糖尿病高危人群中医预防保健服务技术指南ppt课件

.,1,糖尿病高危人群中医预防保健服务技术指南,本指南适用于糖尿病高危人群的中医预防保健服务,.,2,一、糖尿病高危人群的范围,糖尿病高危人群一般指具有糖尿病家族史、超重或肥胖以及有不良生活方式，或情志过极等危险因素，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。,.,3,（一）禀赋异常，尤其是一级亲属为糖尿病患者。（二）超重、肥胖（体重指数BMI24kg/m2），腰围男性90cm，女性85cm。（三）不良生活方式者，如长期过食肥甘、醇酒厚味者；久坐少动、劳倦过度、素体阴虚者。（四）长期情志失调或情志过极以及精神刺激者。（五）年龄40岁。（六）有糖调节受损史。空腹血糖受损：即空腹静脉血浆血糖介于6.1mmol/L7mmol/L之间及负荷后2小时血糖7.8mmol/L；糖耐量减低：即空腹静脉血浆血糖7mmol/L及负荷后2小时血糖介于7.8mmol/L11.1mmol/L之间。,.,4,（七）有巨大儿（出生体重4Kg）生产史，妊娠糖尿病史。（八）高血压（血压140/90mmHg），或正在接受降压治疗。（九）血脂异常（HDL-C35mg/dL（0.91mmol/L）及TG200mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗。（十）心脑血管疾病患者。（十一）有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者。（十二）严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。,.,5,二、糖尿病高危人群的中医分类,.,6,根据中医基本理论和个人体质辨识，一般分为以下四类：（一）平和类：无明显不适。（二）阴虚类：口干口渴，夜间为甚；手足心热，睡眠差；多食易饥，体形消瘦，小便多，大便干燥。舌红少苔，脉细数。（三）痰湿类：脘腹胀满，口中常有粘腻或甜腻感。体形肥胖，腹部肥满松软，纳呆便溏。舌质淡有齿痕，苔白腻或厚腻，脉濡缓。（四）气郁类：食欲不振，情绪低落，嗳气，睡眠较差。舌淡红，苔薄白或腻，脉弦。,.,7,三、糖尿病高危人群预防保健的方法与技术,（一）基本方法1.情绪稳定。避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激，保持精神情绪平衡。2.控制饮食。饮食清淡，进食低糖易消化食物，控制进食总量。3.坚持运动。适当体育锻炼或体力活动。4.生活规律。5.限酒戒烟。6.限用影响血糖的药品或保健品。,.,8,（二）社区中医健康管理,1.将糖尿病高危人群的健康信息纳入居民健康档案。2.根据中医体质辨识制定个性化中医健康管理方案。3.随访。定期监测血糖、血压、血脂等。4.健康教育。帮助糖尿病高危人群掌握糖尿病预防知识，为其提供控制糖尿病危险因素技能，形成良好的行为习惯。5.指导糖尿病高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。6.及时诊疗。密切注意发病风险，社区发现糖尿病患者，要及时治疗或转诊。,.,9,（三）中医预防保健技术,1保健按摩（以下方法任选）（1）转眼球，拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于两胁，双脚十趾抓地，同时环转眼球，顺时针逆时针各20遍。（2）横推胰区，双手掌相叠由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一拉交替操作20遍。（3）揉腹部，以肚脐（神阙穴）为中心揉腹，顺时针、逆时针各20遍。,.,10,（4）按揉腰背，双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。（5）推擦腰骶，双掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。（6）通调脾肾，揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。（7）拳扣胃经，双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位5遍，以酸胀为度。,.,11,2功法锻炼（1）八段锦。（2）易筋经。（3）太极拳。,.,12,3.辨类施调（1）平和类1）食疗：可适量食用山药、小麦、豆腐、木耳等健脾、滋肾作用的食物。2）药膳：山药扁豆粥，山药30克，白扁豆30克，粳米25克煮粥；苦瓜粥，用苦瓜100克，同粳米50克煮粥。3）足浴：可用温水浴足，水温保持在40左右，每次3040分钟，每日1-2次。4）经络保健三里穴每天按压5分钟左右。每天艾灸足三里穴10分钟左右。,.,13,（2）阴虚类1）食疗：可适量食用百合、鸭肉、猪肉皮、鸡蛋、牛奶、甲鱼、龟肉、干贝、海参、蛤蜊、菠菜、青菜、银耳、蘑菇、金针菇、黑木耳等甘凉滋润、生津养阴的食物；适宜饮枸杞、西洋参茶等。2）药膳：玉粉杞子蛋，天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸；杞蓣粥，山药、枸杞适量，加粳米，煮粥；乌梅生津茶，乌梅、麦冬，泡水当茶饮；石斛芩叶茶，石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。3）足浴：可用玉竹、地骨皮、桑白皮、泽泻、山茱萸、枸杞子、天冬、五味子等适量煎水浴足，水温保持在40左右，每次3040分钟，每日1-2次。4）经络保健针刺以肝俞、肾俞、足三里为主穴，可配合三阴交、曲池、合谷等穴，平补平泻手法。耳穴贴压：取肝穴、肾穴，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按12分钟。每日按压3-5次，隔13天换1次，两侧耳穴交替贴压。,.,14,（3）痰湿类1）食疗：可适量食用山药、薏米、芥菜、白果、芹菜、冬瓜等健脾利湿、化瘀祛痰食物。2）药膳：薏米冬瓜汤，薏米200克，冬瓜150克置锅中慢火煲30分钟，调味后即可食用。3）足浴：用苍术、白术、紫苏木、泽泻冬瓜皮等适量煎水浴足，水温保持在40左右，每次3040分钟，每日1-2次。4）经络保健针刺脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉、水分、神阙、丰隆穴、公孙穴，平补平泻手法。温灸丰隆、水道、足三里、阴陵泉等穴位，每天10分钟左右。按压中脘、气海、关元、天枢穴，每天按压5分钟左右。,.,15,（4）气郁类1）食疗：可适量食用白萝卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、桃仁、银杏等行气、活血功能的食物；适宜饮陈皮茶、玫瑰花茶、茉莉花茶等。2）药膳：茉莉花粥，茉莉花5克，粳米60克。将茉莉花用水煮开后捞出，入粳米煮粥，加白糖适量，调食。3）足浴：用元胡、川芎、桃仁、牛膝、甘草等煎水浴足，水温保持在40左右，每次3040分钟，每日1-2次。4）经络保健针刺太冲、膻中、阳陵泉等穴位。耳穴贴压：取肝、胆、神门，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按12分钟。每日按压3-5次，隔13天换