够完整、彻底、有效（如图所示）。对于慢性房颤病人，在CPVI完成后可转复为窦律，并对其作窦律下高密度电压基质标测，个体化的对存在左房房颤基质的区域进行补充消融。,Marshall韧带,一、EnSite三维标测系统,左心房CT动态融合指导下的房颤消融,EnSite系统在房颤射频消融临床中应用,一、EnSite三维标测系统,EnSite三维标测系统自身也在不断追求改进及发展。即将在国内上市的软件系统EnSitePrecision标测模块进一步对原有模块进行了优化改进，如实现实时同步进行多个标测图，自动式单、双极标测数据采集等；而硬件系统MediGuide则将导航技术集成在Artiszee平板血管造影系统上，不再需要对患者进行反复X线透视以确定导管位置，从而进一步降低射频曝光剂量；,二、CARTO三维标测系统,CARTO三维标测系统组成该系统由定位板（体外地磁场发生器）、参考定位电极、消融标测导管、CARTO处理器、计算机工作站、人机界面单元组成,二、CARTO三维标测系统,CARTO三维标测系统工作原理其原理类似于GPS卫星定位系统，CARTO系统的磁场是由置于检查床下的定位板里内置的三个磁场发生器发出。患者躺在手术床上时其心脏位于定位板所发出的磁场之中，导管一旦进入心腔后，置于导管顶端的磁场传感器就可将接收到的磁场信号的振幅、频率以及周期的变化传入CARTO磁电处理器。CARTO处理器是CARTO系统的核心，内置磁场和心电放大处理器，将标测导管头端采集的磁场信号转换成电信号，与同时采集的心电信号一起经滤波、放大并数字化处理后输入到计算机中。经计算机的工作站处理，显示出心腔的三维解剖图像、电激动传导顺序、电压分布范围等。并将导管顶端在磁场内的三维位置、导管顶端所指的方向、导管顶端弯曲的前后径及其贴靠程度显示出来。,二、CARTO三维标测系统,系统特点1.定位记忆功能2.三维显示功能3.磁电双定位技术4.影像化建摸技术（FAM）5.CARTO融合技术（CartoMerge）6.减少放射损伤,二、CARTO三维标测系统,CARTO三维标测系统在房颤射频消融临床中应用针对心房颤动消融策略是肺静脉前庭环形消融，在破坏房颤基质的基础上同时达到肺静脉电学隔离的终点。在CARTO三维标测系统下通过环肺静脉线性消融显著提高房颤射频消融的成功率、降低复发率。,二、CARTO三维标测系统,CARTO三维标测系统在房颤射频消融临床中应用,LSPV,LIPV,LSPV,LIPV,二、CARTO三维标测系统,CARTO三维标测系统局限性CARTO系统要求在整个标测过程中，心脏节律必须规则、稳定，只允许在同一种心脏节律下取样作图，使参考导联的基点对每一取样点保持一致。以保证标测的心脏激动顺序与解剖结构相一致，这样对于血流动力学不能耐受的心动过速、短阵性心动过速以及发作次数较少的早搏就不能进行有效的标测。,三、Rhythmia三维标测系统,Rhythmia三维标测系统的组成Rhythmia三维标测系统由定位板、信号站、计算机工作站、人机界面单元、接线板及高密度标测导管组成,三、Rhythmia三维标测系统,系统特点1.自动化程度高2.精度高3.快速验证4.动态回顾,5.高密度标测导管（Orion导管）6.诊断和消融导管开放7.CT/MRI融合技术8.连接简单,三、Rhythmia三维标测系统,Rhythmia三维标测系统清晰、高效等特性将心脏标测带入了新纪元，为开展复杂心律失常的消融治疗提供更可靠的保障。,术中精细标测及传导路径的显示图,四、3Ding三维标测系统,3Ding系统的组成3Ding系统主要由生物信号前置放大器、计算机工作站、信号分配器、体表参考电极等组成,四、3Ding三维标测系统,系统特点1.开放的平台2.完整的多道电生理功能3.准确的三维标测功能4.独特的波形模板匹配功能,5.内置刺激功能6射频仪远程控制功能7.有创血压功能,四、3Ding三维标测系统,3Ding系统在房颤射频消融临床中应用目前主流的房颤射频消融策略均以左房双侧环肺静脉线性消融为基础，是普遍采用的解剖消融。在3Ding系统指导下，能对左房解剖结构尤其是双侧肺静脉及前庭区域做精确重构，使得消融能够完整、彻底、有效。,Marshall韧带,四、3Ding三维标测系统,行左右肺静脉隔离并于三尖瓣狭实施部线性消融,3Ding系统在房颤射频消融临床中应用,四、3Ding三维标测系统,3Ding