iCT在心血管成像的应用体会

1,星光iCT的临床应用体会,该机主要优势,1.扫描速度最快：Brilliance iCT 采用气垫轴承技术，大幅度降低高速旋转中的门架震动，得到优质的图像。旋转速度最快每圈0.27秒，一次曝光采集256幅图像，全身扫描仅需6-8秒，心脏扫描仅2-3秒。2.图像分辨率高：比64排图像更清晰。3.无限制心脏检查：冠脉检查受心率影响小，为冠心病筛查预警和早期诊断、冠脉支架及搭桥术前、术后随访提供权威影像资料。4.辐射剂量少：智能化X线剂量管理，为同类型CT中辐射剂量最少。5.强大的智能工作站后处理功能,第 2 /51页,iCT心脏血管成像无限制心脏成像辐射剂量显著降低,CT冠脉成像-最具临床需求,中国心血管病患者人数高达2.3亿 -健康报CT冠脉成像 无创冠脉成像的金标准,评估冠脉斑块及冠脉狭窄程度冠状动脉起源异常和走行变异评估冠脉介入治疗术后疗效冠脉支架及搭桥血管检查,CT冠脉成像最具挑战的CT成像技术CT coronary angiography is technically morechallenging than other CT applications owing to the natureof its target, the continuously moving heart.-Radiology: Volume 244: Number 1July 2007,CT冠脉成像-最具技术挑战,冠脉成像,第 6 /51页,纤维性斑块,钙化斑块 混合斑块,冠脉钙化,第 8 /51页,魔镜技术,冠脉狭窄程度存在过评的情况，魔镜技术可以精确评估狭窄程度。,魔镜技术使用前后对比,冠脉支架,第 10 /51页,魔镜技术,魔镜技术使支架及腔内清晰。,iCT 在高心率的应用,心率88-158，平均心率112，心率变化超60%！,在心律不齐的应用,心电编辑功能的应用： 冠脉扫描时遇三个连发的三联律，心电图编辑前，冠脉无法显示，心电编辑后，冠脉清晰,心电编辑后各支冠脉显示清晰,心脏成像影响因素,呼吸训练及患者准备心率及心律扫描参数选择后处理时相选择及心电编辑,患者、护士及医生准备,检查前禁食严格呼吸训练iCT不用药物控制心率，随到随做，立即检查前3-5分钟，舌下含服0.5mg 硝酸甘油。ECG 检查: 在获得一个好的QRS波形后再进行扫描采用双筒注射器，首先以4.5-6.0ml/sec的速度注射含碘对比剂（优维显 370），注射总量1.2 mL/kg。然后，注射3050ml生理盐水。采用人工智能触发（触发阈值设置在130HU）。扫描延迟平均时间约5秒。,16,回顾式门控扫描： 连续扫描，全时相采集，剂量较高 对机架转速、心率情况要求不高,前瞻式门控扫描： 间断扫描，选择性采集，剂量减低70%以上 对机架转速、心率要求极高,后门控螺旋扫描，球管连续曝光，受心率限制较小辐射剂量高,前门控扫描模式：轴扫移床方式， 球管只在预设的R-R间期选定的期相曝光受心率限制较大辐射剂量低,前瞻性门控与回顾性门控特点：,18,Prospective Gated Step and Shoot- only exposes during the “quiet” phase of the cardiac cycle.Low dose (0.2 3 mSv), diagnostic scanDose reduction up to 80% compared to standard retrospectively-gated spiral scansPhilips exclusive real time arrhythmia handling mechanism,up to 80% dose savings,iCT8cm探测器+Step &Shoot CardiacAdvanced Cardiac Gating,前门控step&shoot降低辐射剂量,非选择时相，探测器关闭，两次轴扫完成冠脉检查,回顾性门控扫描后处理时相的选择,回顾性心电门控进行数据采集,能采集到心脏0-100%时相的扫描数据，可选择不同相位重建冠脉。时相选择：HR75次/分时选择40-50%相位重建时相,20,10:30:27,心律失常：采用心电编辑技术,心电编辑前,心电编辑后,iCT扫描剂量控制,根据心率选择前瞻性或回顾性门控扫描：根据BMI选择合适的KV，mAsCardiac DoseRight：回顾性门控扫描中非选择性时相球管曝光减低80%。iDOSE：第四代迭代算法降低辐射剂量同时得到满足诊断的图像。,23,Retrospective ECG Tagging,Step & Shoot Cardiac,Table moves here,心脏功能分析,心脏功能分析：需要回顾性门控扫描，CCA软件中加载舒张期0%和收缩期40%图像，用于得出通常在心脏彩超检查才能得出的功能参数。舒张末，收缩末左右心室容积，搏出量，EF，心输出量等。,牛眼图：由心尖至心底收缩期舒张期室壁厚度及运动度，为心梗判断提供参考。,动态观察瓣膜运动，观察狭窄及关闭不全,星光iCT头颈部血管成像扫描范围可大可小辐射剂量显著降低,30,“0” 点击，自动去骨,颈内动脉虹吸段显示光整,颈内动脉小动脉瘤,图像受伪影干扰明显改善,除骨快捷、简便（一键式除骨）颅底除骨有明显改进,一键式曲面（CMPR）重建,男性、26岁，右颞叶血肿、广泛SAH,女性、45岁，左额叶血肿、广泛SAH,男性、73岁，右侧基底池SAH,男性、39岁，左顶叶血肿,冠状动脉、颈、脑血管联合成像,冠状动脉粥样硬化与颈脑动脉粥样硬化存在着紧密的联系，其早期检出对临床及时干预治疗具有十分重要的意义,以往心脑血管粥样硬化狭窄的研究多采用冠状动脉造影与颈动脉超声、经颅多普勒超声对比的方法冠状动脉造影具有一定的创伤性，费用也比较昂贵；而颈动脉超声或经颅多普勒超声虽简便、价廉，但其诊断评估具有一定局限性，特异性、敏感性报道不一；且需多人多次检查完成，难易同时客观对比分析,例 女性，55岁，健康体检,例 男性，75岁，高血压，偶伴胸闷,例 男性，75岁，高血压，偶伴胸闷,星光iCT大范围动态成像,58,64排CT“胸痛三联”检查,伪影明显右冠状动脉无法显示肺动脉看不到,“胸痛三联”检查常规,清晰显示肺动脉、主动脉及冠脉 扫描时间仅4-5秒,全身大范围快速门控成像,大范围心血管门控技术,大范围扫描后仍能提取清晰的冠脉,独有大范围心血管门控技术,62,120 kV 200 mAs75 bpm 15 sec,夹层动脉瘤支架后两年复查： 右下肺动脉栓塞 左冠动脉瘤 腹主动脉附壁血栓，右侧副肾动脉栓