面神经炎护理常规ppt课件

1 面神经炎护理常规 2 面神经炎护理常规 疾病概述发病机制临床表现面神经炎护理常规 3 概述 面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 是一种常见的面神经瘫痪性疾病 4 关于发病机制 面部受冷风吹袭 面神经的营养微血管痉挛 引起局部组织缺血 缺氧所致 单纯性疱疹病毒感染所致 自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应 5 临床特点 任何年龄均可发病 男性略多于女性 发病前多有受凉史 发病后患侧耳后乳头区 耳内 或下颌角疼痛 通常急性起病 症状可于数小时或1 3天达到高峰 Bell征闭眼时眼球向上外方转动 显露白色巩膜 称为Bell征 6 临床特点 患者表情肌瘫痪 可见额纹消失 不能皱额蹙眉 眼裂变大 不能闭合或闭合不全 示齿时口角歪向健侧 鼓腮和吹口哨动作时 患侧漏气 颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间 下眼睑松弛 外翻 使泪点转 泪液不能正常引流表现出流泪 7 临床特点 面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度 患侧舌前三分之二味觉丧失 影响膝状神经节者 除上述表现外 还出现病侧乳突部疼痛 耳廓与外耳道感觉减退 外耳道或鼓膜出现疱疹 称为膝状神经节综合症 8 膝状神经节综合症 膝状神经节综合症即亨特氏综合症 又称膝状神经节炎 是一种常见的周围性面瘫 发病率仅次于贝尔氏面瘫 膝状神经节是面神经的特殊内脏感觉纤维 味觉纤维的胞体所在的神经节 具体位置在颞骨岩部内 面神经管起始部弯曲处 主要表现为一侧耳部剧痛 耳部疱疹 同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍 本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒 于机体免疫功能降低时再活化引起 除侵犯膝状神经节外 还可累及邻近的位听神经 由于感染波及颅内引起局部脑膜炎 故脑脊液常有异常 9 治疗原则 面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环 减轻面神经水肿 缓解神经受压 促进功能恢复 急性期治疗肾上腺皮质激素治疗 可用泼尼松或者地塞米松 静脉滴注 一个疗程 B族维生素的补充 口服维生素B1或B12 肌肉注射维生素B1 B12 甲钴胺等 抗病毒治疗阿昔洛韦静脉滴注 连用两周 10 治疗原则 恢复期治疗继续使用B族维生素 茎乳孔附近超短波热疗法 红外线照射或者局部热敷 有助于改善局部血液循环 消除神经水肿 11 治疗原则 后遗症期治疗少数在发病两年后留有不同程度后遗症 可行面神经 副神经 面神经 舌下神经吻合术 但是效果不确定 12 常见护理诊断 自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪 口角歪斜有关 疼痛 下颌角或乳突部疼痛 与面神经病变及膝状神经节病变有关 13 面神经炎的护理 一般护理休息 急性期注意休息 避免风寒 特别是患侧茎乳孔周围应加以保护 饮食护理食物宜清淡 保证营养的摄入 严重者予流质或半流质饮食 指导患者保持口腔清洁 饭后及时漱口 清除口腔患侧滞留的食物 14 面神经炎的护理 对症护理眼睑不能闭合者予以眼罩 眼镜及眼药等保护 外出时可戴口罩 围巾或使用其他改善自身形象的适当修饰 加强面部肌肉的主动和被动运动 如教会患者对着镜子做挤眉 露齿 闭眼 鼓腮等动作 每日数次 每次5 15分钟并辅助以按摩 理疗 针灸等治疗 15 面神经炎的护理 16 面神经炎的护理 用药护理使用糖皮质激素治疗的患者 应注意药物的副作用 观察有无胃肠道出血 感染现象 有无血压升高 血糖升高