抗血管生成药物在鳞癌治疗中的应用.pptx

1,抗血管生成药物在鳞癌治疗中的应用,2,03,目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗,04,疗效和安全性分析,目录,05,对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示,鳞癌vs腺癌,马万里,等.中华肿瘤防治杂志,2004,11(12):1299-1301.,鳞癌治疗特点,冯爱娟,等.广东医学,2004,25(12):1474-1475.,目前采用抗血管生成药物治疗的鳞癌一览,6,03,目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗,04,疗效和安全性分析,目录,05,对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示,鳞癌治疗的指南推荐非小细胞肺癌,NCCN指南：晚期鳞癌诊疗流程,NCCNGuidelinesNon-SmallCellLungCancer.Version2.2017,鳞癌治疗的指南推荐非小细胞肺癌,NCCN指南：鳞癌一线治疗,NCCNGuidelinesNon-SmallCellLungCancer.Version2.2017,鳞癌治疗的指南推荐非小细胞肺癌,2015中国原发性肺癌诊疗规范：未明确区分腺癌和鳞癌,支修益,等.中华肿瘤杂志,2015,37(1).,鳞癌治疗的指南推荐头颈部肿瘤,NCCN指南：鳞状细胞癌全身治疗原则,NCCNGuidelines.HeadandNeckCancers.Version2.2016Updates,主要全身治疗+同步放疗高剂量顺铂（推荐I类）西妥昔单抗（I类）卡铂+5-FU输注（I类）5-FU/羟基脲顺铂/紫杉醇顺铂/5-FU输注卡铂/紫杉醇顺铂40mg/m2/w（2B类）术后放化疗顺铂单药（高危患者为I类推荐）,唇癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、声门型喉癌、声门上喉癌、筛窦癌、上颌窦癌、原发灶不明,鳞癌治疗的指南推荐头颈部肿瘤,NCCN指南：鳞状细胞癌全身治疗原则,NCCNGuidelines.HeadandNeckCancers.Version2.2016Updates,鼻咽癌,辅助化疗后放化疗顺铂/5-FU或卡铂/5-FU后顺铂+放疗顺铂+放疗（无辅助化疗）,诱导化疗/后续化疗多西他赛/顺铂/5-FU（如果选作诱导化疗则为I类）紫杉醇/顺铂/5-FU输,唇癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、声门型喉癌、声门上喉癌、筛窦癌、上颌窦癌、原发灶不明,鳞癌治疗的指南推荐头颈部肿瘤,2013中国头颈部鳞癌综合治疗专家共识：复发和（或）转移头颈部鳞癌患者目前的治疗选择,一线治疗推荐：铂类及5-FU联合西妥昔单抗（类证据）铂类及紫杉类联合西妥昔单抗（无法耐受5-FU的患者）紫杉类联合西妥昔单抗（无法耐受铂类的患者）铂类联合5-FU或紫杉类铂类、紫杉类、甲氨蝶呤、西妥昔单抗等单药（无法耐受联合治疗的患者）二线治疗推荐：紫杉类单药联合西妥昔单抗（一线未使用过紫杉类的患者）西妥昔单抗单药（一线未使用过西妥昔单抗的患者）其他一线治疗未使用过的化疗单药对于PS评分2的患者的推荐治疗：最佳支持治疗(可能的姑息性放疗、三阶梯止痛治疗以及必要的营养支持）,LangJ,etal.FutureOncology,2014,10(9):1635-1648.,鳞癌治疗的指南推荐头颈部肿瘤,2013中国头颈部鳞癌综合治疗专家共识：鼻咽癌的诊治,LangJ,etal.FutureOncology,2014,10(9):1635-1648.,单纯复发：根据复发部位选择手术/单纯RT/以铂类药物为基础的同步放化疗/以铂类药物为基础的单独化疗复发合并远处转移或单纯远处转移：以铂类药物为基础的联合化疗西妥昔单抗（b）,14,03,目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗,04,疗效和安全性分析,目录,05,对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示,疗效分析-1,SoriaJC,etal.Thelancetoncology,2015,16(8):897-907.MachielsJPH,etal.TheLancetOncology,2015,16(5):583-594.BondarenkoIM,etal.BMCcancer,2015,15(1):1.SwiecickiPL,etal.Investigationalnewdrugs,2015,33(6):1248-1256.,疗效分析-2,HainsworthJD,etal.JournalofThoracicOncology,2011,6(1):109-114.SchefterTE,etal.InternationalJournalofRadiationOncology*Biology*Physics,2012,83(4):1179-1184.MonkBJ,etal.JournalofClinicalOncology,2009,27(7):1069-1074.HeymachJV,etal.JournalofClinicalOncology,2008,26(33):5407-5415.LimayeS,etal.Oraloncology,2013,49(8):835-841.,疗效分析-3,GaronEB,etal.TheLancet,2014,384(9944):665-673.MachielsJPH,etal.JournalofClinicalOncology,2010,28(1):21-28.ScagliottiG,etal.JournalofClinicalOncology,2010,28(11):1835-1842.ElserC,etal.JournalofClinicalOncology,2007,25(24):3766-3773.,18,03,目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗,04,疗效和安全性分析,目录,05,对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示,疗效观点：可联合其他治疗方案,抗血管生成药物单药治疗鳞癌总体有效，可联合放化疗或其他靶向药物以提高疗效循证支持：,ScagliottiG,etal.JournalofClinicalOncology,2010,28(11):1835-1842.ElserC,etal.JournalofClinicalOncology,2007,25(24):3766-3773.HeymachJV,etal.JournalofClinicalOncology,2008,26(33):5407-5415.LimayeS,etal.Oraloncology,2013,49(8):835-841.,安全性观点1：不增加AE风险,抗血管生成药物不会增加不良反应发生风险，包括出血或咯血风险循证支持：,SoriaJC,etal.Thelancetoncology,2015,16(8):897-907.MachielsJPH,etal.TheLancetOncology,2015,16(5):583-594.BondarenkoIM,etal.BMCcancer,2015,15(1):1.SwiecickiPL,etal.Investigationalnewdrugs,2015,33(6):1248-1256.SchefterTE,etal.InternationalJournalofRadiationOncology*Biology*Physics,2012,83(4):1179-1184.MonkBJ,etal.JournalofClinicalOncology,2009,27(7):1069-1074.GaronEB,etal.TheLancet,2014,384(9944):665-673.ElserC,etal.JournalofClinicalOncology,2007,25(24):3766-3773.,安全性观点2：增加AE风险,抗血管生成药物会增加不良反应发生风险，尤其是血液学毒性反应，以及出血或咯血风险循证支持：,HainsworthJD,etal.JournalofThoracicOncology,2011,6(1):109-114.HeymachJV,etal.JournalofClinicalOncology,2008,26(33):5407-5415.LimayeS,etal.Oraloncology,2013,49(8):835-841.MachielsJPH,etal.JournalofClinicalOncology,2010,28(1):21-28.ScagliottiG,etal.JournalofClinicalOncology,2010,28(11):1835-1842.,目前抗血管生成药物治疗鳞癌的总体评价,疗效肯定,01,安全性存疑,02,安全性分析-1,安全性分析-2,安全性总结,抗血管生成药物可用于治疗鳞状细胞癌，可能会增加药物相关不良反应，但总体安全性可控鳞癌治疗过程中应根据患者