中医药学概论----阴阳五行学说

,中医学的哲学基础,【主要内容】,阴阳学说五行学说,第一章阴阳五行,第一节阴阳学说,阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。,一、阴阳的概念及属性（一）阴阳的概念：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。,起源:阴阳最初的涵义是非常朴素的:生活观察:日光向背向日,光明温暖为阳背日,阴暗寒凉为阴生产实践:作息受日支配日出而作,动为阳日落而息,静为阴所有事物或现象都有两极现象抽象规定,事物阴阳属性的规定,明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等,晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等,（二）阴阳的属性,（三）阴阳属性的相对性,1.阴阳的对立性：2.阴阳的转化性3.阴阳的无限可分性,1.阴阳的对立性：,即阴阳双方必须通过与自己的对立面相比较而确定其属性，单一事物无法定阴阳。,2.阴阳的转化性,即阴阳在一定条件下可以向其相反的方向转化，属阴的事物可以转化属阳，属阳的事物也可以转化属阴。,3.阴阳的无限可分性,表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳。,（四）阴阳属性的绝对性,主要表现在某些事物属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。如水与火，水属阴，火属阳，其阴阳属性一般是固定不变的，不可反称的。,二、阴阳学说的基本内容,阴阳交感对立制约互根互用阴阳消长阴阳转化,（一）阴阳交感：,阴阳交感:是指阴阳二气在运动中相互感应而交合（亦即相互发生作用）的过程。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。如:天气下降，地气上升，天地阴阳二气相互作用，交感合和，产生宇宙万物，并推动着它们的发展和变化。阴阳交感前提与基础:阴阳二气运动;阴阳二气在运动中达到和谐状态时就会发生交感作用，从而产生万物。,（二）阴阳的对立制约：,对立制约对立即统一体中阴阳两个方面的属性相反。制约阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。最终对立与制约达到动态平衡,如春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒的气候变化，春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘故。,（三）阴阳的互根互用：,互根互用互根阴阳相互依存、互为根本。双方各以对方为自己存在的前提。互用在阴阳相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。,如春夏阳气生而渐旺，阴气也随之增长，天气虽热而雨水增多；秋冬阳气衰而渐少，阴气随之潜藏，天气虽寒而降水较少。如此维持自然界气候的相对稳定，即素问阴阳应象大论所谓“阳生阴长，阳杀阴藏。”,（四）阴阳的消长平衡,消长含义：阴阳双方数量的对比变化。消，减少；长，增加。,此长彼消,热盛伤阴，寒盛伤阳,此消彼长,阴虚火旺，阳虚阴盛,此长彼长,此消彼消,补气生血，补血养气,气虚引起血虚，血虚引起气虚,（五）阴阳的互相转化：,相互转化含义：事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反方向转化。,“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,三、阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构概括人体的生理功能阐释人体的病理变化用于疾病的诊断用于疾病的防治,（一）说明人体的组织结构,（二）说明人体的生理功能,物质与功能的矛盾运动阳气（阳）促进物质的新陈代谢阴精（阴）功能活动的物质基础,生命活动的基本形式升、出（阳）降、入（阴）,升降相因，相反相成,正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳失衡,（三）说明疾病的病理变化,分析病因的阴阳属性,风邪、暑邪、火(热)邪为阳六淫(阳)寒邪、湿邪为阴饮食居处，情志失调(阴),分析病理变化的基本规律,阴阳失调,阴盛,阴阳偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,（四）用于疾病的诊断,（五）用于疾病的防治,1.指导养生春夏养阳，秋冬养阴2.疾病的治疗（1）确定治疗的原则调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。,调整阴阳,阴盛,阴阳偏盛实证,实寒证寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳偏衰虚证,虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,（2）分析和归纳药物性能的阴阳属性,归纳药物性能以药物之性纠正机体阴阳之偏四气温、热阳寒、凉阴,五味辛、甘、淡阳酸、苦、咸阴,作用方向升、浮阳沉、降阴,第三节五行学说,五行的概念五行学说的基本内容五行学说在中医学中的应用,五行学说，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。,一、五行的基本概念,五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化.,二、五行学说的主要内容,（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物，均归属于木.,火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物，均归属于火；,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土；,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金；,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。,（二）事物五行属性的归类,依据：五行属性方法：取象比类法、推演络绎法意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。,事物属性的五行归类表,（三）五行的相生相克及制化,1.五行相生：相生为相互资生、助长和促进。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木,难经：生我者为母，我生者为子。,木,金,土,火,水,生,生,生,生,生,五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,2.五行相克：相克为相互克制、制约木克土，土克水，水克火，火克金，金克木,内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。,木,水,金,土,火,克,克,克,克,克,五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展,3.五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。,木,火,土,生,生,克,4.相生相克的反常,1）相乘相侮2）子母相及,相乘：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。,木,水,金,土,火,乘,1.相乘相侮：,相克与相乘的异同：同：次序一致异：相克正常、生理相乘异常、病理,导致五行相乘的原因:1)所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木亢乘土”。2)所胜过弱，其所不胜的克制相对过亢；如“土虚木乘”。3)既有所不胜过亢，又有所胜过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出现“肝脾不和”。,相侮：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。,木,水,金,土,火,侮,引起相侮的原因：太过被克者太过如：木旺侮金不及克者太弱如：金虚木侮,2.子母相及,母病及子含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。,子病及母是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。,三、五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系说明五脏病变的相互影响指导疾病的诊断指导疾病的治疗,说明五脏的生理特点说明五脏的相互关系,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,1.说明五脏的生理特点,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功心属火：火曰炎上，有温热之性心居膈上，有温煦之功,脾属土：土性敦厚，生化万物脾居中焦，化生气血肺属金：金性清肃，收敛肃杀肺性清肃，以降为顺肾属水：水性滋润，下行闭藏肾有藏精，主水之功,2.说明五脏的相互关系,相生：肝藏血以济心木生火心之阳以温脾火生土脾散精以充肺土生金肺肃降以助肾金生水肾藏精以养肝水生木以五行相生说明五脏间相资的联系。,相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土心之阳热以制肺金之肃降太过火克金脾土运化以制约肾水之泛滥土克水肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木肾水上承以制心火之亢烈水克火以五行相克说明五脏间相制的联系。,（二）说明五脏病变的相互影响,1.子母相及传变:母病及子疾病的传变从母脏传及子脏，如：肾病及肝。子病及母疾病的传变从子脏传及母脏，如：心病及肝。,2.相克关系传变：相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。,（三）指导疾病的诊断,面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,主色胜客色，其病为逆五色客色胜主色，其病为顺得相生之脉为顺色脉合参得相克之脉为逆,推断病情的轻重顺逆,确定五脏的病变部位,（四)指导疾病的治疗,1.控制疾病的传变掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。,2.确定治则和治法以相生规律确定治则：虚则补其母，实则泻其子治法：滋水涵木，益火补土培土生金，金水相生以相克规律确定治则：抑强，扶弱治法：抑木扶土，培土制水佐金平木，泻南补北,相生治法,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾阴,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,确定治则和治法,相生的治法如：涵滋水以木,指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗的目的。,第四节中医学思维方法的特点,中医学的思维方法中医学思维方法的特点,一、中医学的思维方法,精气学说作为一种自然观，奠定了中医学理论体系方法论基石。阴阳学说是中国古代朴素的对立统一理论。五行学说是中国古代朴素的系统论。,思维方法,二、中医学思维方法的特点,注重宏观观察注重整体研究擅长哲学思维强调功