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文档简介
常见输液反应及其护理Common transfusion reaction and its nursing,Table of Contents,1. 发热反应,2.循环负荷过重反应,3.静脉炎,4.空气栓塞,一 发热反应 (fever reaction),原因 发热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致,常见于输液器灭菌不彻底或再次被污染,有效期已过;输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质;输液过程中未严格遵守无菌操作原则等临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时,主要表现为发冷、寒战及发热,轻症病人体温在38左右,可于停止输液数小时恢复正常体温;严重病人寒战后,体温可高达41,伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。,d Documents,“ 三严” 1 严格检查药液质量 2 严格无菌操作 3 严格保管查对,(1)反应轻者可减慢滴数或停止输液;重者应立即停止输液,及时通知医生,同时注意观察体温变化(2)对症处理 寒战者给以保暖;高热者给以物理降温(3)必要时遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。(4)做好记录,保留剩余溶液和输液器进行检测,查找引起发热反应的原因。,预防,处理,护理,二 循环负荷过重反应(circulatory overload reaction) 循环负荷过重反应也称急性肺水肿。,1.原因(1)因输液速度过快,短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重所致。(2)病人原有心肺功能不良。2.临床表现 在输液过程中病人突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,听诊两肺部可闻及湿啰音,心率快且节律不齐。,预防:严格控制输液速度与输液量,对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。(1)立即停止输液,通知医生共同紧急处理。(2)病情允许可让病人端坐,两腿下垂,以减少下肢静脉血液的回流,减轻心脏负担。(3)给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6-8升/分,可提高肺泡内氧分压,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少从而增加氧的弥散,改善低氧血症。(4)遵医嘱给予镇静剂,扩血管药物、平喘、强心和利尿剂、以舒张周围血管,加速体液排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。(5)必要时进行四肢轮扎,用止血带或血压计袖带适当给四肢加压,要求阻断静脉血流,但动脉血流仍畅通。每隔510分钟轮流放松一侧肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量,待症状缓解后,逐渐解除止血带。,3 护理,处理:,因长期输注高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的留置管或放置时间过长,导致局部血管壁发生化学性炎症反应;亦可因输液过程中未严格执行无菌操作而引起局部静脉感染。,原因,沿静脉走向出现条索状红线,局部组织表现红、肿、热、痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。,临床表现,三 静脉炎(phlebitis),护理,预防 严格执行无菌操作原则;对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用,同时减慢点滴速度,并防止药物溢出血管外。同时应有计划地更换输液部位,保护静脉。静脉内置管时,应该选择刺激性或刺激性小的导管,留置时间不宜过久。,(1)停止在局部输液,将患肢抬高并制动,并用50%硫酸镁溶液行热湿敷每日2次,每次20分钟。(2)超短波理疗 ,每日1次,每次1520分钟。 (3)中药治疗 如意金黄散加醋调成糊状,局部外敷 每日2次,可起到清热、止痛、消肿的作用。(4)如果合并感染 ,根据医嘱给予抗生素。,处理,四 空气栓塞(air embolism),1.原因(1)输液前,输液管内空气未排尽,或输液管连接不紧密漏气。连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。(2)加压输液、输血时无人守护,液体输完未及时更换药液或拔针,导致空气进入静脉发生空气栓塞。2.临床表现 病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。,预防(1)输液前认真检查输液器的质量,排尽输液管内空气。(2)输液过程中加强巡视,连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液;输液完毕及时拔针。(3)加压输液,输血时应专人守护。,处理(1)发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救,让病人取左侧卧位和头低足高卧位,左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位,利于气泡漂移至右心室尖部,从而避开肺动脉入口,随着心脏的舒缩,较大的气泡碎成泡沫,分次小量
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