医学英语 慢性阻塞性肺疾病ppt课件

医学英语 BozhouPeople sHospitalRheumtologyandimmunologydepartment张玉慧 Bedsideteaching Bedsideteachingisseenasoneofthemostimportantmodalitiesinteachingavarietyofskillsforthemedicalprofession whichgreatlyimprovescertainclinicaldiagnosticskillsinmedicalstudentsandresidents Wardround 早交班morningmeeting 住院总医师 外称SeniorResident sMorningReport引言introduction 主治医师 提出重点查房病例 简述棘手问题病史报告casepresentation 实习医生 可有无诊断 诊治计划须系统教学查房对话teachingdialogue 在上下级医生之间进行 着重纠错小结summary 主治医师对主任查房作应答 提出整改措施 Chiefphysician主任医师Attendingphysician主治医师Chiefresident住院总医师 Resident住院医师Intern实习医师Patient病人 ChronicObstructivePulmonaryDisease COPD orchronicobstructivepulmonarydisease isaprogressivediseasethatmakesithardtobreathe Progressivemeansthediseasegetsworseovertime Intheoffice Intern Dr Grey This70 year oldmanwasadmittedbecauseofaone weekhistoryofbreathlessnessandcoughwithpurulentsputum 实习医师 病人 男性 70岁 因气急 咳嗽 咳痰1周入院 Hehadalwaysbeencoughingwithsputumduringthepastthirtyyearsandtendedtogettingworseoverrecentfiveyears withbreathlessnessdeveloping 病人近30年来一直有咳嗽 咳痰 近5年来有所加重 伴气急 Thesymptomswereusuallyaggravatedbycoldweatheroralternationsofseasons whiletendedtoeasewhentheweatherwasgettingwarm 症状通常于天气寒冷时或季节更替时发作 天气回暖后好转 Almosteveryyearhehadtosufferforonetothreemonths Hewascontinuouslyusingsalbutamolinhalationwhichdidrelievethesymptomsmostofthetime 几乎每年都有发作 持续1 3个月 病人一直使用沙丁胺醇吸入治疗 症状多能缓解 Oneweekbeforeadmission hecaughtacoldandsufferedarelapsethereafter Meanwhile hehadlargevolumesofpurulentsputumandwheezedaftermoderatemovement Heinhaledsalbutamolasusual butitdidn tworkthistime Sohecame 入院前1周 病人感冒后症状又有发作 伴咯大量脓痰 动则气急 吸入沙丁胺醇后症状无缓解 为求进一步诊治 入我院 Thepatienthasasmokinghistoryof100packyears Andhisfamilyhistorywasunremarkable Mainlythat sall 病人有吸烟史 100包每年 家族史无特殊 汇报完毕 Chiefphysician Yourpresentationisquiteclear Werethereanysignificantphysicalfindings Dr Grey 主任医师 你的汇报很清楚 查体有什么有意义的发现吗 Intern Dr Grey Yes Weexaminedthepatientcarefullyandfoundsignsoflungdisease includingbucket like chestandbronchi Buttherewasnocyanosisinthelipsandnoedemaofthelegs 实习医师 我们仔细检查了病人 发现一些肺部体征 包括桶状胸和肺部干啰音 无口唇发绀和双下肢水肿 ThelaboratorytestsreportedthatPaO was10kPaandPaCO was5kPa However WBCcountwas9 9X10 L andtheneutrophilswere90 实验室检查报告 PaO 10kPa PaCO 5kPa 白细胞计数9 9 10 L 中性粒细胞90 Apreviouspulmonaryfunctionexaminationshowedthattheforcedexpiratoryvolumein1second FEV1 was1 5litersandFEV1 forcedvitalcapacity FVC was50 病人过去的肺功能检查示第1秒用力呼气量 FEV1 是1 5L 第1秒用力呼气量 用力肺活量 FEV1 FVC 是50 ChiefPhysician Whenwasthepulmonaryfunctiondone 主任医师 肺功能是什么时候做的 Intern Dr Grey Lookingthroughthechart Er 6monthsago 实习医师 翻看病历 嗯 6个月前 ChiefPhysician Well sincewehavelearnedaboutthehistory it stheverytimetovisitthepatient 主任医师 好 既然我们已经了解了病史 现在该去看看病人了 ChiefResident OK Let sgototheward 住院总医师 好 那就去病房吧 Intheward ChiefResident Hello Mr Black OurChiefPhysicianandtheAttendingPhysicianarecomingtoseeyou 住院总医师 你好 Black先生 我们主任医师和主治医师都来看你了 Patient Goodmorning doctors 病人 早上好 医生们 ChiefPhysician Goodmorning Mr Black l mDr Clark Isupposeyouwereallwelluntilthisoutbreak weren tyou 主任医师 早上好 Black先生 我是Clark医生 我想你平时身体还不错吧 Patient Notatall Infact I malwayscoughingandwheezinginthepastdecades Butit sthefirsttimeIhadtostayinhospital Youknow atthebeginning Iwasmerelycoughing butitdevelopedsofastthatIcouldn tstanditanymore Coughing 病人 才不是呢 其实 我都喘了几十年了 不过住院倒是头一回 要知道 一开始我也就是咳嗽 但是后来发展得太严重了 我实在受不了了 咳嗽 ChiefPhysician Don tworry Mr Black Whatmedicationdidyoutakebeforeadmission 主任医师 别担心 Black先生 你这次住院前有用什么药吗 Patient Takingoutthebottleofsalbutamol Hereitis butitdidworkanyway exceptthistime 病人 拿出沙丁胺醇的瓶子 就是这个 挺管用的 不过这次没用 ChiefPhysician Anythingelseotherthanit 主任医师 除了这个还有其他的吗 Patient Mainlythis andsometimesthedoctorgavemeafewdrugsorintravenousinjectionswhenIwasbadlycoughingorwheezing 病人 就是这个 有时候咳 喘得严重时 医生会给我一些药或者静脉注射 ChiefPhysician Haveyoufeltbettersinceadmission 主任医师 住院以后好点了没有 Patient Yes Ifeelmuchbetterthismorning 病人 是的 今天早上我觉得好多了 ChiefPhysician Mr Black youarcsmoking aren tyou 主任医师 Black先生 你抽烟是吧 Patient Yes lhavebeensmokingfor50years 病人 是的 我都抽了50年了 ChiefPhysician Mr Black couldwegiveyouanexamination 主任医师 Black先生 可以给你做个体检吗 Patient Sure 病人 当然可以 ChiefPhysician NowDr Grey couldyoudotheexamination 主任医师 Grey医生 你来做一下体检吧 Intern Certainly 实习医生 好的 视触叩听 percussion p k n 叩诊n auscultation sk l te n 听诊n inspection n spek n 视诊n Palpation p l pe n 触诊n Intern Thepatientisamedium sizedmale He sinconsciousnessandbreathesataregularrateof22perminute Theoraltemperatureis36 7 andthepulserateis90beatsperminute bpm Thebloodpressureis155 95mmHg 实习医生 病人体格中等 神清 呼吸频率为22次 分 节律规则 口温36 7 脉搏90次 分 血压155 95mmHg Noedemainthefaceandeyelids Cyanosiscanbeseeninthefingertips Andhehasclubbedfingers There snojugularvaricosityorenlargementofsuperficiallymphnodes Theneckfeelssoftandthetracheaisinthecenter 面部及眼睑无水肿 指端有发绀 可见杵状指 颈静脉无怒张 浅表淋巴结无肿大 颈软 气管居中 There snothreedepressionssignorthyroidenlargement Hehasbucket like chestandpervasiverhonchicanbeheardinbilaterallungswithalittlewheezingrales Thevocalfremitussymmetricallydecreasesinbilaterallungs 无三凹征 甲状腺无肿大 可见桶装胸 两肺可闻及广泛干啰音及少量哮鸣音 双侧触觉语颤减弱 对称 Theheartrateis94beatsperminutewithnoarrhythmiaormurmurs Theabdomenfeelssoftwithnotendernessorreboundtenderness Murphy ssignisnegativeandnothingspecialinneurologicalexamination 心率94次 分 律齐 未闻及杂音 腹软 无压痛 反跳痛 Murphy征阴性 神经系统检查无异常 ChiefPhysician Allright Done Thankyouforyourcooperation Mr Black Haveaniceday 主任医师 好了 谢谢你的配合 Black先生 再见 Patient Thankyou doctor 病人 谢谢你 医生 ChiefPhysician Now let stalkaboutthetreatmento