低血糖的预防与应急处理知识.doc

低血糖的预防与应急处理知识（注意：本文医学内容仅供参考，不能视作专业意见，不能替代执业医师的当面诊断。）一、 定义低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症。低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男50mg/dl（2.78mmol/L），女40mg/dl（2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童40mg/dl（2.22mmol/L）。当血糖浓度低于5060mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。二、 病因1. 胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。2. 由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。3. 活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。4. 进食量减少，没及时相应减少胰岛素。5. 注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多12倍）且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。6. 在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。7. 情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。8. 出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。9. 鱼精蛋白锌胰岛素用量过多。10. 加剧低血糖的药物。三、 症状低血糖分为两种类型：1. 肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。2. 中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。四、 血糖正常值参考1. 空腹血糖正常值1) 一般空腹全血血糖为3.96.1毫摩尔/升(70110毫克/分升)，血浆血糖为3.96.9毫摩尔/升(70125毫克/分升)。2) 空腹全血血糖6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。3) 当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。4) 当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。2. 餐后血糖正常值1) 餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）2) 餐后2小时：血糖7.8毫摩/升。3) 餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性3. 孕妇血糖正常值1) 孕妇空腹不超过5.1mmol/L2) 孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;3) 孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。通过对血糖正常值的检测，了解血糖标准值有助于您提高做好糖尿病防治。五、 遇到低血糖该如何处理1. 低血糖有哪些表现症状虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷2. 孕妇低血糖的症状有哪些？怀孕后发生头晕、眼花是孕妇常见的症状之一。轻者可头晕眼花、步履不稳;重者可于突然站立或行走时出现眼前发 黑、视物不清，甚至晕厥。而导致孕期头晕的常见原因有低血糖 、低血压、仰卧综合征和生理性贫血等。由于怀孕后新陈代谢加快，胰岛血流量比非孕时增多，故胰岛生理功能非常旺盛，孕妇血中胰岛素水平偏高，以致孕妇血糖(尤其是空腹血糖)偏低，从 而出现头晕、心悸、乏力、手颤和出冷汗等症状。此外，由于孕妇早孕期间血中孕酮增多，导致出现妊娠反应性呕吐，加上这时一般吃得比较少，而身体消耗大，故也可加重头晕等低血糖症状。3. 出现低血糖怎么办患者食用以下食物，一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理。1) 方糖或果糖1-2粒2) 小食：面包1-2片、或饼干5-6块3) 果汁或含糖饮料半杯4) 饭、粉、面一小碗4. 低血糖昏迷怎么处理1) 如有可能应测血糖2) 病人尚有意识，可饮糖水3) 病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等4) 同时与医生取得联系5. 低血糖怎么预防1) 按时进食，生活规律 2) 不可随便增加药量3) 每次用胰岛素均应仔细核对剂量4) 运动量恒定5) 常测血糖6) 随身带糖果以备用低血糖异常血糖降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍的症状。六、 急救措施1 绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。2 能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。3 静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3.8毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半