胎儿发育与孕期营养邓梅娟

胎儿发育与孕期营养,-邓梅娟,孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。,（一）妊娠期的生理特点,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为 一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后13月 孕中期：怀孕后46月 孕晚期：怀孕后710月,1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素有安胎作用。 人绒毛膜生长素在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素，可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 孕酮分泌增加。在妊娠过程中持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。,2、血容量和血液动力学变化血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。血液成分改变：红细胞计数下降 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 血浆所有营养素降低。,3、肾功能改变肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。,4、消化系统功能改变恶心、呕吐（妊娠反应）。胃肠涨气、便秘。对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。,5、体重增长孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。,6、基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%。,（二）胎儿发育全过程,孕早期,一个月身长约O.2Cm，体重约1g 受精卵裂变形成桑椹胚，继续分裂形成囊胚并着床。胎儿的中枢神经系统脑、心脏开始发育。 母体的变化无自觉症状。基础体温持续升高。黄体素分泌增加。 医生的建议注意流产。月经迟于2周以上没来，就应去医院妇产科接受检查。不去公共场所避免各种不良刺激与感染，影响神经管、四肢、眼睛的发育。养成不挑食不偏食习惯，保持均衡营养。,2个月身长约3cm，体重约4g已成人形，早期心脏形成，有心脏搏动,头、口、眼睛、耳朵、身体、手脚开始形成。 母体的变化月经停止。发生孕吐症状。乳房肿胀。腹部及腰部紧绷。阴道分泌的增加,出现尿频。 医生的建议到街道医院领取(孕产妇保健手册)。在医生的指导下服药。注意休息，避免较剧烈的运动。预防流产，避免性生活。平衡膳食。多喝开水，易感染，强加强防护。,3个月身长约9cm，体重60g 手、脚指头发育完全，指甲、牙齿开始形成，外生殖器开始发育。 母体的变化孕吐症状加重腹部紧绷，膀胱受到压迫，尿次增加。白带异常。食欲下降。 医生的建议在医生的指导下服药。避免X射线。避免病毒感染。避免烟酒、咖啡因。避免农药、油漆、有毒化学物。避免养宠物。保证充足睡眠。注意口腔清洁。多吃蛋白质含量丰富的食物及新鲜果蔬。 ,孕中期,4个月身长18cm，体重120g 已可区分性别，用胸部做呼吸动作，能吮吸自己拇指。长牙根，胎儿泡在羊水里，轻飘飘来回转动。 母体的变化孕吐症状减轻。基础体温下降。腹部微微突出。子宫位置提高，进入腹腔，对膀胱压迫减轻。 医生的建议预防流产。进行胎教。注意饮食均衡营养。孕吐稍止，进行牙齿治疗，积极参加孕妇培训班。 ,5个月身长约25厘米，体重约340g 运动神经与感觉神经开始发育。全身布满胎毛，长出少许头发。长出皮下脂肪，体重增加。 母体的变化开始分泌乳汁。感觉到胎动。腹部更为突出。可听到胎心音。 医生的建议预防贫血。准备孕妇装。参加孕妇培训班。以超声波测听胎儿心音。,6个月身长约30厘米，体重约600-700g 长出头发，眉毛，睫毛。会做踢脚和挥拳小动作。 母体的变化食欲增加，体重随之增加。乳房变大，有肿胀感，分泌乳汁。子宫底高18-21厘米。 医生的建议注意妊娠高血压综合证。继续每月一次的定期检查。准备生产及婴儿用品。注意体重啬及贫血。注意加强运动与均衡的营养。预防便秘，多吃粗纤维食物。,孕晚期,7个月身长约35-37厘米，体重约1000-1200g 大脑皮质发达，可开始控制身体机能。在宫内转成头向下的姿势。开始长脚指甲，头发。 母体的变化腹部变大引起腰痛及背痛。出现妊娠纹。有腿部浮肿，小腿抽筋等症状。子宫底升高约26厘米。压迫到心脏及呼吸器官，有心悸或呼吸困难现象。 医生的建议定期产检改为2周1次。注意早产纠正贫血。下半身血液循环不良，采取左侧卧位休息睡眠。开始练习帮助生产的辅助动作。注意行动时保持平衡。,8个月身长约40厘米，体重约1500-1600 克皮肤变红，全身胎毛减少。听觉系统发育完成。 母体的变化胃和心脏受到压迫。乳晕及外阴部色素沉着。腿部出现静脉或浮肿。腰痛增加。宫底高达25-27CM。 医生的建议注意胎动。注意早产与贫血。继续每2周1次的定期产检。小心患妊娠高血压综合症。胎位容易改变，行动时须特别注意。 ,9个月身体约45CM,体重约 2000-2500g由大量脂肪沉积,头发长到5cm. 各个器官发育成熟对来自母体外的光开始有反应. 娩出后生活力良好. 母体的变化胃部受到压迫,食欲再度缩减。尿次增加。腹部不规则紧绷。全身酸痛，腰痛增加。阴道分泌物量更多。偶尔有初乳分泌。出现生产的前兆-先期阵痛。宫底高达30cm。 医生的建议注意妊娠高血压综合症。注意不要跌倒。定期产检改为每周期1次。采取左侧卧位睡眠与休息。阴道分泌增加，孕妇最好每天沐浴，何持清洁。,10个月身长约50cm，体重约3000g 胎儿成熟。 母体的变化小腿抽筋。子宫在1日内有数次不规则收缩的情况。产道变软，白带增多。子宫底稍微下降，呼吸轻松。胃部也不再受到压迫。 医生的建议注意早产。继续每周1次的定期产检。禁止远行。充分的休息、睡眠与营养。身体体质清洁，以便随时皆可反复练习帮助生产的辅助动作。,（三）妊娠期的营养需要,1、能量增加用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,2、蛋白质增加用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg,3、矿物质增加钙用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（30g）。缺乏：母体：小腿抽筋、手足抽搐，骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病。,铁： 用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：母体：缺铁性贫血。 胎儿：婴儿先天性贫血。,锌用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 母体：供自身需要。缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。,碘用途：母体：合成甲状腺素。 胎儿：合成甲状腺素。缺乏：母体：甲状腺肿。 胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,4、维生素增加VA用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。,VD用途： 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。,VB1 原因： 母体和胎儿能量代谢增加。 母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。,VB2 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。,VB6 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。,VB12原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症,烟酸 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：癞皮病 神经精神系统症状,叶酸原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形,VC原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。,（四）妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响,1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。,2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 低出生体重：新生儿出生体重2500g。 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,（五）妊娠期的合理膳食原则,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,1、孕期合理膳食的原则供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食量。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。,2、孕期合理膳食构成（g/日）,3. 妊娠并发症孕妇的合理膳食,妊娠妇女常伴有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。,1、贫血孕妇的合理膳食增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶