乳腺钼靶诊断

乳腺钼靶诊断 郑州大学三附院乳腺科贾国丛李海洋郭佳 目前 临床上广泛应用的钼靶X线技术 其诊断乳腺良恶性肿瘤正确率达85 90 并能发现触诊阴性的乳腺癌 可以有效降低乳腺癌死亡率 因其放射量低 诊断率高 成为目前临床诊断和普查的一项不可缺少的诊断方法 也是诊断T0期乳腺癌首选的检查方法 采用乳腺X线检查的优点 可以检出85 90 的50岁以上患者的乳腺癌可以发现临床未触及的早期癌可以有效降低乳腺癌死亡率可以检测出微小钙化国外大规模筛查均以CBE和mammography为主要手段 乳房解剖 检查方法 常规摄影技术检查的时间选择 月经后一周内轴位片 头足位CC 斜位片 MLO 选择性乳管造影 适应症1单管乳头溢液2治疗后单管乳头溢液3溢液伴相应区域肿块 放大技术 遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶 采用小焦点放大摄影 将乳房置于放大摄影支架上 按常规摄影操作 明确诊断 X线数字化立体定位穿刺活检 适应症 1 可疑的异常病灶x线检查表现为 级 2 高度怀疑为恶性的异常病灶x线检查表现为 级包括肿块微钙化结构扭曲 3 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史明显焦虑患者良性病变也可以活检 灵敏性92 特异性94 误差 0 5mm诊断符合率达98 乳腺X线影像诊断标准 参照ACR 乳腺影像报告与数据系统 breastimagingreportinganddatasystem BI RADS 乳腺影像报告与数据 BI RADS 简介 是美国放射学会 ACR 在多家机构协作下制定的美国国家癌症协会 NCI 疾病预防与控制中心 CDCP 食品和药物管理局 FDA 美国医学协会 AMA 美国外科学会 ACS 美国病理学会 CAP 于1992年推出 2003年出版的第4版在原有的乳腺X线摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容 BI RADS 该书文字简洁 内容丰富 对专业用词 报告书写 随访监控等均作了严谨的规范化的限定 此书一出版 很快被欧美国家所接受 公认为乳腺影像诊断的经典范本本书对如何准确描述肿块的形状 边缘 密度 钙化的类型和分布及如何判别钙化的良恶性 结构扭曲和各种伴发所见的定义 以及对病灶部位的三维定位的方法等做了详细的解释 BI RADS乳腺分型 脂肪型少量腺体型多量腺体型致密型 脂肪型腺体 中间混合型腺体 少量腺体型 多量腺体型 致密型腺体 乳腺X线摄影报告的BI RADS评价分类 0类为不定类别 需进一步的影像学检查1类为未见异常 2类为良性 3类为可能良性 4类为可疑恶性 5类为高度提示恶性 6类为活检证实恶性 乳腺增生症 BI RADS 双侧乳腺小叶增生 双侧乳腺囊性增生 良性肿块 BI RADS 这一级的恶性率 2 良性肿瘤 良性钙化 导管造影 导管内乳头状瘤 乳腺癌 导管造影充盈缺损 导管原位癌 分叶状肿块 导管浸润癌 毛刺样肿块 导管浸润癌 圆形肿块 浸润性导管癌 边缘模糊肿块浸润性导管癌 结构紊乱浸润性导管癌 结构紊乱 浸润性导管癌 漏斗征厚皮 乳头内陷 簇状钙化 浸润性小叶癌 簇状钙化浸润性导管癌 簇状钙化 导管原位癌 杨某56岁导管内癌早期浸润 刘某51岁导管浸润癌肿块伴大片钙