关节学医学PPT

关 节 学,第一节 总 论,直 接 连 结,二、间 接 连 结（关 节）,( 一）基本结构,3. 关节腔,2. 关节囊,1. 关节面,构成关节各骨互相接触的面。,包绕在关节周围的结缔组织囊。,关节的滑膜层与关节软骨之间的密闭隙。,synovial joints,articular surface,articular capsule,articular cavity,（二）关节的辅助结构,1. 韧带,2. 关节盘,3. 关节唇,4. 滑膜襞,5. 滑膜囊,ligaments,articular disc,articular labrum,关节半月板,（三）关节的运动,1、屈和伸,沿冠状轴,两骨骨干相互接近，角度,变小为屈,变大为伸,2、内收和外展,3、旋内和旋外,沿垂直轴,肢体的前面转向,内侧为旋内,外侧为旋外,4、环转：圆周运动,（四）关节的分类,按照构成关节各骨的数目分：,单关节,复关节: 肘关节, 膝关节,按照关节同时运动的方式分：,单动关节,联合关节:颞下颌关节,按照关节运动轴的数目和关节面的形态分：,球窝关节：球大，窝浅；,杵臼关节：球大，窝深；,平面关节：,（指骨间关节）,（桡尺近侧和远侧关节）,（桡腕关节）,（拇指腕掌关节）,（肩关节）,（髋关节）,（肩锁关节）,第二节 躯干骨连结,一、椎骨间的连接,（一）椎体间的连接,纤维软骨,1. 椎间盘,髓核：,纤维环：,胶状物质,作用：,2）允许脊柱运动,椎间盘脱出症,1）缓冲压力,后纵韧带,3. 后纵韧带：,2. 前纵韧带：,宽而厚,特点：,防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。,作用：,窄而薄,特点：,限制脊柱过度前屈。,作用：,前纵韧带,（二）椎弓间的连结,作用：1）协助围成椎管；,作用：限制脊柱过度前屈。,作用：限制脊柱过度前屈。,4. 横突间韧带,5. 关节突关节,1. 黄韧带,黄韧带,2. 棘间韧带,棘间韧带,3. 棘上韧带和项韧带,棘上韧带,作用：限制脊柱过度侧屈。,2）限制脊柱过度前屈。,项韧带,关节突关节,椎骨间的连结,三长,三短,一盘:,一关节:,椎间盘,后纵韧带,前纵韧带,棘上韧带,棘间韧带,横突间韧带,黄 韧 带,关节突关节,总结：,前面观：,二、脊柱的整体观及其运动,后面观：,侧面观：,凸向前,先天,后天,颈曲胸曲腰曲骶曲,凸向后,脊柱的运动：,屈、伸、侧屈、旋转、环转,4个生理性弯曲,三、胸廓的连结,1）肋头关节,2）肋横突关节,1、肋后端的连结：肋椎关节,2、肋前端的连结,胸肋结合,第1肋：,胸肋关节,2-7肋：,肋弓,8-10肋：,四、胸廓的整体观及其运动,1. 组成：,12个胸椎 12对肋1块胸骨,2. 形态特点：,1）近似圆锥形，上窄下宽， 横径长，前后径短,2）上、下两口 前、后、外侧壁 上口小，下口大，前壁最短，后壁较长，外侧壁最长。,3. 作用：,1）保护和支持,2）参与呼吸运动,第三节 附肢骨的连结,一、上肢骨的连结,胸锁关节肩锁关节喙肩韧带肩关节肘关节前臂骨连结手关节,上肢带骨连结,自由上肢骨连结,上肢骨连结,1. 胸锁关节,（一）上肢带骨连结,构成：,锁骨胸骨端,胸骨锁切迹,第一肋软骨,胸锁关节,特点：,有关节盘,由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。,2、肩锁关节：,3、喙肩韧带,喙肩弓：,喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。,喙肩韧带,喙锁韧带,喙肩韧带,(二) 自由上肢骨连结,四大关节的组成、类型、特点、运动:,肩关节,肘关节,髋关节,膝关节,典型的球窝关节,1、肩关节 shoulder joint,由肱骨头、肩胛骨关节盂构成,组成：,类型：,关节盂,肱骨头,特点：,3）关节囊薄而松弛；,4）关节囊上方有喙肱韧带 加强、囊的前下部薄弱；,1）头大盂小；,2）关节盂周缘有“盂唇”;,盂唇,5）关节囊内有肱二头肌长头腱通过。,喙肱韧带,肱二头肌长头腱,屈、伸、收、展、旋转、环转。,运动：,组成：,2、肘关节 elbow jiont,肱尺关节,肱桡关节,桡尺近侧关节,类型：,复关节,2）关节囊前后壁薄弱松弛，两侧有韧 带加强（桡侧副韧带,尺侧副韧带)；,3）桡骨头周围有桡骨环状韧带。,特点：,1）三个关节共同包在一个关节囊内；,前面观,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,1）屈伸运动。,运动：,2）在桡尺远侧关节配合下使前臂旋前、旋后。,3. 前臂骨的连结,桡尺近侧关节 桡尺远侧关节 前臂骨间膜：,旋后位时骨间膜最宽,4. 手关节,掌骨间关节掌指关节指骨间关节：,桡腕关节,腕骨间关节,腕掌关节,屈伸运动,拇指腕掌关节：,对掌运动,屈伸，收展，环转,二、下肢骨的连结,1. 骶髂关节sacroiliac joint,（一）、下肢带骨连结,2. 骶结节韧带和骶棘韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,3. 闭孔膜,闭膜管,4. 耻骨联合 pubic symphysis,耻骨间盘,纤维软骨盘,耻骨联合,5. 骨盆 pelvis,构成：,骶骨、,尾骨、,两侧髋骨,界线：,骶骨岬、两侧骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘构成的环状线，将骨盆分为大骨盆和小骨盆。,女性骨盆的特点：,1）外形短而宽；,2）上口近似圆形，较宽大；,3）下口和耻骨下角较大；,女性,男性,(二) 自由下肢骨连结,1、髋关节 hip joint,组成：,类型：,典型的杵臼关节,由股骨头、髋臼连结构成,股骨头,髋臼,特点：,3）关节囊紧张而坚厚且广泛；,1）头大窝深；,2）髋臼周缘有“髋臼唇”加 深关节窝;,5）关节囊内有股骨头韧 带、髋臼横韧带。,髋臼唇,4）关节囊外有韧带加强（主要是 髂股韧带），后下部薄弱。,股骨头韧带,髋臼横韧带,屈、伸、收、展、旋转、环转。,运动：,2、膝关节 knee joint,人体最大最复杂的关节,股骨下端胫骨上端髌骨,组成：,特点：,1）关节囊薄而松弛，但坚韧；,滑膜层在髌骨上、下方形成髌上囊、髌下深囊，并突向腔内形成翼状襞,2）关节囊周围有韧带加强:,胫侧副韧带腓侧副韧带髌韧带,髌韧带,胫侧副韧带,腓侧副韧带,3）关节囊内有:,前交叉韧带后交叉韧带内侧半月板（“C”)外侧半月板（“O”),外侧半月板（“O”),后交叉韧带,前交叉韧带,内侧半月板（“C”),外侧半月板（“O”),内侧半月板（“C”),运动：,屈、伸,半屈膝时，可作轻微旋转运动,胫腓关节小腿骨间膜胫腓前、后韧带,3.小腿骨间的连接,4.踝关节（距小腿关节 ）,构成：胫、腓骨下端和距骨滑车特点：1）关节面前宽后