产后心理调适与科学康复

如何科学做月子产后心理调适与科学康复,黄石市妇幼保健院孙蕊护士长,产后心理保健,产后的月妈妈由于生理上的变化，精神比较脆弱，加之压力增大，有可能发生产后抑郁症。有些月妈妈一看到保健医生来到家中看望时，就会委屈的直掉眼泪。总觉得自己自从有了孩子以后，不但身体要忍受疼痛之苦，还要照顾宝宝，白天、晚上都休息不好，还要为奶水不够而着急。介于月妈妈这一特殊时期的心理活动，准爸爸们此时就应在日常生活中，对月妈妈多一些体贴、照顾，主动承担一部分家务。,比如：主动给宝宝换尿布、洗尿布，亲自下厨等，这一点一滴生活中的小事正是缓解“月妈妈”不安定情绪的一剂良药。因此，家庭成员之间的和睦会营造出和谐、温馨的家庭氛围能够很快缓解月妈妈的情绪波动，让她树立信心，懂得目前的疼痛、辛劳、担忧都是暂时的，随着子宫的逐渐恢复、奶水慢慢多起来以及了解了宝宝的生活规律之后，心情会豁然开朗。同时月妈妈也应提高自身的文化修养、自控能力等，也是减少心理问题发生的一剂良药。,产后抑郁的6大原因,1、内分泌变化的影响2、妈咪或宝贝生病3、家人的压力4、睡眠不佳5、经济原因6、有些问题往往出现在产前,1、内分泌变化的影响,妊娠后期，孕妈咪体内雌激素黄体酮，皮质激素、甲状腺素等都会有不同程度的增高，孕妈咪会产生幸福愉悦的感觉，但是孩子出生后，这些激素迅速下降，造成体内内分泌发生变化，孕妈咪还来不及适应这一变化，就容易导致产生抑郁的症状。,2、妈咪或宝贝生病,研究表明，疾病导致的极度紧张也会诱发抑郁症。早产、产褥期的疾病或合并症给妈咪带来极大压力，容易诱发产后抑郁。她们一方面担心早产宝贝今后的健康问题，另一方面自己心理上也没有完全做好做妈咪的准备，,3、家人的压力,丈夫或其他亲属对孩子的性别不满意，以及丈夫的不良表现容易给妈咪的情绪带来压力和委屈。,4、睡眠不佳,很多妈咪无论白天晚上都是自己带孩子，容易产生委屈、烦躁、易怒的情绪，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，产生对丈夫和无辜宝贝的怨恨。,5、经济原因,有的家庭可能在妈咪怀孕期间在经济上陷入了困境，妈咪担忧有了小宝贝后的生活问题。,6、有些问题往往出现在产前,有些妈咪产前就曾患抑郁症，这样的妈咪容易在产后复发抑郁。还有的妈咪对是否要小孩的问题十分矛盾，或者由于某些家庭或社会压力才要的小孩，这样的妈咪在产后更容易心,产后妈咪自我心理调节,产后忧郁：50%-57%的妈咪在产后第一周都会出现没有明显理由的悲伤和焦虑而常常哭泣。这种情况开始于产后第一周（1-4天），正常情况两周内自动减缓。,产后抑郁：这是比产后忧郁更严重的症状，在10个产妇中大约有1个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳，以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你自己和你的宝贝。症状的范围从轻微到严重，可能是产后几天出现或者逐渐出现，甚至1年后出现。症状可持续几周到1年。,对孕妇做产前、产后抑郁及婴幼儿发育追踪研究，发现产前抑郁者占17.4%，产后抑郁者占14.6%。而且，越是学历高的女性，越容易发生产后抑郁。,新妈咪产后情绪低落和抑郁，不仅对自己的健康不利，更会影响小宝贝的发育。研究表明，大约3/4抑郁母亲的孩子会发生行为问题，妈咪的抑郁不仅对宝贝发育产生影响，而且使他们的慢性疾病增多，身体素质下降，易感很多疾病，甚至使宝贝发生意外事故的危险性增加。,妈咪自我测试,产后抑郁的表现与一般的抑郁症有些不同，新妈咪不妨自我测试一下，近两周内，你是否有以下表现和感受：,白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪。食欲大增或大减，妈咪体重增减变化较大。,睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语、不吃不喝。身体异常疲劳或虚弱状态。,思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综合判断能力。有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。有反复自杀的意念或企图。,第一种情况：如果这9道题的答案，你有5条答“是”的话，且这种状态持续了2周的时间，那么就要怀疑自己是产后抑郁了。,第二种情况：如果这9道题的答案只有1条答“是”，但每天都出现，那么也应该警惕自己遭遇了产后抑郁。如果不满足以上两种情况，但又感到有些情绪低落的话，就很可能是产后忧郁。,10招打造妈咪产后好心情,1、产后忧郁可自愈：如果你只是产后忧郁，让自己的心绪放松，等待着身体对激素水平变化的重新适应。,2、创造健康的产后恢复环境： 当你从医院回家时，要限制人来看你。关掉你的电话，为自己创造一个安静、闲适、健康的休养环境。,3、清淡而营养的产后饮食： 吃营养丰富而又清淡的食物，享受被亲人照顾的亲情，感谢一餐一饭的营养和爱心。,4、适度运动快乐心情： 做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更是可以使体内自动产生快乐元素，使妈咪的心情从内而外地快乐起来。 不要用传统的方式对待新妈咪，不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使新妈咪越发地感觉到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。,5、珍惜每一个睡眠机会： 妈咪要学会创造各种条件，让自己睡个觉。有时候，即便半个小时的睡眠也能给你带来好心情！当宝贝安然入睡时，妈咪不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡睡，哪怕是闭目养神呢。这时候千万要记住关掉你的电话，不要让它惊扰了妈咪宝贝的好觉。,6、帮助与寻求帮助： 一方面，新妈咪的家人不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了新妈咪的心理变化。要多陪新妈咪说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。另一方面，新妈咪自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。要知道，在这个时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来！,7、自我心理调适： 有了宝贝后，妈咪的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助妈咪摆脱消极情绪。 做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。,8、换位思考，彼此理解： 因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，新妈咪要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。,9、勇敢面对，科学治疗： 如果妈咪出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。,10、期望有好时光也有坏日子： 人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给新妈咪带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的劳碌和操心。小宝贝是妈咪的希望之源，他的健康与幸福与妈咪今天的表现息息相关。,分娩方式与产后恢复,自然生产多少会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏，但这样的伤口通常会在产后自行愈合;若是因为产程进展太快，或者在待产期间不当的用力所导致的阴道撕裂伤，则往往必须藉助外科修补术加以缝合，才不致延缓复原的时间。所以，有时候为了避免产妇发生较大范围且不易处理的会阴撕裂伤，产科医师或助产士通常会以会阴切开的方式来帮助胎儿顺利生出来;因为会阴及阴道的血管丰富，所以切开处的伤口大约在34个礼拜即可完全愈合。有一些孕妇需要以剖腹生产方式，经由腹壁及子宫切口将胎儿取出。由于手术伤口范围较大，愈后是需要一定时间的，像2次剖宫产的话，表皮的伤口在手术后57日即可拆线或取除皮肤夹,但是，完全恢复的时间大约需要46个礼拜。无论是会阴切开伤口或剖腹伤口的照顾原则大致相同，但因部位的不同，所以在促进伤口复原时就必须运用不同的技巧。首先，必须注意感染的问题，皮肤的完整是保护身体的第一道防线，因此伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻视，只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时，记得赶快回到医院检查;除此之外，阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情形，应尽速就医。其次，为了促进伤口愈合，不妨从以下几个方面着手：,1、保持伤口清洁干燥;2、温水坐浴;3、避免疤痕产生;4、注重营养摄取;5、适度运动;6、身体清洁，避免产后感染;7、勿提重物，以免子宫脱垂;8、性生活不宜过早，过急。,产后饮食指导：,1、顺产产后多喝红糖水，进高维生素，高蛋白质、高热量饮食，如：米饭、面条、瘦肉、鸡蛋、财鱼、排骨、蔬菜、凉性水果加热后等。但喜头鱼、鸡、猪脚和米酒要乳汁不够或宝宝特别会吃母乳时再补充。,2、剖宫产术前68小时及术后6小时禁食禁饮。术后6小时进半流质饮食，如：温开水、米汤、稀饭（不添加任何糖或盐等物质）。待肛门排气后，进普食。如：进高维生素，高蛋白质、高热量饮食，如：米饭、面条、瘦肉、鸡蛋、财鱼、排骨、蔬菜、凉性水果加热后等。,但喜头鱼、鸡、猪脚和米酒要乳汁不够或宝宝特别会吃母乳时再补充。,有些人认为，水果是凉性食物，吃后会着凉落下月子病。 但是有选择地食用水果，不仅不会使产妇着凉，反而有益于产后身体恢复。 首先了解一下水果的四性：水果的四性主要是指寒、凉、温、热四种属性，应根据体质来选用。如寒性体质的人不适合吃太多寒性水果，否则，对养生不利。寒、凉性水果可清热降火，使人体能量代谢率降低，让热量下降。因此，产妇忌食寒、凉性水果即是此理。,属凉性类水果有西瓜、柿子、香瓜、椰子、草莓、桔子、芒果、橙等。属 温、热性类水果可以祛寒、补虚，使人体的能量代谢率提高，增加人体热量。因此，产妇应多食此类水果。代表水果有：龙眼、桃子、荔枝等。 平性水果可开胃健脾、补虚、易消化，身强体健者可长期食用。代表水果有葡萄、苹果、柠檬等。,下面就来推荐一些适合产妇食用的水果,1、奇异果 :又称弥猴桃，味甘性冷，维生素C含量极高，有解热、止渴、利尿、通乳的功效，常食可强化免疫系统。对于剖腹产术后恢复有利。因其性冷，食用前用热水烫温。每日一个为宜。 2、榴连 :味甘性热，盛产于东南亚，有水果之王的美誉。因其性热，能壮阳助火，对促进体温、加强血液循环有良好的作用。产后虚寒，不妨以此为补品。 榴连性热，不易消化，多吃易上火。与山竹伴食，即可平定其热性。同时，剖腹产后易有小肠粘黏的产妇谨食。,3、苹果: 味甘、性平微凉。不仅有抗癌功效，还可促进大脑发育，增强记忆力。苹果有生津、解暑、开胃的功效，含有丰富纤维素，可促进消化和肠壁蠕动，减少便秘。4、木瓜 :味甘性平。木瓜的功效很多，降压、解毒、消肿驱虫，帮助乳汁分泌，让胸部更丰满、消脂减肥等。 木瓜的营养成分主要有糖类、膳食纤维、蛋白质、维生素B、C、钙、钾、铁等，产于我国南方。我国自古就有用木瓜来催乳的传统。木瓜中含有一种木瓜素，有高度分解蛋白质的能力，鱼肉、蛋品等食物在极短时间内便可被它分解成人体很容易吸收的养分，直接刺激母体乳腺的分泌。同时，木瓜自身的营养成分较高，故又称木瓜为乳瓜。 产妇产后乳汁稀少或乳汁不下，均可用木瓜与鱼同炖后食用。,5、橄榄 :味甘，略酸涩，性平。有清热解毒、生津止渴之效。孕妇及哺乳期妇女常食橄榄，可使宝宝更聪明。6、葡萄 :味甘酸，性平。有补气血、强筋骨、利小便的功效。因其含铁量较高，所以可补血。制成葡萄干干后，铁占比例更大，可当作补铁食品，常食可消除困倦乏力、形体消瘦等症状，是健体延年的佳品品。妇女产后失血过多，可以葡萄作为补血圣品。,7、菠萝 :味甘酸，性平。产于广东、广西一带。有生津止渴、助消化、止泻、利尿的功效。富含维生素B1，可以消除疲劳、增进食欲，有益于产妇产后恢复。8、香蕉 :味甘、性寒。有清热、润肠的功效。产后食用香蕉，可使人心情舒畅安静，有催眠作用，甚至 使疼痛感下降。香蕉中含有大量的纤维素和铁质，有通便补血的作用。可有效防止因产妇卧床休息时间过长，胃肠蠕动较差而造成的便秘。 因其性寒，每日不可多食，食用前先用热水浸烫。,9、龙眼 :又称桂圆，味甘性温，产于两广等地。龙眼益心脾、补气血、安精神，是名贵的补品。产后体质虚弱的人，适当吃些新鲜的桂圆或干燥的龙眼肉，既能补脾胃之气，又能补心血不足。将龙眼肉与蛋花同煮后喝汤，对于产后调养效果极好。 10、 山楂 :味甘酸，性温。山楂中含有丰富的维生素和矿物质，对产妇有一定的营养价值。还含有大量的山楂酸、柠檬酸，能够生津止渴、散瘀活血。产妇生孩子后过度劳累，往往食欲不振、口干舌燥、饭量减少，如果适当吃些山楂，能够增进食欲、帮助消化。另外，山楂有散瘀活血作用，能排出子宫内的瘀血，减轻腹痛。,不适宜孕产妇食用的水果,1、桔子 :味酸、性凉。脾胃虚寒、风寒感冒，在生理期和坐月子时均不宜食用。但是，桔核、桔络(桔子瓣上的白丝)有通乳作用。产妇乳腺不通，可食用之。 2、西瓜 :味甘、性凉。虽然味道甘甜，是消暑降温的佳品，但因其性凉，故不宜于产妇食用。 3、柿子 :味甘性寒。气虚、体弱、产后、外感风寒者均应少食或不食,产后如何避孕?何种方法比较好?,过去认为产后6个月内的哺乳期妇女可以靠哺乳推迟月经来潮，从而达到避孕的效果。但现在临床工作中发现，