乙肝免疫球蛋白的使用

乙肝免疫球蛋白的使用,1,什么是乙肝免疫球蛋白,乙肝免疫球蛋白（HBIg）是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂。让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体，可使机体迅速获得被动保护免疫力，能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。,2,乙肝免疫球蛋白的生产,乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体（抗-HBs），经过生物浓缩工艺制成的高效价乙肝免疫球蛋白。我国目前生产的为每毫升含抗-HBs100单位以上的注射剂。升含抗-HBs100单位以上的注射剂。这种含量的制剂完全可以中和入侵人体的乙肝病毒（HBV）并将其清除，从而使机体迅速获得被动保护免疫，使新生儿或易感者免受感染。,3,适合人群,根据有关专家研究发现：人体一旦受到HBV侵袭，3天后就能在肝细胞内检出核心抗体（抗-HBc）。而单纯注射乙肝疫苗，得经4天之后其循环抗体平均每年下降能迅速生长。因此，单用乙肝疫苗时乙肝免疫球蛋白，在人工自动免疫建立之前，已侵入人体的HBV就有可能在肝细胞内建立繁殖基地。故在对高危人群进行乙肝疫苗接种的同时，结合乙肝免疫球蛋白（HBIg）的注射十分必要。以下人群需要及时注射乙肝免疫球蛋白：1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿；2.意外感染HBV的人群；3.与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者；4.免疫功能低下者；,4,使用方法,1、HBsAg阳性母亲的使用：从产前3个月起，每月注射一针乙型肝炎免疫球蛋白，每次剂量200-400IU。HBsAg阳性孕妇所生婴儿的使用：出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量100200IU，并可同时注射乙型肝炎疫苗或按医生推荐的的方案使用。乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用效果如何？多项研究证明，乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用对乙型肝炎母婴传播的阻断效果达95%左右，因此两者合用的预防效果是可靠的。2、新生儿出生后6小时内肌注1毫升乙肝免疫球蛋白，同时注射15毫克乙肝疫苗，并于1个月与6个月时各再注射乙肝疫苗15毫克。3、成人因意外接触HBV阳性者的血液，应首先了解其免疫应答情况，凡未接种疫苗者，应在24小时内给予注射乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗，其余2针乙肝疫苗可在接触后1个月、2个月内接种。对已接种疫苗、但未完成全程免疫者，应在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序补足全程免疫。对已进行过全程免疫者，则应检测其抗-HBs水平，高于10单位/升者，可不必注射。低于以上水平者，可加强1针，如无免疫应答者，则应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。,5,什么情况下需要注射乙肝免疫球蛋白,1、乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性母亲所生新生儿，要求在出生24小时之内注射1针乙肝免疫球蛋白，以预防母体乙肝e抗原阳性血、阴道分泌物等的即时感染。同时可注射乙肝疫苗30微克，以产生被动-主动免疫功能。2、意外事故被乙肝患者血液、体液等接种者，如针头刺伤、破损伤口接触等，均可首先以每公斤体重注射0.06毫升的乙肝免疫球蛋白，以获得被动免疫保护作用。然后再以0、1、6方案注射乙肝疫苗以获得较长远的主动免疫保护作用。,6,3、器官移植、吸毒、性乱及应有免疫抑制剂的人群。由于其免疫功能下降，注射乙肝疫苗后的免疫应答明显低于正常人，因此主张对他们的剂量应加大，可应用正常人的4倍。但应注意以应用血源疫苗效果较好，因为基因重组疫苗的免疫应答要低于前者。,7,乙肝免疫球蛋白怎么打,乙肝免疫球蛋白怎么打？乙肝免疫球蛋白怎么打才最有效？这是很多乙肝父母都很关心的问题。夫妻双方中有一是乙肝的父母通常会在孩子出生后就给孩子注射乙肝免疫球蛋白，那么，乙肝免疫球蛋白到底该怎么打呢？专家指出，夫妻双方有一方是乙肝或者乙肝携带者的，在孩子出生后24小时内就应注射第1支乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射第2支，同时在不同部位开始按照0-1-6方案接种乙肝疫苗。理论上讲，乙肝疫苗和免疫球蛋白同时接种会影响乙肝疫苗或者是免疫球蛋白的效果，但是临床实践证明，乙肝疫苗和免疫球蛋白联合接种确实能有效地阻断父母婴传播。所以，乙肝疫苗和免疫球蛋白同时接种效果更好。另外，疫苗全程接种后，一定要去医院检查下是否按照预期的结果产生了乙肝表面抗体。同时，还要监测乙肝表面抗原，了解母婴阻断是否成功。,8,使用注意事项,（1）阻断母婴传播：母亲是HBsAg和HBeAg双阳性的新生儿，必须在出生后48小时之内（越早越好）肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白，14天再注射一支，然后联合应用乙肝疫苗，对婴儿的保护率可达70%90%。（2）预防特殊情况下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白。例如医生、护士和检验人员等在给乙肝表面抗原携带者作治疗、护理或取血检验过程中，不慎手指被针尖刺破，或被手术刀割伤，病人带有乙肝病毒的血液就可以通过皮肤创伤进入上述人员的体内。在这种情况下，应立即（12小时之内）给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白（根据个人自身体重而定20kg/支），1个月后再重复注射一次，可起到预防感染的效果。,9,（3）用量：乙肝免疫球蛋白的剂量为200IU2ml/支装，成人每次使用量为一支，上述提到的婴儿使用每次为半支，也就是100IU。（4）储存：乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式，制剂由医生开出之后，在常温下（25摄氏度）不宜保存超过30分钟，应尽快注射，以免影响制剂活性。国内目前主要生产乙肝免疫球蛋白厂家有上海生物制品厂（上生甘迪）,华兰生物,四川蜀阳.成都蓉生,广东卫伦,广东双林等厂家.。,10,乙肝免疫球蛋白保存,目前，乙肝免疫球蛋白主要以两种形态存在，液体制剂和冻干制剂，不同的形态有不同的保存方式：1、液体制剂，一般要放在2-8摄氏度且与空气隔绝的环境中。2、冻干制剂，一般要放在10摄氏度以下且空气干燥的地方。另外，需要提醒大家的是：未开启的乙肝免疫球蛋白能保存2年。在常温下保存，效价将随时间延长而降低,11,乙肝免疫球蛋白副作用,1、乙肝免疫球蛋白可能导致乙肝病毒变异，产生乙肝病毒免疫逃逸株，给治疗和预防带来困难;此外如果该免疫逃逸株在人群中传播，现行的乙肝疫苗将无法预防，这是十分危险的。2、引起婴幼儿接种疫苗失败，引起母肾的功能负担。3、在肝移植患者中，静脉滴注乙肝免疫球蛋白有可能会发生恶心、皮疹、风疹、红斑、关节痛、注射局部疼痛、过敏，用抗组胺类药物和普通止痛药配合使用能有效控制以上症状。,12,4、接受高剂量静脉滴注乙肝免疫球蛋白的患者，血浆汞浓度升高会出现偏执、说话困难、双手震颤等症状，此外还应该警惕汞中毒。5、乙肝患者注射乙肝免疫球蛋白，有可能在其体内形成乙肝病毒抗原-抗体免疫复合物，这种免疫复合物有可能晨起在乙肝病毒感染者体内的重要脏器中，引起免疫反映，导致乙肝并发症。,13,给孩子注射第二针乙肝免疫球蛋白的原因,因为注射乙肝疫苗后，孩子的免疫系统自己产生抗体（抗体就是孩子在接种疫苗后自己产生的乙肝免疫球蛋白）至少在等半个月甚至更长，而且第一针乙肝疫苗接种后只有50%左右的孩子能够产生抗体，抗体的量也很少，而孩子出生时打的第一针乙肝免疫球蛋白也逐渐消耗没了，因此就需要补充一些乙肝免疫球蛋白。尤其是一些乙肝“大三阳”HBV-DNA阳性的妈妈，孩子体内被母亲污染的抗原消失得较慢，打了第二针乙肝免疫球蛋白就消失得快了。出于这两个原因，在可能的情况下，医生会让乙肝妈妈所生的孩子在出生15天以后打第二针乙肝免疫球蛋白，提高乙肝母婴阻断的效果。但第二针乙肝免疫球蛋白并不是非打不可的，乙肝“小三阳”或使用抗病毒药物治疗HBVDNA阴性的妈妈孩子不一定要打第二针。,14,给孩子注射第二针乙肝免疫球蛋白的时